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1、保险公司理赔中心年上半年工作总结年上半年,中国人保分公司理赔中心全体员以科学发展观为统领，围绕理赔双90%服务达标实施方案，按照强化意识、提升水平的总体工作方针，着力推进改革创新，以服务促发展，以服务拓市场。（一）年上半年的主要工作加强培训工作,做好新车险理赔系统的上线为保证年3月21日新车险理赔系统能顺利上线,我中心分两批组织全系统理赔人员进行了为期五天的集中转培训工作。中心培训师精心备课，各单位高度重视，相关理赔人员按时参加。从2月19日开始，将理赔人员差开，分批组织集体培训，并在模拟系统中试操作。2月23日与3月5日，全体理赔员工在理赔中心进行了新车险理赔系统的上机考试，通过案例操作检验
2、大家模拟系统操作练习成果，通过命题操作，各理赔人员已经基本掌握了新车险系统操作的主要流程。中心还以各岗位为单位，要求各岗位组织岗位人员学习公司各类文件及规章制度，加强责任心、危机感教育，加强防腐倡廉教育，培养爱司尽业，增强员工的事业心，转变中心员工的观念，提倡比贡献、讲奉献。要求当天的工作当天完成，鄙视消极怠工，提倡满负荷工作，加强每个岗位员工的达标理念，倡导无功就是过，倡导好学上进。进一步统一思想，提高认识，提高理赔效率，切实完成“两个90%”。新的一年，我中心的各项工作按照新的要求不断更新,要求员工总结一天的工作，工作存在的问题和教训,找出差距,以全新的面貌进入工作角色。中心每名员工都要自
3、觉自愿地干好每一天的工作，满负荷的工作，当天的工作当天完成。加快理赔速度，继续缩短理赔周期，提高当日付款实现率，中心每名员工制定每人的个人工作计划，做到工作有目标、有落实；继续巩固和完善“三个中心”建设，做好本职工作。今年区分公司制定了理赔双90%服务达标实施方案，我公司也结合自己公司的实际工作情况制定了分公司理赔双90%服务达标实施方案，其中明确要求了第一现场查勘率达到90%以上；5000元以下赔案付款实现率90%以上；客户对理赔服务工作的满意率不得低于70%。但由于新车险理赔系统上线，在实际操作过程中遇到各种各样的问题，且在新系统中录入一遍案件手工纸质案件仍需缮制一遍，无形中延长了理赔时间
4、，拖延了理赔效率。在种种压力下我中心本着急保户之所急，想保户之所想，仍严格执行理赔双90%服务达标实施方案进行理赔。经过全体理赔人员整整一个月加班加点的不懈努力，截止5月31日第一现场查勘率达到96%，5000元以下赔案付款实现率达到98.08%。截止6月30日第一现场查勘率达到96%，5000元以下赔案付款实现率达到98.10%。截止6月30日我中心赔付案件6315件，较去年案件量增加了3%，赔付金额2101.56万元，车险5994件，非车险321件。年上半年我中心在保持前一年优异绩效的基础之上重点优化理赔流程，狠抓各岗位工作的衔接，优化岗位流程，努力完成了第一现场查勘率和付款实现率。中心为
5、了达到第一现场查勘还制定了相应的措施，要求承保时就要强调事故必须现场报案，明确告知保户报案方式，积极给95518专线转报案，查勘人员对无第一现场的尽可能对第一现场的进行复查。并且积极发挥交警与人保联勤作用，多次和交警联合进行夜查，提高理赔服务能力，依托交警队协助，做好人保财险和交警联合出勤处理事故现场的联勤工作，及时做好救助工作，提高人保财险第一现场查勘率，更好地为客户提供优质服务。为了确保实现5000元以下赔案付款实现率，中心组织各岗位员工展开讨论，发现问题、讨论问题、解决问题，制定了各种办法。对内时时监控，严格管理，优化流程。1、对理赔考核指标、未决案件监控指标做到每周、每月进行监控，根据
6、指标变化有针对性的进行工作。对关键性指标，如：案件处理率、当日付款实现率等。2、对各岗位职责划分清楚，流程简化。各岗位当日的工作必须当日完成3、在迅速结案的同时不放松对未决赔案的清理。由综合岗每季度不断对遗留的已立案未理算案件进行清理，反复对所缺单证进行催收。对外加强管理，规定时限。核赔完毕的案件按修理厂、业务部门分别登记，每天通知修理厂结算赔案，要求修理厂自事故发生后48小时内必须取委托手续，结算72小时内领取赔款，。对保户自结的案件坚持每周两次将清单发至各业务部，通知业务人员送赔款，并于对各个业务人员所剩未领取赔款的案件数进行通报。为挤压人身伤亡案件赔款水分，防止理赔欺诈，杜绝超额赔付，自
7、2005年我中心开展了医疗跟踪和医疗费用的赔案审核工作。配备了一名专业医疗审核人员，对机动车辆险、意外险和责任险等业务进行医疗审核，挤压了人身伤亡案件赔款水份，对重大人身伤亡案件和疑难案件提前介入跟踪调查。截止6月30日我中心审核涉及人身伤亡案件302件，剔除金额123809.09元，案均核减金额410元。由核赔岗赵振疆、张亮亮对案件进行核损，对是否属于保险责任、定损方案、换件项目、工时费项目和金额、残值和施救费、零配件价格以及其它财产损失进行审核，对单车损超过30万元的案件由中心主任审核，对单车损超过40万元的案件由主管车险理赔工作的副总经理审核。自2007年采用远程集中定损、远程核损。对9
8、5518专线到查勘定损，都对保户进行宣传拆解定损工作，提高了事故车辆的拆解率，提高了“五日提车”的普及率，缩短了定损时间，提高了工作效率。实行远程定损后，对修理厂、定损员进行了有效的监督，提高了工作效率，挤压定损过程中存在的水份。做好异地出险、就地理赔工作为发扬客户至上、服务第一，中心集中人力物力做好省内和省间的通赔工作。严格按照规定执行，优先处理异地理赔案件，95518专线在接报案后5分钟内做好转报案工作，查勘定损时要与客户、承保公司及时进行沟通，查勘结束后详细告知客户，公司可提供代查勘、代定损、代赔付理赔服务，做好宣传工作，对损失较大的及时与承保公司联系，必须由承保公司通过核损确认损失，核
9、损、核赔人员按照权限认真进行核损、核赔，通赔岗人员对异地理赔案件出现的问题及时与承保公司联系，协调解决，对未决赔案进行跟踪管理。（二）下半年的工作任务和目标上半年，我中心在工作中还存在问题，各岗位人员之间沟通不够，责任心不强，在工作的衔接上有问题，对工作中发现的问题未能够及时主动向中心领导反映，都待日益完善。在上半年理赔双90%取得了较好成绩的基础上，我中心要把理赔服务工作更深入的开展，在完成理赔服务效率的同时，也要努力完成区分公司下达的各项理赔考核指标，还要超额完成，从数字上体现了理赔效率和理赔管理能力。认真贯彻理赔中心“主动、准确、迅速、合理”八字方针，严格践行理赔服务承诺。下半年我们将把工作重点放在理赔双90%服务达标实施方案和现场查勘、定损复查、核损月实施方案上，根据以上两个方案安排好工作，结合工作实际情况细化理赔各岗位职责和流程，要求中心员工做好本职工作；加强公司辖区内的“通赔”工作。通过严格管控理赔数据，提高理赔服务，加快当日付款的步伐，合理利用人力资源，合理开发员工潜能，提高全员的整体素质。理赔中心年7月3日
