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1、 湖南师范大学HUNAN NORMAL UNIVERSITY教 案 20182019学年第 一 学期课 程 名 称 儿科学 开 课 系 部 儿科系 开 课 教 研 室 儿科教研室 授 课 教 师 职 称 授 课 班 级 学 生 人 数 师大树达学院教案课程名称儿科学授课题目（章节或主题）缺铁性贫血授课教师所属系（部）儿科系所属教研室儿科教研室职称授课时间2018授课时数1课时授课班级 专业（本科 专科） 级 班教学课型 理论课 实验课 见习课 习题课 讨论课 其它教材名称、作者、出版社及出版时间儿科学第8版，王卫平，人民卫生出版社，2013教学目的要求： 1.掌握缺铁性贫血的定义； 2.掌握缺
2、铁性贫血的临床表现及诊断要点； 3.熟悉缺铁性贫血的治疗方法；4.了解缺铁性贫血的病因及发病机制。重点与难点：重点：缺铁性贫血的诊断要点；难点：铁代谢，缺铁性贫血的发病机制。教学方法（请打选择）：讲授法 讨论法 启发式 自学辅导法 练习法(习题或操作) 读书指导法 教学法 C B L教学法 其他教学手段（请打选择）：板书 实物 标本 挂图 模型 投影 幻灯 录像 CAI（计算机辅助教学）教学过程设计和教学内容：第十三章造血系统疾病 第三节营养性贫血一、缺铁性贫血回顾血液系统的基础生理知识：血液的组成，血液的生理功能，血细胞的生成。本节课内容目录1.铁性贫血的定义 2.铁的代谢3.病因及发病机制
3、4.临床表现及诊断5.预防及治疗1定义及特点缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）：是由于体内缺乏铁致使血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。铁缺乏分为：铁减少期ID，红细胞生成缺铁期IDE，缺铁性贫血期IDA铁缺乏是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，6月-2岁婴幼儿高发。WHO推算全球约有21.5亿居民存在不同程度铁缺乏，发展中国家情况严峻。2.铁的代谢重点概念血清铁（serum iron) 正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅/与铁结合，此结合的铁称血清铁。其余/的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量为未饱和铁结合力血清总铁结
4、合力（total iron binding capacity)：血清铁与未饱和铁结合力之和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)：血清铁在总铁结合力中所占的百分比3.病因及发病机制缺铁主要影响Hb合成导致细胞变小；缺铁对RBC分裂增殖影响小，RBC数量减少不明显，故形成小细胞低色素性贫血病因：先天储铁不足：早产儿、双胎、孕母缺铁铁摄入不足：（主要原因）人乳，牛乳含铁量均低，没有及时添加含铁较多的辅食生长发育快: 需铁量多，婴儿期发育最快铁吸收障碍：偏食、慢性腹泻铁丢失过多：正常婴儿每天排出铁相对比成人多，各种消化系统疾病所致的慢性失血4.临床表现及诊断一般表现：皮肤黏膜
5、苍白，乏力，头晕，消瘦髓外造血：肝、脾轻度肿大非造血系统症状：消化系统：纳差、恶心、呕吐、异食癖；神经系统：记忆力、注意力下降；循环系统：心率快、心界扩大辅助检查：外周血象：小细胞低色素性贫血骨髓像：细胞内外铁均减少铁代谢检查：铁蛋白减少，SI，TS，TIBC诊断要点：初步诊断：病史，临床表现，外周血象确定诊断：铁代谢检查鉴别诊断：排除其他小细胞低色素性贫血证实诊断：铁剂治疗有效5.预防及治疗预防：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富食物，合理饮食、不偏食婴幼儿食品适量铁剂强化，早产儿、低体重儿早期补铁治疗：一般治疗：护理，休息，防感染去除病因：合理饮食，按时添加辅食，驱虫，治疗慢性肠道疾病铁剂治疗
6、：口服 亚铁(ferrous salts)易吸收输血治疗：一般不需要；严重贫血，合并感染，外科手术前教学方法和注意事项讲课开始前，通过视频生动形象介绍，吸引学生注意力，让学生回顾相关基础生理知识，利于理解接下来的内容介绍本节课主要5部分内容，说明学习重点为缺铁性贫血定义及诊断要点介绍缺铁性贫血及铁缺乏的概念通过血红蛋白的结构图片直观介绍铁是血红蛋白合成的必须原料介绍缺铁性贫血及铁缺乏在世界及我国的流行病学，提出铁缺乏是最常见的营养缺乏，需要关注及重视通过示意图的方式介绍铁的来源，铁的吸收，铁的分布及铁的排泄提出几个铁代谢的重要概念用示意图介绍缺铁性贫血的发病机制介绍缺铁性贫血的病因，提出铁摄入
7、不足为主要病因从一般表现，髓外造血及非造血系统三方面介绍缺铁性贫血的临床表，通过照片介绍你粘膜损害及反甲。强调铁剂治疗疗程为血红蛋白正常后6-8周时间分配2分钟1分钟2分钟2分钟2分钟 2分钟2分钟2分钟3分钟2分钟1分钟2分钟复习思考及作业题布置：1.还有哪些疾病会导致铁蛋白的改变？2.缺铁性贫血导致神经系统损害的有哪些机制？课的创新点：由浅入深，结合图片，视频，流程图讲清重点难点。参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等）：1.实用儿科学第7版，诸福棠，人民卫生出版社，20122.小儿血液病临床手册第3版，黄绍良等，人民卫生出版社，20103.中国7个月7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究，中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组，中华儿科杂志，2004，12 (42) : 886-8904.WHO/UNICEF/ UNU. Iron deficiency anemia: assessment, prevention amd control-a guide for program managers R.Geneva, 2001: 1-132. 教研室意见：教研室主任签章： 年月日课后记（即通过收集教学督导专家、同行和学生的反馈信息，认真整理分析成功的经验和不足之处，在课程结束后填写）
