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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,三级公立医院绩效考核指标解析最新最全最实用,三级公立医院绩效考核指标解析最新最全最实用时间反复无常，鼓着翅膀飞逝三级公立医院绩效考核指标解析最新最全最实用三级公立医院绩效考核指标解析Analysis of Performance Indicators for Third-level Public hospitals国务院办公厅三级公立医院绩效考核指标说明1455项一级指标二级指标三级指标,当深度研磨特级教师李仁甫建构的“生成课堂”，情不自禁为李老师行云流水的教学艺术点赞时，其和谐呈现的课堂关系，也一定会给我们留下极为深刻的印象。课堂关系，可以是师生关系，可以是师生与
2、文本的关系，可以是师生与编者的关系，也可以是教学目标与教学过程的关系，还可以是语文学科的工具性与人文性的关系，等等。李老师深谙课堂关系的奥妙，在课堂关系的建构中臻于“生成”的化境。一、在多元对话中丰富课堂“双主体”对文本的理解与体验 李老师倡导的“生成课堂”非常重视教学的“现场感”，主张在“教学现场”建构真实而多元的对话关系，使所有的对话者都能自然地“渐入佳境”。他在其专著课堂的风景与语文的边界中明确指出：“教学现场非无物之阵，首先得有人在特定的时间和空间里存在和活动的人。说其存在和活动，是强调教师和学生绝不是简单的物质或者符号，而是一种复杂的关系。所以，与其说人在现场，倒不如说关系在现场。这
3、种关系，最常见的是对话关系。”且看他想北平课例片断：师：同学们还有什么发现？男3：这个专题所有文章都有对话栏。师：这是一大发现！那你能否说说这个对话栏的作用？男3：对话栏里有编写教科书的人的一些见解。师：“编写教科书的人”，我们简称？男3：编者。师：编者和谁对话？男3：我们。师：仅仅是我们？男3：还有文章。师：文章，我们可以用一个更为专业的术语文本，也就是与文本对话。其实，你刚才说的，“与我们对话”，我觉得也在理，因为有些话确实是对着我们同学说的。也就是说，编者已经先行于我们与文本进行了对话，并且还假想与我们进行着对话。我们把这种对话的过程画一个简图（板书：对话），第一个是编者（板书：编者）已
4、经超前与文本（板书：文本）进行对话（板书：箭头），而且他也已经超前与我们（板书：读者）对话（板书：箭头）。今天我们学习老舍的想北平，不妨就用这种方式，来进行一场特殊的对话。李老师采用“讨论与交流”的课堂启动模式，通过多元对话让学生与文本、与作者、甚至与编者发生“交互关系”，使学生的思维相互碰撞，情感相互激活，认知相互补充，从而丰富并深化对文本内涵的体悟。这种发生在“教学现场”的真实、多元的对话绝不是单向、线性的独白，也不是无理取闹、抬杠式的争辩，更不是毫无边际、“满嘴跑火车”的胡侃，而是一个切合课堂教学规律的生成环节，通过它能够呈现出真实、立体、和谐的课堂风景。这样的交流互动不是为了确定一个“
5、口径统一”的标准答案，而是旨在调动所有课堂参与者的感官，启动思维碰撞的按钮，促成课堂教学“双主体”不同思想、不同感情的相互激荡，从而使认知和感悟在对话中同生共长。二、在过程与目标的“弹性预设”中实现教学资源的现场生成 李老师认为，在传统的“再现课堂”上，教师往往严格管控教学内容、教学流程、教学细节，通过熟练点击一张张预设精美的课件来不可逆转地演示着对课堂进行全覆盖的教学程序。这种在硬性预设主导下的传统课堂不可避免地携带着定向、定量、定序这三大癌肿，它们无视“关系”，忽略“过程”，践踏“课堂生态”。与之相反，“生成课堂”则强调弹性预设，因为唯有打破常规，尝试变更次序，才能让师生的思考与表达能因“
6、时”而变，因“情”而动，才能让课堂游刃有余、曲径通幽、华彩顿生。再看李老师想北平课例片断：师：同学们，刚才他读的时候，你们的眼前有没有浮现出一幅画面？“青菜摊上的红红绿绿几乎有诗似的美丽”，如果你去一趟菜市场，眼前是不是红红绿绿的？第二个画面是，水果进了城还带着层白霜。大家细细想一想，你平时注意到了水果的白霜吗？众：没有。师：老舍的观察真的是太细致了！他把这个都写了出来，诸如此类的还有许多，比如，老舍是怎么写韭菜叶的？众：雨后，韭菜叶上还往往带着雨时溅起的泥点。师：那个叶子上的泥点，老舍也描绘出来了，写文章细到这种程度，虽然没有铺叙开来，但是就这几笔，也是充满了画面感。你看，有红红绿绿的色彩，
7、有泥点，就在这种画面中，老舍表达出了一种什么样的心情啊？男11：想念家乡，爱家乡。李老师通过“弹性预设”教学流程的方式让学生任意寻找各自的对话对象，让学生随机切入文本并展开深入研读。当学生现场切入到第6段并尝试回答编者提出的“北平是个大都市，可写的地方很多，但是老舍却写了许多日常生活中的画面，这是为什么？”的问题时，李老师因势利导，让学生想象自己去一趟菜市场眼前所见之景，以及设想是否注意到新鲜水果上的白霜，从而深入体会老舍对于家乡北平的感情。由此可见，李老师不是教教材，而是用教材教，他能创造性地使用教材，往往在我们始料不及之处突然却又极其自然地亮出一些妙招，从而将课堂推向沸点。生成课堂的最大特
8、色就在于“生成”二字，它十分强调现场感，其本质体现的是一种和谐共生的语文教学观。要想实践适合课堂教学变向、变量、变序三大特征的弹性预设，教师需要把教学智慧更多地转移到尝试建构各式各样的“关系”上来。在各式各样的“关系”中，教师通过对教学流程甚至对教学目标的“适度松绑”来激活学生的自主学习，从而生成独到而鲜活的教学内容。有了教师的“松”教，才会有学生的“活”学；而学生的“活”学，又成全了教师的“美”教。三、在言意“互逆”中着力体现语文学科的“语文性”李老师在其专著课堂的风景与语文的边界中明确提出“语文性”的概念，“在语文学科中，语言和人文的运动是双向的，语言和人文之间的双向运动特点决定了语文学科
9、的属性。语言和人文之间双向运动的特点，是语文学科所特有的，它决定了语文学科的性质。这样的性质，就是语文性。”他还创造性地丰富了“语文的边界”这一概念，他认为，“语文的边界其实就是由语文性的摆动决定的，语文性在语言性与人文性之间摆动出来的一切区域，就是语文的边界”。他是这样认识的，更是这样实践的。生成课堂始终行走于“语文的边界”中，并紧贴“语文性”展开教学，一个最基本的特征就是，通过语言与人文不断发生“互逆”而达到“言意兼备”的效果。在想北平的教学中，李老师带领学生从语言入手，通过对字词的反复推敲、不断替换，准确概括出了老舍笔下北平城独有的特点，从而纵深过渡到从字里行间体悟老舍对北平城怀有的特殊
10、感情的环节，最后再次体味老舍笔下饱蘸真情的语言文字驱遣之妙。再看想北平课例片断：师：这一点前面已经说过了，北平环境的特点是“静”，那么这里我们再换一个词，想一想是什么？（等待了一会儿）可以不可以用“环保”这个词？当然，我们概括可以多角度，“生活”也可以，其他的也行，比如我们就说“物产”，像巴黎这样的城市物产不多，而北平却又三多。那么写出了物产的什么特点？请大家用两个字简单概括一下。众：丰富。师：丰富，物产丰富。现在我们把这两个字拿掉（擦掉板书：物产），北平的特点是“安静、自然、丰富”，准确不准确？众：不准确。师：好，不准确，那我们来换一个词，换什么词呢？谁来补充？（等待了一会儿）原文中有没有这
11、样的词？大家看看，下文有没有？大家看，“是的，北平是个都城，而能有好多自己产生的花，菜，水果，这就使人更接近了自然。”哦，原来老舍写了北平的这么多瓜果蔬菜，是为了说明北平是一个都市，但是不同的是，北平有这样的三多，它是都市，但却更接近 众：自然。师：自然！但是我们前面用过自然了，虽然这两者意思不一样，前一个“自然”，是一个形容词，说的是北平的不勉强，不雕饰，不是人为的；我们现在说的“自然”，指的是大自然，更接近自然，如果用我们今天生活化的语言，这里的自然可以用什么来表达？比如，我们说“花园城市”、“绿色城市”、“原生态城市”，那么我们用哪两个字来概括北平比较好？同学们看，前面是“安静”、“自然
12、”，那这里可以用什么？众：（嘀咕）和谐。师：绿色，大家看看这个词行不行？虽然这个词是一个名词，但更多的时候被形容词化了，我们往往说“什么什么太绿色了”，说的就是一种环保、接近自然的特点，不妨我们就用绿色（板书：绿色）李老师就是这样高度重视语言训练。这看似手法传统，实则深得阅读教学之堂奥。一是由“言”入“意”的感知，二是由“意”返“言”的体悟。学生在言与意之间，即通过语言与人文不断发生“互逆”与融合中，获得语言文字运用能力的提高与情感的升华。总之，李老师在想北平的教学中，巧妙地通过言意“互逆”的关系构建，实现了学生语文素养的提升。李老师的“生成课堂”理念，经过兀兀穷年的探索与持之以恒的实践，已然
13、走在了语文课堂教学改革的最前沿。我们完全有理由相信，如果越来越多的语文教师借鉴于他，真正关注教学现场，积极构建课堂关系，回到语文教学的理性追求上来，就能逐步扭转目前语文教学“少慢差费”的不良格局。作者通联：江苏盐城市第一中学08008901 一、运用直观教学手段 教学中可以利用各种直观手段，尽量做到抽象问题具体化，让学生看得真切，易于记忆。化学是一门以实验为基础的学科，教师可以灵活应用演示实验、学生实验和家庭小实验，通过对实验现象的分析，引导学生正确的推理，引出概念，形成概念。比如，在学“物理变化”与“化学变化”这两个概念时，教师可以用“将纸剪碎”和“将纸点燃”的两个小实验，并让学生充分思考：
14、这两个实验中变与不变的是什么？这两种变化有什么不同？学生在观察现象时能回答出以下两点：剪纸的过程中纸的形状变了，但纸没有变；纸燃烧过程中，纸由白色变成灰黑色的灰，灰不是纸。然后指出在第一种变化中纸没有生成其他物质是物理变化，在第二种变化中纸燃烧生成了不同于纸的灰是化学变化。这样从这个对比实验中引出了两种不同“变化”的概念。除实验外，还可以通过模型、图表和多媒体演示等直观手段帮助学生形成化学基本概念。二、全方位理解概念内涵 化学概念不仅用词严密，而且非常精炼。在教学中，要对一些含义比较深刻，内容比较复杂的概念进行剖析、讲解，以帮助学生加深对概念的理解和掌握。如“溶解度”概念，学生往往难于理解。因
15、此在讲解过程中，若将组成溶解度的四句话进行剖析，效果就大不一样了。其一，强调要在一定温度的条件下；其二，指明溶剂的量为100g；其三，一定要达到饱和状态；其四，指出在满足上述各条件时，溶质所溶解的数量。这四个限制性句式构成了溶解度的定义，缺一不可。三、对比归纳，逐步深化 化学基本概念的内容繁多，容易混淆，难易程度也不一样。在教学中应注意运用对比归纳的方法，突出本质，辨明异同，使概念系统化，达到逐步深化的目的。如学习元素和原子时，初学阶段学生很难理解，容易混淆，因此在教学中可以运用对比联系的方法把它们在概念定义、适用范围、区别与联系几方面进行比较。通过对比分析，学生就能对有关的概念深入理解，正确
16、掌握。在基本概念中，有许多容易混淆的概念，如原子与离子、溶解度与溶质质量分数等等，都应该采取对比分析的方法进行教学。四、正反比较，融会贯通 有些概念，有时从正面学完之后，再从反面来讲，可以使学生加深理解，不致混淆。如学习“氧化物”的概念“由两种元素组成的化合物中，如果其中一种是氧元素，那么这种化合物叫做氧化物”后，可接着提出一个问题：“氧化物一定是含氧的化合物，那么含氧的化合物是否一定就是氧化物呢？为什么？”这样一来，可以启发学生积极思考，从而引导学生学会抓住概念中关键的词句“由两种元素组成”来分析，由此加深对氧化物概念的理解，避免概念的模糊不清。五、理论联系实践 在概念教学中，容易使概念的学
17、习变得枯燥无味，而且容易使概念与实践脱节。这里的“实践”一是把概念与一些相关的试题相联系，让学生知道该知识点的考查方法和题型。如“质量守恒定律”，教学中分析完定律的内涵后可向学生介绍以下三种题型：1.根据某物质在氧气中燃烧的生成物推断该物质的元素组成。2.根据化学方程式推断反应中某物质的化学式。3.根据反应前后物质质量的变化，求出气体或沉淀的质量。二是把化学概念与生活、生产实践相联系。让学生觉得不仅有趣而且有用，可以大大提高学生学习化学的积极性。六、强化训练，巩固概念 要有针对性地设计一些练习题，先让学生自行分析，或分组讨论，然后师生再讲评，从而让学生真正地理解、掌握化学概念。比如，溶质质量分
18、数的概念“用溶质的质量占全部溶液质量的百分比表示的溶液的浓度叫做溶质质量分数。”在建立这个概念之后，通过下列练习，讨论：1.10克糖溶解于90克水中，它的溶质质量分数是多少？2.10克糖溶解于100克水中，它的溶质质量分数是多少？3.20%的糖水100克，倒去50克糖水后，剩下溶液的溶质质量分数变成10%，对不对，为什么？4.KNO3在20时溶解度为31.6克，则20KNO3饱和溶液的溶质质量分数为31.6%，对不对，为什么？总之，在化学基本概念教学过程中要依据九年级学生认知特点和思维能力，尽可能做到通俗易懂，通过对实验和事实进行分析、比较、概括形成概念，并引导学生在学习过程中不断地理解和加强
19、记忆，再把基本概念运用到解题和生活实践中。这样就能不断加深对概念的理解，提高运用化学知识的能力，使学生的实验能力、观察能力、思维能力都得到提高。,三级公立医院绩效考核指标解析Analysis of Performance Indicators for Third-level Public hospitals国务院办公厅,三级公立医院绩效考核指标说明1455项一级指标二级指标三级指标,医院绩效考核指标一级指标医疗质量运营效率持续发展满意度评价,医疗质量(一)功能定位定量门诊人次数与出院人次数比门诊患者人次数同期出院患者人次数急诊、健康体检者不计入分子数据来源:病案统计,医疗质量(一)功能定位定量
20、下转患者人次数(门急诊、住院)本年度向二级医院或基层医疗机构下转患者人次数(门急诊、住院)数据来源:医院负责医联体工作的部门,如门诊部医务部等,医疗质量(一)功能定位03定量日间手术占择期手术比例同院專著译期手术总次数810考核指标中的手术包括在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术,不包括门诊手术。其中,日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时数据来源:病案统计、医务部,医疗质量(一)功能定位定量出院患者手术占比出院患者手术台次数同期出院患者总人次数100%数据来源:病案统计、医
21、务部,医疗质量(一)功能定位定量出院患者微创手术占比出院患者微创手术台次数100%同期出院患者手术台次数微创手术是指出院患者在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下的内科和外科腔镜手术、血管内和实质脏器的介入治疗数据来源:病案统计、医务部,医疗质量(一)功能定位定量出院患者四级手术占比出院患者四级手术台次数100%同期出院患者手术台次数四级手术以国家统一规定纳入监测的四级手术目录为准数据来源:病案统计、医务部,医疗质量(一)功能定位定量特需医疗服务占比一同期全含服务量10特需医疗服务收入8109%同期全部医疗服务收入特需医疗服务占比”按照两个计算公式,同时统计服务量与服务收入占比数据来源:病案统计、财务部门,谢谢！,21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019),
