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1、 市XX小额贷款公司筹建申请资料（样本）申请单位（拟成立公司名称）：地 址： 邮 编：授权委托联系人: 联系电话： 手 机：邮 箱：申请日期： 年 月 日 目 录1、 筹建申请书2、 属地政府或管委会同意组建报告或试点县区批复3、 企业名称预先核准通知书4、 可行性研究报告5、 经营发展战略和规划6、 股东资料7、 拟任法定代表人基本情况8、 拟任董事、监事、高级管理人员任职资格申请材料9、 出资人大会（股东大会）、董事会审议通过有关事项的决议10、 公司各项制度11、 营业场所所有权或使用权证明12、 其他证明材料13、 律师事务所出具的法律意见书14、授权委托人1、 筹建申请书2、属地政府
2、或管委会同意组建报告或试点县区批复3、企业名称预先核准通知书4、可行性研究报告一、拟成立公司基本情况（一）企业名称：（二）公司住所：（三）经营范围： （四）注册资本：（五）法定代表人:二、出资人简介（一）公司股东及股权结构序号股东名称股东类型出资额（万元）出资方式股权比例（%）合计（二）出资人情况简介1法人股东载明成立时间、注册资本、法定代表人、地址、经营范围、近两年经营情况。2自然人股东载明出生年月、籍贯、学历、从业经历等。3出资人之间的关联情况。三、市场分析包括宏观经济分析；当地经济与金融的运行情况；小额贷款行业的整体运行趋势；当地小额贷款行业的运营情况及前景分析等。四、拟开展的业务情况包
3、括业务范围、目标市场定位、业务开展模式及市场需求状况和前景等。五、公司组织形式（一）董事会、监事会、经营层情况。（二）部门设置情况（组织结构图，各部门职责分工授权及负责人基本情况）。（三）各部门专业人员配置情况。六、效益分析和风险评价包括未来财务预测，今后3年的资产负债规模、盈利水平、流动性状况、资本充足率、代偿率、损失率、资本收益率、资产收益率等预测和风险评价等。七、综合结论5、 经营发展战略和规划内容应包括经营机制、目标市场、业务规模、盈利能力、利润分配预案、内控机制及风险准备金提取方案等。 6、 股东资料说明：法人股东需要提交的材料：(1)公司简介(2)企业法人营业执照（正、副本复印件）
4、(3)组织机构代码证（正、副本复印件）(4)税务登记证（正、副本复印件）(5)企业工商查询信息(6)企业基本信用信息报告(7)所得税会算清缴鉴证报告书(8)董事会出资设立小额贷款公司决议(9)法人代表资格证明及身份证复印件(10)公安机关无犯罪记录证明(11)法人代表（出资人）个人信用报告(12)公司章程 自然人股东需要提交的材料：(1)简历（表格）(2) 身份证复印件(3) 公安机关无犯罪记录证明(4) 个人信用报告(5) 出资人承诺书（样本附后） (6) 投资或实际控制的企业名称及所占出资比例等事项，并附相关证明文件(7)其他补充材料小额贷款公司全体股东承诺书本公司全体股东已认真学习了关于
5、小额贷款公司试点的指导意见（银监发200823号）和市人民政府关于印发市小额贷款公司管理办法（试行）的通知（并政发200947号）等相关规定，明确了作为小额贷款公司股东应具备的条件以及应承担的责任和义务。现郑重承诺如下：一、承诺本次及今后所提交的文件、证件及有关材料真实可靠，复印件与原件内容一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。二、保证入股资金来源合法，保证验资后不抽走入股资金，并愿意根据小贷公司经营发展需要和自身投资能力，持续增加资金投入。三、开业经营后严格遵守国家法律、法规；严格遵守相关政策规定；严格遵守公司章程；接受监管部门的监管和指导，及时准确报送报表，重大事项及时报告。四、
6、承诺不从事非法集资活动，不吸收存款或变相吸收存款，不从事监管部门禁止的业务活动；在今后的经营过程中如出现违法、违规行为或者损失和风险，我们将承担相应的法律责任。 法人股东的法定代表人签名并加盖公章自然人股东签名并盖指模 年 月 日7、拟任法定代表人基本情况姓名性别出生年月籍贯民族政治面貌学历毕业院校及专业身份证号码职称工作单位职务固定电话移动电话简历（从高中学习阶段填写）工作业绩：本人承诺上述资料真实。（签名并盖指模）年 月 日 8、拟任董事、监事、高级管理人员任职资格申请材料（1）拟任董事、监事、高管任职资格申请表姓名性别出生年月籍贯民族政治面貌学历毕业院校及专业身份证号码职称拟任职务经济工
7、作年限金融从业年限固定电话移动电话工作经历公司对拟任人的任职意见本人承诺上述资料真实。 （签名并盖指模） 年 月 日（2）拟任董事、监事、高管任职资格申请书一、个人陈述（一）拟任人无犯罪记录，在履行职业相关的工作职责时无其他不良行为记录。（二）拟任人或其配偶无数额较大的到期未偿还债务。（三）拟任人与拟担任职务不存在利益冲突。二、守法尽责承诺（一）拟任人提交的个人相关材料真实、有效，并对材料真实性负责。（二）拟任人在履职后，严格遵守国家、省、市有关规定，尽责履职。三、未来履职计划（一）拟任职务的职责和权限，以及职务在本机构组织结构中的位置。（二）上任后如何履行相关职责。（签名并盖指模）年 月 日
8、9、 出资人大会（股东大会）、董事会审议通过有关事项的决议10 、公司各项制度公司章程草案，业务经营制度、财务管理制度、内部控制制度、风险管理制度、信息披露制度等主要管理制度。11、营业场所所有权或使用权证明(属地监管部门)：现有 省 市（县区） 路（街巷）营业用房 平方米，产权归 所有（附房屋产权证复印件）或是由 租赁使用（附房屋租赁合同和产权证复印件）。特此证明。 房屋所有权人或出租人盖章签字（指模） 年 月 日12、 其他证明材料13、律师事务所出具的法律意见书内容至少包括：公司筹建和各项决议情况、出资人关联情况、资金来源合法性、章程草案和各项管理制度合规性、各项资料的真实性。14、 授权委托人
