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1、保险公司意外伤害保险（E款）条款 阅读指引0= 您拥有的重要权益本合同提供的保障在保险责任条款中列明2.4:您有退保的权利5. 1o=您应当特别注意的事项本合同的保险期间为一年2.3在某些情况下，我们不承担保险责任2.5保险事故发生后请您及时通知我们3.2您有如实告知的义务6. 1我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意7条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录 您与我们订立的合同1合同构成 2合同成立及生效 3投保年龄 我们提供的保障1保险金额2未成年人身故保险金限 制3保险期间 4保险责任 5责任免除 保险金的申请1受益人 2保险事故通知 3
2、保险金申请 4保险金给付3.5诉讼时效4.保险费的交纳4.1保险费的交纳5.合同解除5.1您解除合同的手续及风险6.其他需要关注的事项6.1明确说明与如实告知6. 2职业或工种的确定与变更 6. 3合同内容变更 6. 4联系方式变更 6. 5争议处理6.6保险事故鉴定7.释义7.1周岁7. 2意外伤害3醉酒 4毒品 5酒后驾驶6无合法有效驾驶证驾驶 7无有效行驶证 8机动车 9医疗事故 10非处方药 11潜水 12攀岩 13探险 14武术比赛 15特技表演 16未满期净保险费 17有效身份证件 人寿保险股份有限公司 意外伤害保险（E款）条款(2009年8月向中国保险监督管理委员会备案）在本条款
3、中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指记载于电子保险单上的人寿保险股份有限 公司的分公司，“本合同”指您与我们之间订立的“意外伤害保险（E款）保险合同”，“被保险人” 指本合同的被保险人。投保人、被保险人的姓名在电子保险单上载明。您与我们订立的合同合同构成 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，包括电子保险单及其所附的保 险条款、电子投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单 及其它您与我们共同认可的书面或电子协议。 您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。本合同的成立日、生效日以电子保险单记载的日期为准。 投保年龄指您投保时被保险人的年龄，以周岁（见7.1)计算
4、。 我们提供的保障2.1保险金额 本合同的保险金额由您在投保时与我们约定，并在电子保险单上载明。2.2未成年人身故为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务 保险金限制 院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。保险期间 本合同的保险期间为1年， 险期间期满日的24时止。 在本合同保险期间内，我们承担下列保险责任：被保险人遭受意外伤害(见7.2)事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该 意外伤害事故发生之日起180日内身故，我们按本合同的保险金额向意外身故保 险金受益人给付意外身故保险金，本合同终止。被保险人遭受意外伤害事故，并因
5、本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害 事故发生之日起180日内发生本合同所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例 表”（见附表）所列残疾项目之一，我们按该表所列给付比例乘以保险金额向意 外残疾保险金受益人给付意外残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起180曰 治疗仍未结束的，则按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据 此给付意外残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成附表所列两项或两项以上残疾项目的，我们给付各 项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅按较严重项目给付一 项意外残疾保险金。 被保险人因不同意外伤害导致同一肢残疾，而残疾项目所属等级不同时，以较严 重项目
6、的意外残疾保险金给付为准：若后次残疾项目所属等级较严重，则需扣除 已给付的意外残疾保险金；若前次残疾项目所属等级较严重，则不再给付后次的 意外残疾保险金。我们按本合同约定累计给付的各项保险金数额之和以本合同的保险金额为限。如 果累计给付的各项保险金数额之和达到本合同的保险金额，本合同终止。2.5责任免除因下列情形之一导致被保险人身故或残疾的，我们不承担给付保险金的责任：(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；(2)被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀（但 被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；(3)被保险人醉酒(见7.3)，主动吸食或注射毒品(见7. 4)；(4
7、)被保险人酒后驾驶(见7.5)、无合法有效驾驶证驾驶(见7.6)，或驾驶无 有效行驶证(见7.7)的机动车(见7.8);(5)被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）；(6)被保险人药物过敏、医疗事故(见7.9)、精神和行为障碍（以世界卫生组 织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10)为准）；(7)被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药(见 7.10)不在此限；(8)被保险人从事下列高风险运动：潜水(见7.11)、跳伞、攀岩(见7.12)、 驾驶滑翔机或滑翔伞、探险(见7.13)、摔跤、武术比赛(见7.14)、特技 表演(见7.15)、赛马、赛车；
8、(9)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；(10)核爆炸、核辐射或核污染。因上述情形（1)导致被保险人身故的，本合同终止，我们向意外身故保险金受益 人退还未满期净保险费（见7.16)。因上述其他情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向您退还未满期净保险 费。因上述情形之一导致被保险人残疾的，我们不承担给付保险金的责任，本合同在 约定的保险期间内继续有效。3.保险金的申请3.1受益人您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益人顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相 等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其
9、监护人指定受益人。您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人、受益顺序或受益 份额，并书面通知我们。我们收到变更的书面通知后，将及时在电子保险单或者 其他保险凭证上批注或者附贴批单，变更的生效时间以批注或者批单中载明的时 间为准。 您在指定和变更身故保险金受益人、受益顺序或受益份额时，必须经过被保险人 同意。被保险人身故后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由我们 依照中华人民共和国继承法的规定履行给付身故保险金的义务：(1)没有指定身故保险金受益人，或受益人指定不明无法确定的；(2)身故保险金受益人先于被保险人身故，没有其他身故保险金受益人的；(3)身故保险金受益人
10、依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他身故保险金 受益人的。身故保险金受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的， 推定身故保险金受益人身故在先。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的， 该受益人丧失受益权。您或受益人知道保险事故发生后应当在10日内通知我们。故意或者因重大过失未 及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确 定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应 当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、 原因、损失程度的除外。在申请保险金时，请按照下列方式办理
11、：意外残疾保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明 和资料的原件：(1)意外残疾保险金受益人的有效身份证件(见7. 17)；(2)由二级以上（含二级）医院或者由双方认可的医疗机构（或鉴定机构）出 具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；(3)与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。意外身故保险金受益人作为申请人须填写领取保险金申请书，并须提供下列证明 和资料的原件：(1)本合同；(2)身故保险金受益人的有效身份证件；(3)国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他有权机构出具的被 保险人的死亡证明；(4)所能提供的与确认保险事故的性质、原
12、因等有关的其他证明和资料。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知受益人补充提供有关的证明和资料。委托他人领取保险金时，受托人还必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签 名的授权委托书。保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利 文件。受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领 取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能 力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。被保险人已按本合同3.3条的约定向我们申领意外残疾保险金，但在实际领取意 外残疾保险金前身故，若能依据本合同2.4条确定意外残疾保险金给付金额的，
13、则意外残疾保险金作为被保险人的遗产，我们将按本合同2.4条的约定向被保险 人的合法继承人给付意外残疾保险金，然后再按本合同2.4条的约定向被保险人 的身故保险金受益人给付意外身故保险金。被保险人已按本合同3.3条的约定向我们申领意外残疾保险金，但在实际领取意 外残疾保险金前身故，若不能依据本合同2.4条确定意外残疾保险金给付金额的， 我们将不承担给付意外残疾保险金的责任，仅按本合同2.4条的约定向被保险人 的身故保险金受益人给付意外身故保险金。3.4保险金给付 我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受
14、益人达成 给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定的义务的，对属于保险责任的，除支付保险金外，应当 赔偿受益人因此受到的利息损失。利息按照我们确定的利率按单利计算，且我们 确定的利率不低于中国人民银行公布的金融机构人民币活期存款基准利率。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险 金通知书并说明理由。我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的 数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定 给付保险金的数额后，将支付相应的差额。3.5诉讼讼时效 受益人向我们申请给付保险金的诉讼时效期
15、间为5年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。4.保险费的交纳4.1保险费的交纳本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定，并在电子保险单上载明。您在投保时应一次性交纳本合同的保险费。5.1您解除合同的如果被保险人未发生保险事故，且您要求解除本合同，请填写解除合同申请书并 手续及风险 向我们提供您的有效身份证件的原件。自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止，我们自收到解除合同申请书之日 起30日内向您退还未满期净保险费。您解除合同会遭受一定损失。6. 其他需要关注的事项6.1明确说明与如订立本合同时，我们应当向您明确说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责 实告知任的条款，我们在
16、订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明， 未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 我们会就您和被保险人的有关情况提出书面询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定 是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。合同解除权自我们知 道有解除事由之日起超过30日不行使而消灭。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承 担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于 本
17、合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当向您退还 保险费。我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不得解除合同；发生保 险事故的，我们承担给付保险金的责任。我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过我们的 网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表。被保险人变更其职业或工种时，您应于10日内以书面形式通知我们。被保险人所 变更的职业或者工种依照我们职业分类在本合同拒保范围内的，我们对该被保险 人所承担保险责任自接到通知之日起终止，并按约定退还本合同的未满期净保险费。被保险人的职业或工种变更之后，依照职业分类表其危险程度增加但未依前项约 定通知
18、我们且发生保险事故的，若被保险人职业或工种变更之后在本合同拒保范 围内的，我们不承担给付保险金责任。在本合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本合同的有关内容。变更本 合同的，应当由我们在电子保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者 由您与我们订立书面的变更协议。您通过我们同意或认可的网站对本合同进行变更，视为您的书面申请，您向我们 在线提交的电子信息与您向我们提交的书面文件具有相同的法律效力。为了保障您的合法权益，您的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时，请及时 以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其 他形式通知我们，我们按本合同载明的最后住所或通讯
19、地址发送的有关通知，均 视为已送达给您。本合同履行过程中，双方发生争议时，可以从下列两种方式中选择一种争议处理 方式：(1)因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，提交仲裁委员会仲裁；(2)因履行本合同发生的争议，由双方协商解决，协商不成的，依法向人民法 院起诉。如果被保险人发生保险事故，您和我们均可以委托保险公估机构等依法设立的独 立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁，每经 过一年增加一岁，不足一年的不计。例如，出生日期为2000年9月1日，2000 年9月1日至2001年8月31日期间
20、为0周岁，2001年9月1日至2002年 8月31日期间为1周岁，依此类推。指外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件， 并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故，猝死不属 于意外伤害。指发生事故时当事人每百毫升血液中的酒精含量大于或等于80毫克。指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒)、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不 包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超 过一定的标准，公安机关
21、交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮 酒后驾驶或醉酒后驾驶。指下列情形之一：(1)没有取得驾驶资格；(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；(3)持审验不合格的驾驶证驾驶；(4)持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习 驾车。指下列情形之一：(1)机动车被依法注销登记的；(2)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进 行工程专项作业的轮式车辆。指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。指在使用药品当时，由
22、国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执 业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。指使用辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使 自己置身于其中的行为，如：江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始 森林等活动。指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及使用 器械的对抗性比赛。指进行马术、杂技、驯兽等表演。 其计算公式为“保险费x(1 -30%)xfl-经过天数l ”，经过天数不足一天的不 365 )计。
23、“经过天数”是指本合同从生效之日至终止之日实际经过的天数。指由政府主管部门规定的证明其身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的 有效护照、军官证、警官证、士兵证、户口簿等证件。 附表:人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目残疾程度给付比例一双目永久完全失明的（注1)二两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的三一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的第四一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的五一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的100%级六四肢关节机能永久完全丧失的（注2)七咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3)八中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持
24、生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4)第九两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5)75%级十十手指缺失的（注6)十一一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的第十二一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的十三双耳听觉机能永久完全丧失的（注7)50%级十四十手指机能永久完全丧失的（注8)十五十足趾缺失的（注9)十六一目永久完全失明的十七一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的第十八一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的四十九一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的30%级二十一下肢永久缩短5
25、公分以上的二一语言机能永久完全丧失的（注10)二二十足趾机能永久完全丧失的二三一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的二四一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的第二五两手拇指缺失的五二六一足五趾缺失的20%级二七两眼眼睑显著缺损的（注11)二八一耳听觉机能永久完全丧失的二九鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12)第三十一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的、- /、一一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的15%级三二一足五趾机能永久完全丧失的第三三一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的10%级三四一手拇指及食指
26、机能永久完全（注13)丧失的 注：（1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标 准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。(2)关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。(3)咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞 咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。(4)为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、 步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。(5)上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关
27、节系指髋关节、膝关节和踝关节。(6)手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。(7)听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90分贝，语言频率为500、1000、2000赫兹。(8)手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。(9)足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。(10)语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以 上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、 鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。(11)两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。(12)鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或1/2缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不 能矫治或两侧嗅觉丧失。(13)所谓永久完全系指自事故发生之日起经过180天后，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法 复原之情况，不在此限。
