一次性了结协议书.doc

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1、一次性了结协议书甲方:河南省业丰实业有限公司乙方:王飞 身份证号:410922197304264913乙方受聘于甲方从事出菇房内杏鲍菇菌袋的取圈工作。2015年5月5日上午,乙方在出菇房内进行菌袋取圈作业时,由于违反安全操作规程,不慎从高凳子上摔下,伤后由120急救车送至清丰县人民医院治疗,住院7天,共花费医疗费2000元,甲方已全部缴付。现甲、乙双方本着实事求是、平等协商、互让互谅的精神,按照平等、自愿的原则,就本次受伤赔偿事宜,根据工伤保险条例等相关法律规定,达成以下协议,以资共同遵守。一、 为便于乙方尽快拿到赔偿款,甲、乙双方不再申请工伤认定,双方根据乙方病情各自咨询相关人士,通过协商方

2、式解决乙方工伤待遇。二、 经甲乙双方协商,于本协议签订之日起解除双方劳动关系。三、 甲方已承担乙方医疗费用2000元。甲方除已承担医疗费用外,另支付给乙方2个月的本人本厂工资作为陪护费,再支付3个月的本人本厂工资作为养伤期间误工费,共计5个月本人本厂工资5700元。四、 本协议签订后,乙方不得以任何理由再向甲方或其他方或其他人主张任何权利,双方就本次工伤赔偿事宜一次性处理完毕。五、 本协议一经签订,即具有法律效力,任何一方不得以任何理由对任何条款反悔,否则反悔方向守约方支付5万元违约金。六、 特别约定:乙方不得以重大误解、显失公平等任何理由提出撤销或解除协议。七、 为保证协议公平、公正,甲乙双方邀请北乜城村民委员会作为协议见证人。八、 本协议一式三份,甲方、乙方、见证人各执一份,自三方签字、盖章之日起生效。 甲方: 乙方: 见证方: 年 月 日 年 月 日 年 月 日

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