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1、,抗菌药物考试试题解析,1.抗菌药物包括（抗生素）、（合成抗菌药）,一、填空题：（每题2分，共10分）,抗微生物药包括：,抗生素：（-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、氯霉素类、糖肽类、林可霉素类、多年菌素类、其他）合成抗菌药：（磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、硝基呋喃类）抗真菌药抗病毒药抗分枝杆菌药天然来源抗感染药（小檗碱）抗生素+合成抗菌药=抗菌药物,2.肝功能不全时应避免使用的药物，请列举2种：,主要由肝脏清除，肝功能减退时，清除明显减少，并可导致毒性反应发生，应避免使用此类药物。氯霉素、利福平、红霉素酯化物、四环素类、磺胺类药、两性霉素、酮康唑、咪康唑、特比萘芬,常见药物,3.
2、肾功能不全时应避免使用的药物，请列举2种：氨基糖苷类：庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、链霉素、四环素类：四环素、土霉素糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁,肾功能减退时给药剂量的估计,肾功能减退患者抗菌药物的选用：选择肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的药物，用原治疗量或剂量略减。,非肾排泄或多途经排泄的药物：大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、青霉素类：氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美 洛西林、替卡西林头孢菌素类：头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟其它：利福平、克林霉素、多西环素、甲硝坐、异烟肼、氯霉素、两性霉素、伊曲康 口服液,4.喹诺酮类药物禁用于 18 岁以下未成年。原因：喹诺酮
3、类抗菌药物都含有一至多个氟原，凡是含氟的药物，长期摄入后，氟能抑制骨化磷酸酶，使钙吸收下降，影响机体的钙磷代谢，使骨骼变化。动物实验表明，哇诺酮类药物能使幼年动物的关节软骨出现水疤及变性裂隙、软骨细胞聚集及关节炎性渗出，从而影响软骨，使生长受到一定程度的抑制。人类虽无确切资料，但零星材料亦时有反映，故该类药物在处于生长期的18 岁以下未成年人、孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用。,5.对万古霉素耐药的屎肠球菌可选择哪种抗菌药：利奈唑胺利奈唑胺对我国临床分离万古霉素敏感和耐药屎肠球菌均具有很好的体外抗菌活性。,二、单项选择题（每题4分，共40分）,1.正确的抗菌治疗方案需考虑：（D）A患者的感染病情
4、 B感染的病原菌种类 C抗菌药物的作用特点D以上都是2.溶血性链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌所致肺炎、心内膜炎、脑膜炎，螺旋体感染所致的梅毒、钩端螺旋体病，首选：（A）A青霉素 B头孢曲松 C左氧氟沙星 D亚胺培南西司他汀,3.常用的浓度依赖性抗菌药物是（A）A.喹诺酮类 B.大环内酯类 C.头孢菌素类 D.氨曲南,4.细菌与抗菌药物短暂接触，当药物清除后或浓度大大低于MIC値时，细菌生长仍然受到抑制，此现象称为抗生素的（B）A、耐药性 B、后效应 C、耐受性 D、抗药性,将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再除去培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常。并非所
5、有的抗菌药与细菌之间均发生PAE，但是当PAE存在时，其时程常具浓度依赖性。,PAE（抗菌后效应）,5.广谱抗菌药物长期大量应用易导致（C）A、过敏反应 B、双硫仑样反应 C、肠道菌群失调 D、听神经损害,长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。,6.耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的治疗应选用(D)A、青霉素 B、头孢唑啉 C、头孢拉啶 D、万古霉素,MRSA除对甲氧西林耐药外，对其它所有与甲氧西林相同结构的-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，MRSA还可通过改变抗生素作用靶位，产生修饰酶，降低膜通透性产生大量PABA等不同机制，对氨基糖苷类、大环内
6、酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的 耐药，唯对万古霉素敏感。,7.对头孢菌素认识错误的是（D）A、治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头 孢唑啉B、随着头孢菌素级别增加，抗阴性菌活性增加C、随着头孢菌素级别增加，抗菌谱扩宽D、第四代头孢菌素抗阳性菌活性最强,四代头孢菌素作用比较 一代 二代 三代 四代 G+G-+绿脓-+-内酰胺酶-+厌氧菌-+肾毒性+-,8.下列哪种抗菌药物不宜用于患者癫痫或其他中枢神经系统疾病的患者（A）A、左氧氟沙星 B、阿米卡星 C、头孢曲松 D、阿莫西林,原因：氟喹诺酮类药物分子结构中含有氟原子，使其具有一定的脂溶性，可通过血脑屏障进入脑组织，而其结构中哌嗪环与中枢抑制性递质r-氨基丁酸相似，使其中枢神经系统的r-氨基丁酸与受体结合受阻，导致中枢神经系统运行障碍而诱发神经症状。,
