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1、危险程度可能性评估量表1.矫正类别 剥夺政治权利 管制 假释 缓刑 保外就医 2.年龄55岁以上4555岁3545岁35岁以下3.性别女男4.婚姻状况已婚丧偶离婚未婚5捕前职业公务员、事业单位人员、离退休人员私营业主、个体户学生、工人、农民无业人员6.文化程度大专以上高中、中专初中小学及以下7.初次犯罪年龄45岁以上3644岁1835岁18岁以下8.刑期3年以下35年510年10年以上9.前科次数(劳教处分计算在内，本次判决不计)无一次二次三次以上10.犯罪类型过失犯罪、贿赂犯罪、贪污犯罪、军职犯罪破坏社会主义市场经济秩序罪、盗窃罪、诈骗罪、涉淫犯罪、制假售假犯罪其他犯罪危害国家安全犯罪、危害
2、公共安全犯罪、故意杀人罪、故意伤害罪、抢劫罪、强奸罪、涉黑犯罪、涉毒犯罪、涉邪犯罪11.剥夺政治权利否是12家庭经济状况比较富裕一般低于社会保障13.家庭关系和谐一般无往来14.自杀史无有15.精神病家族史无有16.成瘾类别无网瘾药瘾酒瘾赌瘾毒瘾危险程度可能性评估测量纸(此表为工作人员填写)姓名： 得分：编号： 测试日期：1. 2.3.4.5.6. 7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.测评说明 本量表是采用逐步推进提问式方法进行材料采集，在基本材料的采集过程中，不能够跳跃提问。本量表对原始数据的精确性要求较高，原始数据将直接影响到预测结果的精确度。在具体操作过程中应注意以下问
3、题： 1.在“犯罪类别”一栏中如果该预测对象为数罪并罚，则选择其所犯主要罪名，一般是选择判刑较重的那个罪名，但是涉毒、涉淫犯罪除外。若所列罪名中不包括预测对象所犯罪名，则选择“其他犯罪”。2.对于“初次犯罪年龄”、“自杀史”、“家族精神病史”、“成瘾类别”等栏尤其要注意核实预测对象的实际情况。3.“家庭经济状况”一栏是依据其居住地的生活水平进行的划分，而不是按照国家或者省、市级标准进行划分。本量表由16个题目组成，拟判处非监禁刑、拟保外就医罪犯征求意见评估时以及矫正对象入矫初次测评时，单独适用此表。本量表由工作人员测评。每道题设不等，为1分、为2分，依此类推。累计25分以下为低风险，2635中等风险，36分以上为高风险。
