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1、目录第一章心内科专科疾病护理常规1、循环系统疾病护理常规 12、心力衰竭护理常规 23、急性左心衰竭护理常规 34、心搏骤停抢救配合及护理常规 65、冠心病心绞痛护理常规 86、急性心肌梗死护理常规 77、高血压病护理常规 78、心律失常护理常规 8附：心律失常图谱9、心脏瓣膜病护理常规 910、感染性心内膜炎护理常规 1011、心肌病护理常规 1212、心肌炎护理常规 1313、急性心包炎护理常规 1514、慢性心包炎护理常规 1715、主动脉夹层动脉瘤护理常规18第二章第一节心内科护理工作指引常见急危重症病情观看指引1、休克的病情观看指引182、呼吸衰竭的病情观看指引203、心力衰竭的病情
2、观看指引234、胸痛的病情观看指引245、危重患者评估指引25第二节心内科危重症病情观看指引1、急性左心衰的病情观看指引262、心肌梗死的病情观看指引273、心律失常的病情观看指引28第三节心内科经常使用护理工作指引1、预防压疮的护理工作指引252、压疮描述记录的工作指引283、各期压疮处置的工作指引304、危重患者约束的护理工作指引325、患者预防摔倒的工作指引336、危急值上报的流程指引337、输送危重患者外出检查的工作指引34第四节心内科专科护理工作指引1、心肺苏醒术操作流程指引352、简易呼吸器囊的利用流程指引363、电击除颤操作流程指引374、电击除颤操作考核评分标准5、心电监测的利
3、用流程指引386、心电监测操作考核评分标准397、急性心肌梗死溶栓的护理工作指引398、临时心脏起搏的配合及术后护理工作指引409、心包穿刺术的护理工作指引4110、微量注射泵操作流程指引4211、微量注射泵操作考核评分标准 4312、中心静脉压（CVP）监测流程指引4413、深静脉导管换药术操作流程指引4514、气管插管/切开吸痰操作流程指引4615、改换水封瓶的操作流程指引4716、拍背排痰的操作流程指引48第一章 心内科专科疾病护理常规循环系统疾病护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管、和调剂血液循环的神经体液机制组成。循环系统疾病包括心脏病和血管病，要紧病症和体征：心源性呼吸困难、心
4、源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。【一样护理】1、维持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少看望。2、做好心理护理，幸免病人兴奋和烦躁，保证足够的睡眠。3、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严峻心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。4、休息及卧位重症患者绝对卧床休息，病情稳固着慢慢鼓舞床上活动乃至下床活动，长期卧床者每 2h 改换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。5、饮食护理宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，幸免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。6、排泄护理鼓舞长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便适应。必要时可给予缓泻剂或低压温水
5、灌肠。7、药疗护理把握心血管经常使用药物的剂量、方式、浓度、作用及副作用，注意用药后的情形，准确操纵和调剂药物的浓度与利用速度。8、注意保暖，幸免受凉；做好皮肤护理，以防压疮。9、心导管术后护理紧密观看伤口、足背动脉搏动情形、桡动脉止血器按时放气，注意心率、心律、血压的转变。10、外科术后护理协助病人取舒适体位，紧密监测生命体征转变，注意观看伤口情形，维持胸腔引流管通畅，按时挤压引流管，避免阻塞，注意引流液的性状、颜色和量，做好记录。11、备齐及按期检查抢救物品及药品，必要时行胸外心脏按压术，人工呼吸，电击出颤等。12、做好出院指导：嘱病人出院后按时服药，注意饮食，幸免过劳，预防伤风，按期门诊
6、复查等。【专科护理】1、活动原那么：心功能 I 级：幸免重体力活动，一样体力活动不受限制；心功能 II级：幸免较重体力活动，一样体力活动适当限制；心功能 III 级：严格限制体力活动；心功能 IV 级：绝对卧床休息。随着病情的好转，慢慢增加活动量，以活动后不显现病症为宜。2、心功能不全，显现呼吸困难者，应予半卧床或坐位，两腿下垂，必要时给予氧气吸入。3、有水肿、心力衰竭或利用利尿剂时，应记录 24 小时出入水量。4、每周测量体重 1 次，必要时天天 1 次。原那么上每周至少测量血压 1 次。可根据病情酌情增加血压次数。5、应用洋地黄、胺碘酮等药物时，注意其毒性反映。每次给药前应了解上次用药后的
7、反映并测量脉搏（房颤着应测心率）。如显现中毒病症或心率少于 60次/分，应停止给药，并当即报告医生处置。静脉注射洋地黄制剂，应缓慢推注（10-20 分钟注完），注射前及注射后 30 分钟1 小时测量脉搏，并记录。6、利用抗心律失常的药物，如胺碘酮等，应严格遵循医嘱，要注意胃肠道反映及心律的转变，静脉注胺碘酮时注意观看有否静脉炎发生，并做好交交班。7、利用扩张血管药物如硝普钠等，应周密观看血压，严格操纵滴速，有条件者应用输液泵操纵滴速，并做好记录。8、严格观看病情，注意心率、心律、呼吸及血压；测量脉搏、心率时应计数 1分钟；如脉搏短绌，应由 2 名护士同时测量脉搏与心率，并记录。【健康教育】1、
8、向患者及家眷宣传有关疾病的防治与急救知识。2、鼓舞患者踊跃医治各类原发病，幸免各类诱因。3、依照不同疾病明白患者把握劳逸结合的原那么，保证足够的睡眠并幸免任何精神刺激。4、依照不同疾病指导患者选择不同的医治饮食，少量多餐，忌烟酒。5、对冠心病患者应随身备好急救药物，对安装起搏器患者应幸免做 MR 检 查 ，随身带好保健卡；行金属瓣膜置换术患者外出旅行通过海关时，需带备疾病诊断证明书，供有关人员查看。6、向患者说明长期服用抗凝药的重要性，不能擅自增减药量，应遵医嘱按时服药，按期随访。心力衰竭护理常规【疾病概述】心力衰竭（heart falure）是各类心脏疾病致使的心功能不全的一种临床综合征。因
9、心肌收缩力下降而致心排血量不能知足机体生理需要，临床上以肺循环和（或）体循环淤血和组织灌注不足为要紧特点。其临床表现为心悸、呼吸困难 、乏力、咳嗽、咳痰、水肿、腹胀、尿少等。病因为原发性的心肌损坏如心肌炎、心肌病、心肌梗死等，和各类缘故引发的心脏负荷过重。【一样护理】1、按循环系统疾病护理常规。2、适当限制钠和水的摄入；宜少量多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。3、注意口腔、粘膜的清洁，预防感染。幸免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、伤风等诱发因素，做好卫生宣教。4、病人的衣服应宽松，盖被不要太厚重，以减少病人的憋闷感。长期卧床及浮肿的病人要常常协助翻身，进行肢体按摩，预防褥疮的发生
10、。【专科护理】1、维持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，如低氧血症时短暂给高浓度氧吸入，急性心衰竭发作时予 3035%酒精湿化氧吸入，对严峻呼吸困难病人维持端坐体位，注意增强爱惜方法。2、急性心衰竭发作时病人有濒死恐惧感，要关切安慰病人，给予适当的心理支持，使病人有平安感。3、用药护理（1）遵医嘱给予纠正心功能不全的药物。（2）紧密观看用药进程及用药后病人的呼吸困难，心率、心律等生命体征转变，观看药物有无副作用显现：如低钾、血钠转变及洋地黄类药物的毒性作用。（3）注意液体平稳，依照生命体征调整和操纵滴速，一样以 2030 滴/min 为宜 。（4）准确记录 24h 出入量，必要时天天磅体重。【健康教
11、育】1、生活要有规律，幸免精神过度紧张和情绪波动。保证充沛睡眠、戒烟、戒酒，预防伤风。2、饮食护理限制盐及水分的摄入，向病人及家眷说明钠盐和养成清淡饮食习惯的重要性。少量多餐，进食易消化、高纤维的食物，预防便秘的发生。3、依照心功能情形合理安排休息和运动，活动量以不引发气促为宜。4、按时服药，按期复诊。急性左心衰竭护理常规一、按循环系统护理常规就护理。二、对症处置：1、取半卧位或坐位，两腿下垂，减少回心血量。2、高流量吸氧：68L/min，可用 2530酒精湿化吸氧去除肺泡表面张力。3、阻断肢体静脉回流，连番用血压计袖带同时压迫三个肢体，每 15 分钟放松一次，（压力维持在收缩压与舒张压之间）
12、。4、遵循医嘱给药：用药及时、剂量准确 镇定：吗啡加 %氯化钠稀释后静脉注入 24mg（但对伴有休克、昏迷、有呼吸抑制及肺内感染、痰多者禁用）。 利尿剂：速尿 40mg5%GS 稀释后静脉注入。 洋地黄制剂：去乙酰毛花苷 125mg 加 5%GS 稀释后静脉注射。 氨茶碱 加 5%GS 稀释后静脉注入。 血管扩张药物：减轻心脏前后负荷，减轻肺瘀血，水肿，增加心排量。可从少剂量开始，慢慢加大剂量，注意观看血压。亦可用硝酸甘油 舌下含服。 病因医治，踊跃医治原发疾病。三、增强监护，周密观看生命体征转变及水肿情形。四、紧密观看用药后成效及副作用。五、准确记录 24 小时出入量，限制水分摄入，每日不超
13、过 1500ml，每周磅体重一次。心搏骤停抢救配合及护理常规一、心脏苏醒抢救及配合1、心跳停止，应当即抢救。2、当即将病床摇平或病人置于硬板床上，取仰卧抬肩头位。3、打开气道，进行人工呼吸：取床头呼吸囊接上氧气进行人工呼吸。并随时准备气管插管及呼吸机辅助呼吸。4、人工循环：当即进行心脏按压，心脏按压部位在胸骨中下段（肋骨切迹上二横指），成人按压频率为 80100 次/分，儿童按压频率 120 次/分，预备好除颤器随时除颤。5、迅速预备各类急救药物及用物：急救车、除颤器、人工呼吸机、吸痰用物等 。6、迅速成立静脉通道，按医嘱给予抢救药物。7、置冰袋于病人的头部，或给予冰帽。8、及时记录抢救进程用
14、物及处置方法。二、心跳苏醒后的护理按循环系统护理常规就护理。（一）维持有效循环1、周密观看血压，每 15 分钟监测血压 1 次，稳固后 30 分钟测一次。2、持续心电监护，观看心率及心律的转变，发觉异样当即报告医生并配合进行处置。3、注意观看末梢循环的情形，如病人体温低、四肢冰凉应给以保温。4、紧密观看尿量的转变。5、按医嘱给予血管活性药物维持血压，并按血压情形调剂药物的入量。（二）呼吸道的护理1、及时清除呼吸道内的分泌物，维持呼吸道通畅。2、利用人工呼吸时，应维持呼吸机各管道的通畅。3、依照血气分析调剂呼吸机参数，保证呼吸正常通气功能。4、气管切开者，按气管切开护理常规护理。5、紧密观看呼吸
15、情形，病人有自主呼吸者，注意人呼吸与呼吸机是不是同步。撤离人工呼吸机后应紧密观看呼吸机的频率及节律。（三）其他护理1、准确记录每小时出入量，总结 24 小时出入量。2、纠正水、电解质、酸碱平稳紊乱，按时、准确利用药物。3、做好口腔、皮肤护理，避免感染及褥疮的发生。4、维持各类管道通畅，紧密观看引流液的量、颜色、性质。冠心病心绞痛的护理常规【疾病概述】冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的官腔狭小或阻塞而引发的心肌缺血。多见于 40 岁以上的中老年人，男性发病多于女性。病因尚不明确，但一样高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、肥胖者较易患病。要紧表现为突然发作的胸骨后和左
16、胸前疼痛，呈压榨或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续 15 分钟，很少超过 1015 分钟，休息或含用硝酸甘油可减缓。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪兴奋诱发，发作时，患者面色惨白，表情焦急，乃至可出冷汗。【一样护理】1、按循环系统一样护理常规。2、给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃素菜、水果等清淡食物，戒烟酒。3、幸免劳累、情绪兴奋、精神紧张、饱餐、伤风等诱发因素，做好卫生宣教。4、做好心理护理，心绞痛发作时病人有濒死恐惧感，要关切安慰病人，解除思想顾虑。【专科护理】1、心绞痛发作时，要紧密观看疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时刻、诱因及减缓方式，以利于及时正确地判定
17、、处置。在有条件情形下应进行心电监护，无条件时，对心绞痛发作者应按期检测心电图。2、用药护理 心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛减缓时刻，部份病人用药后可能显现脸部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知病人是由药物致使血管扩张造成的，以解除其顾虑。如用药后 15分钟仍不能减缓者应提放有急性心肌梗塞发生的可能。3、冠状动脉造影或支架植入术后，紧密观看病人的心率、心律、血压转变，指导病人多喝水，以增进造影剂排出。经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情形，术肢制动，协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者，注意伤口及绕动脉搏动情形，止血器予按时放气，指导手指适当做伸屈运动，幸免自
18、行拆除止血器。4、支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药：波立维、阿司匹林，交待病人服药的重要性。5、冠状动脉旁路移植术后，紧密观看病人的心率、心律、 S-T 段、血压等转变，观看患者心绞痛发作情形，发觉异样及时报告医生并予做床边心电图检查。6、指导患者适当举高双下肢和穿弹力袜，观看有无发生双下肢肿胀等情形，发现异样及时报告医生处置。7、观看患者双下肢取血管处和心前驱伤口有无渗液等情形，发觉异样及时报告医生处置。【健康教育】1、生活要有规律，幸免精神过度紧张和情绪波动。2、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。应适当操纵糖类食物、食盐。3、参
19、加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。4、肥胖者要慢慢减轻体重。5、医治高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病有关的疾病。6、不抽烟、不酗酒。7、遵医嘱服用抗血小板聚集药，饭后服用，不能擅自停药，支架植入术患者服用波立维 1 年，终生服用阿司匹林，注意有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就医。8、常备减缓心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。假设持续疼痛或服药不能减缓，应当即送医院急诊。急性心肌梗死护理常规【疾病概述】急性心肌梗死（ acute myocardial infarction,AMI）是因持续而严峻的心肌缺血所致心脏的部份心肌急性坏死。在临床上表现为
20、胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，和反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特点性心电图衍变。依照目前临床有效的原那么分为 ST 段举高型心梗。【一样护理】1、按循环系统疾病护理常规。2、休息与活动。急性心梗初期患者应卧床休息，限制探视，由护士协助进食，洗漱和床上大小便。低危患者可鼓舞早活动。3、做好心理护理。在患者住院进程中应依照不同病情，有打算地对其及家眷进行入院宣教和健康教育，使之了解有关住院制度、探视时刻和相关疾病知识。4、周密监护，紧密注意患者心率、心律、呼吸和血压的转变，并做好详细记录。AMI 心律失常在最初 24 小时发生率最高，可持续心电监护 35 天。5、紧密观看病情，病情稳固者可
21、每小时记录生命体征一次。病情发生转变者应随时准确记录病情、医治护理方法和出入液量。6、吸氧。发病初期用鼻导管持续或间歇给氧 23 天，氧流量 24L/min。并发急性左心衰或休克者，或肺部疾患者，依照动脉血氧分压处置。7、快速成立静脉通道，按医嘱利用硝酸甘油或心痛药等硝酸盐类药物减轻心肌缺血和缩小梗死范围。对 AMI 归并心律失常或心源性休克或心力衰竭者应立即按医嘱给予对症处置。必要时留两条静脉通道，一为补液，另一为抽血。入院后当即做肌钙蛋白定性或定量测试和急查血常规、心功酶、生化、凝血指标等相关实验室检查。8、注意观看胸痛的诱因、程度、性质、时刻、部位，有无反射痛及疼痛时的伴随病症。按医嘱给
22、予吗啡静脉推注减缓疼痛，利用后紧密注意观看吗啡的副作用如恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制等。9、维持水电解质平稳。紧密观看患者尿量，维持出入量平稳。踊跃纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱。注意输液速度和量，输液速度一样为 1530 滴/分 ，24小时输液总量应视病情而定。10、饮食的护理。因给与低盐、低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素膳食。选择清淡、易消化的食物，少量多餐忌过饱。戒烟、酒。11、维持大便通畅，以避免大便使劲过度加重心脏负担。对有便意但排便困难者给予开塞露塞肛通便。对便秘者可按医嘱口服缓泻剂。【专科护理】1、心电图及酶学得监测。新收患者第一次应常规做 18 导联的心电图，并做好胸前导联部位
23、标志，以便尔后复查心电图，遵医嘱按时抽查心功酶。2、溶栓的护理。溶栓前应检查心功酶、凝血时刻、血常规等，做心电图。严格执行三查七对，正确执行医嘱。溶栓药物应按时要求在 30 分钟至 1 小时内滴完。溶栓后要按时抽血查心功酶，做床边心电图。注意观看溶栓的成效，溶栓的有效指证为胸痛的减缓、酶峰提早、ST 段下降，心肌再灌注的心律失常 。溶栓后的并发症有低血压、出血和过敏反映，应观看有无血尿、皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血等出血病症及发烧、寒战、皮肤过敏、过敏性休克等过敏反映。溶栓后应幸免肌内注射，避免穿刺部位发生血肿。3、急诊 PCI 的护理。术前应按医嘱做好术前预备，如备皮、左手留置针等。遵医
24、嘱口服肠溶阿司匹林和波立维等抗血小板聚集制剂。术后紧密观看生命体征；注意观看术侧肢体血运情形、动脉搏动情形和穿刺伤口有无出血，气囊止血带要按时定量放气。术后指导患者多饮水，增进造影剂排出体外；指导饮食和术肢活动度。4、抗凝药物的护理。术后依照医嘱进行抗凝药物的医治。利用中注意爱惜血管，注射后穿刺处应延长按压时刻，避免皮下出血和深部组织血肿。观看皮肤粘膜及牙龈有无出血、黑便、血尿、咯血等出血等偏向，发觉问题及时报告医生，调整抗凝药物用量。5、行冠脉搭桥术后的护理：1）了解患者术前情形、术式及术中情形。2）维持各管道的通畅，准确记录胸液（量、颜色、性质）等，了解利用药物的作用与副作用。3）周密监测
25、生命体征，神志，术后当日及术后第一日做 12 导联心电图，并进行对照。4）监测动脉血气分压的转变及经皮血氧饱和氧。5）注意：1患者四肢的活动情形；2取血管一侧肢体的血液循环；3绷带的松紧程度；4肢体是不是肿胀，如有肿胀要适当举高；5手术切口有无渗血。6）增强呼吸道的治理：辅助呼吸的病人，按需吸痰，维持呼吸道的通畅；拔除气管插管后，增强翻身拍背，鼓舞作有效地咳嗽、咳痰，增加肺活量。7）准确记录每小时尿量、尿液的颜色和性质。8）了解患者各项检查的结果。9）紧密监测血糖的转变。按医嘱给饮食。10）增强心理护理。鼓舞病人术后初期床上四肢功能锻炼。11）做好基础护理和生活护理。【健康教育】1、指导病人调
26、整和改变不良生活方式，包括饮食、活动、戒烟、幸免情绪兴奋、避免便秘、规那么按医嘱服药、按期复查。2、遵医嘱服用抗血小板聚集药，饭后服用，不能擅自停药支架植入术患者按医嘱服用波立维和肠溶阿司匹林，注意有无皮肤、粘膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就医。3、假设胸痛发作频繁、程度较重、持续时刻较长、服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。4、无并发症的低危患者病人，一月后可恢复低至中等强度的活动。中、高危患者那么依照病情由康复医师制定运动处方进行康复活动。5、教会患者测量脉搏和病人了解异样病症和体征。活动中显现前区不适、气促、心悸等不适应当即停止活动。6、踊跃医治高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病
27、有关的疾病。原发性高血压病护理常规【疾病概述】高血压指临床上收缩压140mmHg 和/或舒张压90mmHg。高血压作为要紧临床表现而病因不明显者称为原发性高血压或高血压病；继发于某些疾病中，高血压只是其中一种临床病症者称为病症性高血压或继发性高血压。【一样护理】1、按循环系统一样护理常规。2、休息与活动幸免重体力活动，保证足够睡眠，安排合理的运动。血压较高、病症较多或有并发症的病人需卧床休息，协助生活护理，维持环境舒适安静。3、饮食护理低脂、低胆固醇饮食，限制钠盐的摄入，每日应低于 6g，少量多餐，增加蔬菜、水果、高纤维及蛋白质食物，适当操纵总热量，食量以不使体重超重为度。【专科护理】1、减少
28、压力，维持心理平稳：依照病人个性特点进行社会、心理疏导，教会病人自我放松，排除紧张、压抑心理，维持轻松愉快的心理状态。2、减少引发或加重头痛的因素：为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽可能减少探视。护理人员操作应相对集中，动作轻巧，避免过量干扰病人。3、幸免受伤：按时测量病人血压并做好记录，病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等病症时，应嘱病人卧床休息，如厕或外出时有人陪伴，假设头晕严峻，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将便器放于伸手可及处，呼叫器也应放在病人手边，避免取物时摔倒；幸免屏气使劲呼气或使劲排便。病人意识不清时应加床栏，避免坠床；当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间避免唇舌咬伤
29、。4、预防和处置直立性低血压：告知病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应专门注意；指导病人预防直立性低血压的方式：幸免长时刻站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势，专门是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时刻可选在平常休息时，服药后继续休息一段时刻再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意；幸免用太热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒；应指导5、指导病人正确服用药物：强调长期药物医治的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以维持血压相对稳固，对无病症者更应强调；告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反映，并提
30、供书面材料。嘱病人必需遵医嘱按时按量服药，若是依照自觉病症来增减药物，经医治血压取得中意操纵后，能够慢慢减少剂量。但如果是突然停药，可致使血压突然升高，冠心病病人突然停用受体阻滞可诱发心绞痛、心肌梗死等。6、合理安排运动量：指导病人依照年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力 3 类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异，经常使用的运动强度指标为运动时最大心率达到 170 减去年龄（如 50 岁的人运动心率为 120 次/分），运动频率一样 每周 35 次，每次持续 3060min。注意劳逸结合，运动强度、时刻和频度以不显现不适反映为度，
31、幸免竞技性和力量型运动。7、按期复诊：依照病人的总危险分层及血压水平决定复诊时刻。危险分层属低危或中危者，可安排病人每 13 个月随诊 1 次；假设为高危者，那么应至少每 1个月随诊 1 次。心律失常护理常规【疾病概述】正常心率起源于窦房结，频率 60 次100 次/min（成人），比较规那么。心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、兴奋顺序的异样。临床上按心律失常发作时心率的快慢分为快速性缓和慢性心律失常两大类。【一样护理】1、按循环系统一样护理。2、饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；幸免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。3、心律失常发作引发心悸、胸闷、头晕等病症时应保证病
32、人充沛的休息和睡眠。休息时幸免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。4、紧密观看病情，监测心率、心律转变，及早发觉危险征兆。及时测量生命体征，测脉搏时刻为 1 分钟，房颤病人同时听心率。病人显现频发多源性期前收缩、RonT 室性期前收缩、室性心动过速、二度 II 型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处置。监测电解质转变，尤其是血钾。5、备好抢救器材（如除颤器、临时起搏器、心电图机）及各类抗心律失常药物和其他抢救药品。6、应用抗心律失常药物时，紧密观看药物的成效及不良反映，避免毒副反映的发生。7、行介入医治应向病人讲解介入医治如心导管射频消融术或心脏起搏器置术的目的及方式，以排
33、除病人的紧张心理，使病人主动配合医治。并做好介入治疗的相应护理。【专科护理】1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观看疗效。依照不同抗心律失常药物的作用及副作用，给予相应的护理，如利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射积存不宜超过 300mg/2h；苯妥英钠可引发皮疹，WBC 减少故用药期间应按期复查 WBC 计数；胺碘酮可显现胃肠道反映及心血管反映：如心动过缓、 Q-T 延长，长期服用可显现肺间质纤维化，故给药时须按期测心电图、血压、心率，假设血压下降、心率慢或不规那么应临时停药。2、心电监护：对严峻心律失常进行心电监护，注意有无引发猝死的危险征兆，一旦发觉当即
34、报告医师，做出紧急处置。心室扑动和哆嗦是最严峻的并发症，应即予非同步电击除颤，心脏骤停者协助医生行心脏按压及人工呼吸，成立静脉通道等一系列抢救方法。3、周密观看病情，注意心率、心律、呼吸及血压的转变；测量脉搏、心率时应计数 1 分钟；房颤病人应由 2 名护士同时测量脉搏与心率，并记录。4、终止 PSVT 的方式，即兴奋迷走神经，包括诱发恶心、呕吐；压迫框上神经；深呼吸后屏气，再使劲呼气；按摩一侧颈动脉，切忌双侧同时按摩。5、射频消融术后平卧 8-12h，周密观看伤口及足背动脉搏动情形，术肢制动，协助做好生活护理。起搏器植入术后平卧 4-6h，指导患者术肢勿过度外展及上举。6、外科射频消融术后停
35、留时起搏导线接临时起搏器者，紧密观看患者心率、心律、呼吸及血压的转变及临时起搏器的功能，发觉异样及时报告医生处置。【健康教育】1、向病人及家眷讲解心律失常的常见病因、诱因如情绪紧张、过度劳累、急性感染、严寒刺激、不良生活适应（抽烟、饮浓茶和咖啡）等及防治知识。2、注意劳逸结合、生活规律，保证充沛的休息与睡眠；维持乐观、稳固的情绪；戒烟酒，幸免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，幸免饱餐、过度劳累、情绪兴奋及感染，以避免诱发心力衰竭。3、说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。教会病人观看药物疗效和不良反映，嘱有异样时及时就医。房颤病人射频消融术后需服用华法林抗凝
36、医治，应周密监测 INR 在 之间。4、有晕厥史的病人幸免从事驾驶、高空作业等有危险地工作，有头晕、黑矇时当即平卧，以避免晕厥发作时摔死。5、教会病人及家眷测量脉搏的方式，心律失常发作时的对应方法及心肺苏醒术，以便于自我监测病情和自救。6、对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家庭护理方式。心脏瓣膜病护理常规【疾病概述】心脏瓣膜病是由于炎症、粘液变性、退行性畸形、缺血坏死、创伤等缘故引起瓣膜结构异样，致使瓣膜口狭小或关闭不全。临床上最多见的瓣膜病为风湿性炎症进程所致的瓣膜损害，称为风湿性心瓣膜病，也称风湿性心脏病，是我国常见心脏病之一。【一样护理】1、按循环系统一样护理常规。2、幸免劳累，按心功
37、能程度适当活动和休息。3、观看有无发烧、关节疼痛不适、皮肤显现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。【专科护理】1、充血性心力衰竭病人按心力衰竭护理常规。2、利用操纵风湿活动药物，对肠胃刺激大，指导病人应于饭后服用，注射长效青霉素时，注入药物速度宜快，不然药物易塞针头。3、嘱咐主动脉瓣狭小病人少活动，幸免情绪兴奋，夜间增强巡视，以避免发生猝死。心绞痛发作时病人卧床休息，给予硝酸甘油含服并观看其成效。注意胸痛的性质、部位、发作频率、时刻及生命体征转变。4、伴有房颤的病人，警戒并发栓塞，注意神志、肢体活动等神经系统改变。术前需服用抗凝剂的病人注意观看有无出血等征象。术前停用阿司匹林一周，停用华法林
38、3 天以上。5、拟行瓣膜置换者应向病人及家眷介绍人工瓣膜及抗凝知识。6、术后护理1）了解患者术前情形、术式及术中情形。2）术后初期周密监测生命体征转变，持续心电监护，周密观看心率、心律转变，发觉异样要及时报告医生处置。观看周围循环功能。3）观看意识状态和肢体活动情形。有脑栓塞或肢体动脉栓塞史，术后注意患侧肢功能锻炼。4）监测经皮血氧饱和度及动脉血气转变。5）增强呼吸道的治理，辅助呼吸的病人，按需吸痰，维持呼吸道的通畅；拔除气管插管后，增强翻身拍背，鼓舞作有效地咳嗽、咳痰，增加肺活量。6）严格把握输入的液体量，准确记录出入量，心脏瓣膜置换病人术后 24 小时出入量应大体呈负平稳。7）维持电解质平
39、稳。瓣膜置换术后病人一样要求血清钾 45mmol/L。注意预防低血钾造成的室性心律紊乱。如采纳高浓度补钾时，要选择静脉及用输液泵匀速补钾，并及时复查血钾。8）观看记录伤口有无渗血、胸腔引流液的量及性质。9）了解患者各项检查结果。10）增强心理护理。鼓舞病人术后初期床上四肢功能锻炼。【健康宣教】1、预防风湿热反复发作，注意环境卫生和个人卫生。2、风湿性心脏瓣膜病病人怀胎时，做好孕期监护。3、置换生物瓣者需抗凝医治 36 个月，置换机械瓣膜者必需终身服抗凝剂，以防血栓形成。按医嘱按时服药，按期复查凝血酶原时刻（ PT）。如有牙龈出血、皮肤紫癜，月经量增多、血尿、黑便等出血征象应及时复查 PT。尽可
40、能避免外伤，如有小损伤出血按压止血时刻应比正常人时刻长。注意药物的彼此作用，幸免服用阻碍 PT 的药物。4、休息与运动：术后休息半年，慢慢增加活动量，幸免活动量过大和劳累。5、按医嘱服用强心利尿剂。6、按期随访，如有不适及时就医。感染性心内膜炎护理常规【疾病概述】感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。临床特点是发烧、心脏杂音、脾肿大、贫血、血尿、粘膜皮肤瘀点及栓塞现象。【一样护理】1、按循环系统一样护理常规。2、休息和活动依照病人的精神状况及心功能，合理休息及活动，但幸免猛烈活动，以避免引发赘生物脱落引发栓塞。3、饮食护理适当补充营养，给予清淡、高蛋白质、高热量、高纤维素、富
41、含铁、易消化饮食，宜少量多餐。高热者给予营养丰硕流质或半流质饮食，适当喝水。心力衰竭病人应限制钠盐摄入。4、增强个人的空腔卫生，早晚清洁口腔。【专科护理】1、动态监测体温转变情形：固定部位左侧腋下测量体温至出院，每 46 小时测量体温 1 次并准确绘制体温曲线，判定病情进展及医治成效。2、正确搜集血标本：告知病人及家眷为提高培育结果的准确率，需多次采血，且采血量较多，在必要时乃至需暂停抗生素，以取得明白得和配合。关于未经医治的亚急性病人，应在第一天每隔 1h 采血 1 次，共 3 次。如第二天未见细菌生长，重复采血 3 次后，开始抗生素医治。已用过抗生素者，停药 27 天后采血。急性病人应在入院后当即安排采血，在 3h 内每隔 1h 采血 1 次，共取3次血标本后，按医嘱开始医治。本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次采血 1020ml，同时需氧和厌氧培育。3、发烧护理：高热病人卧床休息。可予以冰袋物理降温。出汗较多时及时改换潮
