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1、 DOC.NO. EWELL-HIS-FA-12-12(Ewell病案统计管理系统介绍.doc)Importance(重要) Ewell病案统计管理系统介绍（Ewell Medical Information System ）Version. 1.21 2013.5.1 Written By Ewelltech红河医卫科技有限责任公司 2012All Rights Reserved Ewell病案统计管理系统介绍Ewell 病案统计管理系统是 红河医卫科技有限责任公司（Honghe Ewell Technology Co.,Ltd） 基于国家卫生和计划生育委员会最新版报表和上报格式需求，在云南
2、省医疗卫生信息化建设“十二五”规划和云南省医疗卫生信息化顶层设计的大背景下，结合用户实际经验的积累，开发出的全新的病案统计管理软件。该系统真正实现病案统计管理系统与医院的HIS系统、电子病历等的无缝接口，可从中快速获取病案首页及附页上的信息，并能对医院内所发生的各种医疗过程信息进行收集、处理、统计、分析，准确、高效地完成卫生和计生委要求的病案统计报表。该系统采用了开放性、系统性及模块化的设计理念，在病案统计管理系统的基础上还可拓展医疗质量分析统计、HQMS上报系统、基于医院内部管理使用的DRGs分析统计功能等模块，以准确提供病案附页、等级医院评审实施细则第七章以及HQMS（医院质量监测网络直报
3、）中要求的统计及数据，完全满足今后10年内大卫生信息化平台建设中对病案统计、医疗质量分析统计，医疗质量运行监测的要求。系统具有如下八大优点：（一） 强大灵活的数据标准接口及交互功能。该系统与医院管理系统紧密结合(所有内容均可从HIS中自动取出)，可以与国内的大部分HIS接口，全面遵循HL7标准，完全取代了病案统计人员以往的手工填报方式。图-1 系统接口及交互功能（二） 准确高效的网络直报及内部管理功能。该系统满足卫生部2013年3月卫统四表最新格式，满足病案室日常业务管理，包括病历归档、查阅、借阅、催收、示踪等。图-2 出院病人调查表（卫四2013）（三）完善、标准的ICD-10疾病编码及IC
4、D-9手术编码库。系统是跨部门协作的信息统计收集系统，能和医院HIS、电子病历形成共享联网，由临床护士提取HIS信息，上报病区日报，并核对科室原始数据，病案室通过系统进行自动提取，以确保病案资料的完整和准确。系统采用卫生部最新的病案首页及附页标准格式，并附带卫生部编码字典库（疾病分类（ICD-10）字典库和手术及操作（ICD-9-CM-3）字典库及肿瘤形态学编码（ICD-0)编码）第五版（正式版），以确保医院严格按卫计委和云南省卫生厅的要求准确、及时上报统计报表。图-3 ICD10疾病编码第五版（正式版）（四）强大组合查询及查询结果二次检索的功能。该系统提供业界前所未有的强大组合查询功能模块，
5、除对病案首页进行任意组合查询外，还能对病案附页医疗质量的内容进行组合查询。这在医院加强医疗质量管理方面，提供数据支撑依据，带来的帮助是巨大的。图-4 组合查询（五）真正的开放式系统。系统可根据医院管理环节、情况变化，用户随时可对医院各类基础信息如：科室代码、医师代码、疾病分类代码、手术分类代码等进行设置与维护。对各类字典可直接转化为EXCEL、HTML、TXT 等格式文件，方便其他程序调用。系统提供报表产出结构，可与其他应用程序很好接口。如科室以国家的标准代码输出，而使用时可以采取惯用格式，两者之间通过链接，很好的解决了接口上报处理。所见所得EXCEL导出格式，方便统计数据的再次处理。图-5
6、病案数据字典（六）突出以医疗质量为核心的理念。基于促进医疗机构加强自身建设和管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务的要求，系统提供了多达20张的医疗质量分析实用报表。病案日常工作需要的如主管部门、医院内部管理需要的常规报表一应俱全。同时，该系统围绕等级医院评审实施细则第七章、病案附页、三级综合医院医疗质量指标2011版提供强大的医疗质量分析综合查询功能。图-6 病案系统报表（七）HQMS模块集成。医卫病案系统前瞻性的提供卫生部HQMS数据上报功能模块，完全满足卫计委继三级医院之后，必然对二级医院提出的“开展医院医疗质量监测数据上报工作”的要求。图-7 HQMS数据上报（八）创新的D
7、RGs模块。系统根据等级评审信息统计中15分的内涵，创新性的研发出用于加强医院全面质量管理，医疗服务能力管理，付费机制探索的基于医院内部管理使用的DRGs分析统计功能模块，模块功能尚属国内领先。（注：带模块不含在标准版的Ewell病案统计管理系统中） 附一：二级综合医院评审标准实施细则中要求对医院病案统计管理系统的要求。（其中C为合格，即考核最低要求；为核心条款要求）4.23.5采用卫生部发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。4.23.5.1采用卫生部发布的疾病分类ICD-
8、10与手术操作分类ICD-9-CM-3，对出院病案进行分类编码。（）对应Ewell病案统计管理系统优点第三条【C】1.对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2.疾病分类编码人员有资质与技能要求。3.有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。【B】符合“C”，并1.落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。2.病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。【A】符合“B”，并1.编码员编码准确性不断提高。2.临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。3.有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。4.23.5.2建立出院病案信息的查询系统。对应Ewell病案统计管理系
9、统优点第四条、第六条【C】1.有出院病案信息的查询系统。2.病案首页内容完整、准确。3.病案首页全部资料信息录入查询系统，至少能为评审提供2年以上完整信息。【B】符合“C”，并1.查询系统资料完整、功能完善。（1）根据病案首页内容的任意项目，单一条件查询住院患者的病案信息。（2）根据病案首页内容的两个或两个以上的项目，复合查询住院的病案信息。4.2.能提供3年内的完整病历首页信息。【A】符合“B”，并能提供3至5年完整病案首页信息。6.5.6建立医院运行基本统计指标数据库，保障信息准确、可追溯。6.5.6.1建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。对应Ewell病案统
10、计管理系统优点第六、七、八条【C】1.有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求。2.保障信息来源的准确、可追溯有制度和程序。【B】符合“C”，并1.定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施。2.根据医院工作需要定期报告。【A】符合“B”，并1.定期对信息来源的准确性进行追溯管理中发现存在的问题与缺陷改进成效有评价。2.能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良好效果。终上所述，医院一旦选择了“Ewell病案统计管理系统”，就是选择了在医院等级评审中病案管理方面的全面达标；选择了医院在今后持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务大环境下的游刃有余。
