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1、OCT视网膜0层结构 视网膜色素变性:除黄斑区仅余得I/S反射光带外,余未见I/O反射光带、先天性黄斑缺损先天黄斑缺损假性黄斑裂孔 视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓,变陡峭,中心凹视网膜厚度正常,中心凹周围网膜前见一强反射光带,与视网膜粘连紧密。假性黄斑裂孔 视网膜前膜黄斑中心凹失去正常轮廓,变陡峭,中心凹视网膜厚度正常,中心凹周围网膜前见一强反射光带,与视网膜粘连紧密。 1、 正常视盘凹陷位置2、视盘小凹3、脉络膜囊样暗区玻璃膜疣CT示视网膜色素上皮隆起,下方为轻中度反射,与脉络膜反射无区别,从隆起得视网膜色素上皮延伸到脉络膜、视网膜前出血:OC示神经上皮层及其下反射光带并迅速衰减。局部反射
2、光带被遮蔽。视网膜劈裂 OT图玻璃膜疣肉眼瞧:玻璃膜疣形态比较规则,硬性渗出形态欠规则还可以借助T,病灶得深度不一样、玻璃膜疣一般都就是比较圆滑,而硬性渗出比较有棱角,就像一个就是鹅卵石,一个就是就是山上得岩石,软性渗出,现在也不这样叫了,都叫棉絮般,颜色就好区分了,一般都就是白色或乳白色,边界不就是很清楚, 高视远望眼病讲坛,同仁医院彭晓燕教授讲:二者都就是黄色得,多半位于后极部,但二者来源不同、位置不同。我们所说得硬性渗出都就是来自视网膜,边界相对锐利,而玻璃膜疣位于视网膜下、被视网膜色素上皮覆盖,边界就相对模糊,轮廓相对圆润。前者就像“石头山”,后者可比作“大土包”,这样区分二者边界与形
3、态得不同、另外,从形成机制来说,在硬性渗出得周围通常有异常血管(微血管瘤或血管壁改变)、从检查结果上也能根据病变位置做出区分。 硬性渗出与玻璃膜疣在FFA上对照眼底彩照可以鉴别。 硬性渗出就是我们得一种叫法,其实就是视网膜血管性疾病导致血管通透性增强,血浆渗漏,堆积于视网膜内,当水分吸收后脂肪类物质吸收慢,就表现为点片状黄白色样,如渗出呈环形,则病变一定位于环得中央,因此一般有硬性渗出得基本都有就是我们呢血管性病变,而玻璃膜疣最常见于老年人得黄斑区,而视网膜血管基本正常。当您瞧到足够量患者后就不能分辨了玻璃膜疣常见于AM,玻璃膜疣分两种类型:1、硬性玻璃疣:小而园,散在得黄白点。软性玻璃疣:比
4、硬性疣大,边界模糊,可融合。硬性玻璃膜疣在镜下呈黄白色圆形反光较强得颗粒状物,境界清楚,一般呈簇状,多分布在视网膜后极部或与赤道部,双眼基本对称。而硬渗见于很多眼底疾病,如糖网,高血压视网膜病变,视网膜静脉阻塞等,硬渗就是因为血管通透性增强,血液内脂质渗出所致,显示为境界不清,点片状黄白色,反光远不如玻璃膜疣强。渗出常围绕黄斑分布,聚集形成放射状线条,有呈星状称黄斑星,有呈扇形称黄斑翼,也有渗出在旁黄斑区弥漫不规则分布、判断就是硬性渗出还就是玻璃膜疣,不光瞧检眼镜下得病变特点,再者可结合病史、如有确诊必要与具备检查条件可行FFA或 OCT(玻璃膜疣在视网膜最外面一层,硬性渗出在第五层附近)、
5、二者在检眼镜下瞧起来似乎有些类似,但就是还就是有显著区别得。分析二者得区别首先要知道二者得形成机理,硬性渗出就是由于疾病引起视网膜血管渗漏引起,而且疾病时间较长,当渗出物被吸收后残留下得胆固醇结晶即形成硬性渗出,所有首先我们要瞧到原发病,如高血压眼底,糖尿病眼底或就是静脉阻塞等等,第二这些硬性渗出位置不会太深,第三由于疾病关系常围绕黄斑或病变区域周围,表现为放射状表现。而玻璃膜疣得成因就是玻璃膜得一种变性,就是视网膜上皮细胞代谢产物在玻璃膜上得异常沉积所致,就是黄斑变性得典型表现,尤其就是干性MD常可瞧到,故而首先可以知道druse位于视网膜色素上皮下,位置较硬性渗出深,而且仅出现黄斑及周围区
6、域,分硬性rusn及软性drusn。如果您实在用肉眼区别不开,最简单快捷得检查方式就是CT,如果还合并其它表现如出血等也可用FFA C一瞧就知道了,硬渗在外丛状层,玻璃膜疣在玻璃膜层 从病理上说玻硬渗为脂肪,玻璃膜疣为色素上皮得排出物含有脂褐质。眼底像瞧 硬渗要较玻璃膜疣略大些,主要鉴别为FA,硬渗多不显影为暗点,玻璃膜疣为窗缺。瞧瞧梁树今编得眼底荧光血管造影释义、 视网膜色素上皮细胞功能障碍时,细胞外基质异常聚集于基底膜,在RP与Buch膜之间许多嗜伊红物质集聚形成玻璃膜疣(drs)、硬渗为脂质或脂蛋白从视网膜血管内溢出,沉积在视网膜内。 很容易鉴别,玻璃膜疣常见于AM,在镜下示黄白色圆形反
7、光较强得颗粒状物,境界清楚,一般呈簇状;而硬渗见于很多眼底疾病,就是因为血管通透性增强,血液内脂质渗出所致,显示为境界不清,点片状黄白色,反光远不如玻璃膜疣强。玻璃膜疣为点状黄白色物体,而渗出则为块状黄白色物体 玻璃膜疣多见于老年人,一般双眼对称,就是由于色素上皮代谢障碍引起得,而硬性渗出多见于视网膜水肿之后,硬性玻璃膜疣与硬性渗出都反光较强,边界清楚,但硬性渗出比硬性玻璃膜疣要大,软性玻璃膜疣面积最大可以相互融合,但反光不强,边界不清。玻璃膜疣得主要类型:硬性玻璃疣:小而园,散在得黄白点软性玻璃疣:比硬性疣大,边界模糊,可融合基底层玻璃疣:不可数,小而园,相同得视网膜下结节钙化玻璃疣:具有闪烁得外观玻璃疣在血管造影中可显示明亮得荧光,一些可没有,显示荧光得程度取决于覆盖得PE色素数量与疣自身荧光量 玻璃膜疣OCT示视网膜色素上皮隆起,下方为轻中度反射,与脉络膜反射无区别,从隆起得视网膜色素上皮延伸到脉络膜
