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重庆医科大学附属第二医院放射影像技师规范化培训学员报名表姓名性别出生日期年月日一寸彩照身份证号民族籍贯婚姻状况政治面貌应届/往届专业方向口磁共振（MRI）计算机断层扫描（CT）普通放射（DR、乳腺铝靶）口血管介入（DSA）口其他学历毕业院校学历取得时间年月学位放射影像技术资格口有口无英语等级身高既往病史计算机等级本人联系方式联系电话邮箱本人在校表现在校成绩平均分年级排名/总人数家庭住址特长学习经历学习阶段起止年月所在学校任何职务高中大学实习/工作经历实习/工作起止时间实习/工作单位轮转科室在校期间获奖情况参加放射影像技师规范化培训的主要目的个人声明，本人保证所提交信息的真实性、合法性，承担因填写不实而产生的一切后果。签名（请打印后，亲笔书写）：注，请将填写好的报名登记表、身份证复印件（正反两面）、大学本科毕业证复印件、学位证复印件、毕业生就业推荐表复印件（需加盖学校公章）、在校成绩单复印件（需加盖学校公章）、教育部学籍在线验证报告、校/院级及以上奖励或荣誉证书复印件、放射影像技术资格证复印件、英语四级/六级成绩单等资料复印件、近期1寸红底免冠照片（如未提交相关证书复印件，视为未取得相应资格）按以上顺序排列。电话/传真:通信地址:邮编：400010
