临床输血学考试重点.docx

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1、 输血查验绪论1、 输血医学：是由多学科交叉进展起来的一门新兴学科。它是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心，进行研究、开发、应用，从而保证临床输血的平安性和有效性的科学。2、 输血进展史上里程碑的进展是1900年奥地利维也纳科学家Landsteiner发觉一些人的血清能凝集其他人的红细胞，确认红细胞有A、B、C（以后更名为O）和AB不同的血型。（1901年正式宣布）3、 输血医学的要紧领域及进展趋势：详情请看P2-P3临床输血标准化治理、平安输血、合理输血和成份输血、无偿献血、输血新技术的应用、循证输血医学、血液预警系统、输血的信息化治理此刻世界各国普遍利用ELISA（酶联免疫吸附实验）

2、测定血液中的抗原或抗体。第一章 、红细胞血型系统1、 血型：狭义的是指不同人血液中红细胞表面存在的抗原不同，即红细胞上的抗原类型。广义的是指血液各类成份的抗原的遗传性状，是血液的要紧特点之一。2、 抗原的一样特性：免疫原性和反映原性（抗原是能够刺激机体免疫系统产生免疫应答并能与相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异性结合反映的物质）3、 血型抗原是红细胞上的化学构型。依照生化性质，人红细胞抗原决定簇可分为糖分子和多肽两类。 糖分子：ABO、 Lewis、H、P、I和i抗原 多肽: Rh、MNS4、 红细胞血型抗原的命名有哪几些类型（P9）5、 国际输血协会 （ISBT）6、 红

3、细胞血型抗原的分类：依照红细胞血型抗原的生化特性、血清学、遗传特性等，红细胞抗原被归类为血型系统、血型集合、高频、低频抗原组。7、 与红细胞抗体有关的免疫球蛋白要紧有IgG、IgM，还有少量的IgA。8、 天然抗体与免疫抗体的区别：特性天然抗体免疫抗体抗原刺激无（不易察觉）有（妊娠、输血、注射抗原）分子量100万仅16万类型多为IgM多为IgG反应最适温度4-2537通过胎盘不能能盐水中与相应RBC能发生凝集不发生凝集9、 天然抗体：Landsteiner发觉，A型个体血浆中存在抗-B，B型个体血浆中存在抗-A,这些抗体的产生并无通过输血，怀胎、或注射抗原的刺激，似乎是天然产生的，因此称为天然

4、抗体。事实上“天然抗体”也是机体对抗原免疫应答的产物，只是没有可发觉的抗原刺激。多数天然抗体是IgM.10、 免疫抗体：由可查的抗原刺激而产生，一样通过输血、怀胎、注射三种方式引入抗原。多数免疫抗体是IgG,最正确作用温度为37。11、 规那么抗体：ABO系统产生抗-A、抗-B是有规律的，即A型人产生抗-B,B型人产生抗-A,O型人产生抗-A和抗-B，这是符合Landsteiner规那么的，称为规那么抗体。利用血液中的规那么抗体，可进行ABO血型反定型。12、 不规那么抗体：即意外抗体，除ABO系统外，其他系统产生的抗体均不符合Landsteiner规律，ABO系统之外的抗体都称为意外抗体，正

5、常人一样没有不规那么抗体。输血前应常规检查意外抗体。13、 完全抗体：在盐水介质中能凝集红细胞的抗体，又称盐水抗体，多为IgM抗体。14、 不完全抗体：能使红细胞致敏，但在盐水介质中不能凝集红细胞的抗体，多为IgG抗体，需通过抗球蛋白法或其他非盐水介质法进行检测。15、 溶血反映：有些抗体与红细胞结合后，在补体存在的情形下，会破坏红细胞膜，使红细胞溶解。第二节 ABO血型系统1血型表型频率：欧洲人A型最多，B型在亚洲散布频率最高，欧洲最低。我国O型（0.280.45）最多，AB型最少（0.0460.11） （20页）二、ABO血型系统抗体：（1）抗-A和抗-B :缺乏A抗原者产生抗-A（B型人

6、），缺乏B抗原者产生抗-B(A型人).（2）新生儿诞生后开始产生抗体（天然抗体），直到36个月时才能查出，抗体在510岁时达到顶峰，以后慢慢下降，65岁以上者抗体水平较低。（3）A型或B型人的抗-B或抗-A以IgM抗体为主，O型人的抗-A和抗-B以IgG为主。（4）O型人具有抗-A,抗-B，抗-A、B（无抗原），以IgG抗体为主。（5）AB型人有A抗原，B抗原，无抗体。 （20页）3、ABO血型的遗传及抗原分子结构（其遗传符合孟德尔遗传定律）ABOHRh基因A、B、O（三等位基因控制）HRHD、RHCE（双结构基因）遗传位点9号染色体长臂三区四带19号染色体1号染色体直接产物糖基转移酶（O基因

7、编码的，酶无活性）-岩藻糖基转移酶抗原抗原类型糖分子多肽最终产物N-乙酰基-D-半乳糖胺AD-半乳糖B（差异：末端糖链）L-岩藻糖HD、C、E、c、e抗原A1和A2的区别：A1A2量抗原位点多少糖基转移酶活性 高 低质抗体很少有抗-A21%-8%有抗-A1凝集反应与抗-A抗-A2发生凝集反应只与抗-A发生凝集反应机制 H1-4A1酶AabH1、H2A2酶AaAb 4、ABO血型常规检测（大考点）（21页） （1）正定型：用已知抗体鉴定红细胞膜上的未知抗原 反定型：用已知红细胞抗原鉴定血清中的未知抗体 （2）4个月以下婴儿不做反定型。（抗体少） （3）ABO血型检测及结果判定病人RBC正定型病人

8、血清反定型抗-A抗-BAcBc-O+O+-A-+A-+B+-B+AB-AB五、ABO正、反定型不一致的因素（2425页）操作错误假阴1、 只加RBC不加血清2、看错3、抗原抗体比例不合适4、离心速度或时间不够5、试剂失效或加错6、记录错误假阳1、 有细菌污染2、容器不干净3、离心过速或时间过长4、记录错误抗原减弱或缺乏A、B亚型疾病状态过量血型特异性可溶物质未知抗原反应获得性B多凝集红细胞（提示严重感染）抗体包被红细胞抗体减弱或缺乏年龄：4个月以下婴儿、老年人低丙种球蛋白血症、无丙种球蛋白血症未知抗体反应血浆蛋白异常导致红细胞缗钱状凝集或假凝集ABO亚型意外抗体冷凝集素第四节 Rh血型系统1、

9、 历史：1939，Levine和Stetso报导第一例病例。1940，Landsteiner和Wiener用恒河猴RBC免疫豚鼠或兔子，取得这种抗体，命名为Rh。但不是真正的兔抗猴，真正的兔恒河猴抗体命名为抗-LW。2、 Rh系统抗原中与临床关系最紧密的是：D、C、E、c、e抗原，D抗原免疫性最强，对临床最重要，适应将D抗原阳性称为Rh阳性，D抗原阴性称为Rh阴性（30页）（常规血型只测D）3、 Rh血型抗原的五种抗原强弱顺序：DECce4、 弱D:（传统）D抗原量减少。产生缘故：RHD基因单个核苷酸突变，使D抗原表达减弱。部份D:部份D的产生是由于D抗原部份缺失所致，部份D的产生多数由于RH

10、D基因部份被RHCE基因替代。（30页）5、 D变异型的概念：有些含D抗原的红细胞与某些抗D血清反映，而与另一些抗D血清不反映，这些红细胞所含的D抗原可能缺少完整D抗原的某些成份或很弱的抗原活性，这些D抗原统称为D变异性，如，弱D型。6、 Rh抗体特点及其临床意义：抗体类型IgG：多 IgM：少补体一般不活化反应温度37溶血血管外溶血抗体产生妊娠或输血刺激临床意义抗体可在体内保留多年，HDN、溶血反应。若抗体水平下降到无法检测，再次接触可迅速发生继发性免疫反应7、其他血型系统：H系统：只有一个H抗原。孟买血型MNS系统：第二个被发觉的血型系统P系统：第三个被发觉的血型系统8、 输血前检查中供者

11、血型检测包括那些抗原、抗体？抗原：A抗原、B抗原、D抗原、D变异型抗原抗体：抗-A、抗-B、抗-A、B 、意外抗体第二章 红细胞血型检测技术一、ABO定型：（1）正定型：用已知血型的特异性抗体试剂鉴定红细胞抗原；（2）反定型：用已知血型的红细胞标准试剂鉴定血清中的抗体。二、ABO血型鉴定原那么：以检测到红细胞表面的抗原为准，有A抗原者为A型，血清中有抗-B；有B抗原者为B型，血清中有抗-A；A和B抗原都有，为AB型，血清中无抗体（有H抗体）；A和B抗原都没有，为O型，血清中有抗-A、抗-B或抗-A、B。3、ABO血型实验正反定型不一致的缘故：技术问题、患者血清和红细胞的问题、药物、防腐剂、年龄

12、等因素。4、正反定型不一致的处置方法：重做一次实验，严格遵守实验规定，换用质量合格的试剂，细心观看和说明实验结果。关于一些特殊情形应作进一步实验。5交叉配血实验：也称血液配合性实验，是检测患者与输入的血液是不是相合的实验主侧配血：患者血清与供者红细胞反映，（Ps+Dc）检测患者体内是不是存在针对供者红细胞的抗体次侧配血：患者红细胞与供者血清反映，（Pc+Ds）检测供者血液中是不是存在针对患者红细胞的抗体自身对照：患者红细胞与自身血清反映，以排除自身抗体、直接抗球蛋白实验阳性及红细胞缗钱状假凝集等干扰实验结果判定。 六、交叉配血为何分主次侧。（1）主侧配血：a、要紧检测受血者血清中有无破坏献血者

13、红细胞的抗体，如有即可引发溶血。b、若是发生血型不合的输血时，由于输入的红细胞上的抗原可刺激机体产生相应的抗体，发生输血反映。因此为主侧实验。（2） 次侧配血：血型不符的献血员血浆误入患者体内时：a、抗体被稀释b、抗体被患者体内血型物质中和因此相对而言不易发生溶血，为次侧。7、交叉配血的目的：（1）确认受血者与供血者的血型（2）检测出供血者血清中的不规那么抗体（3）幸免血型不合输血反映，且输入的红细胞能在体内存活最长时刻结果判读主侧Ps+Dc次侧Pc+Ds自身对照结果判读 - - -同型，可以输血 + + +可能为自身抗原所致，应采取恰当方式重新交叉配血 - -/+ -表示血型不合，应立即复查

14、血型，不能随便发血 -/+ - - 8、交叉配血失误的缘故：操作方面、血清血浆方面、红细胞方面九、Rh血型鉴定原那么：（1）Rh抗体主若是不完全抗体，属IgG类，必需采纳其他介质法进行鉴定，如胶体介质、酶介质。（2）Rh抗体属温抗体，因此实验需保温（37-40）（3）为准确判定结果，需做已知阳性和阴性对照（4）抗血清的选用：A.一种仅用抗D血清检查有无D抗原，分出Rh阴，Rh阳即可，临床经常使用。B.用五种抗血清检测，分出18种表现型，此法是在有特殊需要时用，如家系调查、父权鉴定、配血不合等。10、检测技术：检测技术主要检测对象 原理盐水介质法IgM抗体可直接凝集红细胞抗人球蛋白法IgG1、I

15、gG：致敏红细胞2、抗人球蛋白：连接IgG起到搭桥作用使红细胞凝集凝聚胺介质法IgG1、低离子介质：降低溶液离子强度，促使抗体与红细胞结合；2、凝聚胺溶液：中和红细胞表面负电荷，促使红细胞靠近发生凝集反应；3、枸橼酸重悬液：使非特异性凝集的红细胞散开 酶处理试验IgG蛋白水解酶：切断红细胞表面的唾液酸，减少红细胞表面的负电荷，缩短红细胞距离，促进IgG凝集红细胞微注凝胶卡式法 IgG、IgM凝胶：其孔径大小在离心过程中只允许未凝集的红细胞通过抗人球蛋白：可做IgG抗体检测第五章 血小板血型系统一、血小板血型抗原分为：血小板相关抗原和血小板特异性抗原。二、血小板输注无效（PTR）：指患者输注必然

16、量的血小板后，其增加量明显低于预期值，血板计数未见明显升高，出血现象未改善。3、判定血小板输注成效能够通过校正的血小板上升数（CCI）或血小板输注后的回收率来衡量。当持续两次血小板输注后，1hCCI低于5000m2/ul，能够视为血小板输注无效。最多见的免疫因素：HLA致敏4、输血后紫癜（PTP）：多发生于女性，有输血和怀胎史。起病往往在输注红细胞、血浆或血小板后约510天，大部份患者有血小板减少性紫癜，血小板减少的特点：突然发生、显著性减少及自限性，要紧表现为皮肤瘀点、瘀斑和黏膜出血，严峻者有内脏乃至发生颅内出血而危及生命。涉及的抗体一般是抗-HPA-1a。五、特发性血小板减少性紫癜（ITP

17、）：是由于自身免疫系统失调，机体产生针对自身血小板相关抗原的抗体，从而引发免疫性血小板减少。医治采纳类固醇激素或静脉注射免疫球蛋白，有效的免疫抑制剂和脾脏切除术可作为二线医治。体内同种抗体是血小板减少的要紧缘故。因此在PIT医治上只有在血小板低至要挟生命（20109/L）时才考虑血小板输注。六、血小板血性检测：血清学检测，分子生物学检测7、血小板制品 浓缩血小板（PC）医治性血小板输注：适应症：1）血小板生成减少性疾病 2）大量输血所致的稀释性血小板减少 3）血小板功能异样引发的出血（血小板无力症） 4）特发性血小板减少性紫癜（ ITP） 5）其他禁忌症：1）血栓性血小板减少性紫癜（ TTP）

18、血小板输注可加重TTP2） 肝素诱导血小板减少症（HIT） 常引发严峻血栓 血小板输注的适应症：1#预防性血小板输注，见于各类慢性血小板生成不良性疾病；2#医治性血小板输注：（1）、血小板生成减少引发的出血这是血小板输注的要紧适应症；（2）、大量输血所致的血小板稀释性减少（3）、脾肿大（4）、感染和DIC（5）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）（6）、药物引发的免疫性血小板低下（7）、血小板功能异样所致严峻出血：可逆性血小板功能异样性出血、不可逆性血小板功能低下引发的出血 血小板输注的疗效评判：a、临床止血成效b、循环血中血小板数c、患者体内血小板存活时刻d、血小板功能检测：最大血小板计数增加

19、值MIP:预测患者输注血小板后最高可达到的血小板计数增加值；校正血小板计数增加值CCI：判定血小板是不是输注无效，决定血小板的输注频率成份输血（缺什么，补什么）成份输血的原那么：a、补充血容量、b、提高携氧能力、c、补充凝血因子，纠正出血、d、调剂免疫功能，提高机体抗击力e、维持胶体渗透压f、有害物质的排除成份输血的优势：a、制剂容量小，浓度和纯度高，医治成效好 b、不良反映少 c、减少输血传播性疾病的发生 d、便于保留，利用方便 e、综合利用，节约血液资源一概述血液的组成：血液由血细胞和血浆组成。血细胞的组成:由红细胞、白细胞、血小板组成。二红细胞的制备红细胞制品的类型：浓缩红细胞、悬浮红细

20、胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞浓缩红细胞CRBC悬浮红细胞SRBC少白细胞红细胞CLRBC成分全部RBC,WBC,大部分PLT和少部分血浆全部RBC，一定量EBC、PLT、少量血浆，RBC保存液主要是RBC制备低温离心后将血细胞与血浆分离低温分离血细胞与血浆，在分离出的血细胞中添加RBC保存液用离心或过滤的方法去除白细胞保存 2-642特点保留除血浆外的大部分全血，只添加抗凝剂，无RBC保存液，保存期 与全血一样，临床输注时不得与任何药物合用。比浓缩RBC多一份RBC保存液，在腺嘌呤保存液中可保存35天。单袋制备必在24h内输注。减少WBC引起的不良反应，

21、可起到预防HLA同种免疫等的感染、非溶血性发热反应的输血不良反应。 适应症1、 血容量正常的慢性贫血需要输血者2、外伤或手术引起的急性失血需要输血者3、心、肾、肝功能不全需要输血者4、儿童慢性贫血同浓缩红细胞1、由于反复输血引起非溶血性发热反应的患者2、准备做器官移植的患者3、需要反复输血的患者洗涤红细胞WRBC冰冻红细胞FRBC年轻红细胞YRBC成分主要是RBC主要是RBC主要是网织红细胞和年龄较轻的红细胞组成制备用物理方式将保存期内的CRBC或SRBC用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分采用甘油作为冰冻保护剂低温保存用特殊的离心法分离年轻红细胞，测定丙酮酸激酶活性可间接评价红细胞年龄保

22、存-70-80，含40%甘油为-65特点RBC回收率70%，24h内尽快输注保存时间可达10年，用于保存稀有血型的红细胞 适应症1、 输全血或浓缩红细胞发生过非溶血性发热反应者2、 输入全血或血浆后发生过敏反应者3、 肝肾功能衰竭者4、 自身免疫性溶血性贫血5、 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者；稀有血型患者需长期输血者（如：重型地中海贫血、再生障碍性贫血）7、辐照红细胞（ irradiated red cells）制备：用射线灭活活性淋巴细胞应用：要紧用于有免疫缺点或免疫抑制患者的输血（重要），避免输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）11、新鲜冰冻血浆和一般冰冻血浆的区别新鲜冰冻血浆FF

23、P普通冰冻血浆FP成分全部凝血因子、血浆蛋白纤维蛋白原缺少凝血因子V和VIII保存时间1年普通冰冻血浆5年保存温度2020适应症a、 各种凝血因子缺乏（主要用于复合凝血因子缺乏）b、口服抗凝剂过量引起的出血c、AT-III缺乏d、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）e、免疫缺陷综合征f、血浆置换g、DIC病人应在应用肝素的基础上或病因去除后使用该制品除不能用于因子V和VIII的代替治疗外，其他同FFP禁忌症对输注血浆曾发生过敏反应者、血容量正常的年老体弱患者、重症婴幼儿、严重贫血或心功能不全患者凝血因子V和VIII缺乏症五、 冷沉淀的制备概念：新鲜冰冻血浆在1-5条件下不溶解的白色沉淀物。成份：第

24、因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子（vWF）适应症：1）先本性或取得性纤维蛋白原缺乏症 2）FXIII缺乏症 3)甲型血友病 4)血管性血友病适应症：a、先本性或取得性纤维蛋白原缺乏症b、先本性或取得性凝血因子XIII缺乏症c、血管性血友病d、甲型血友病；禁忌症：除适应症之外的其他凝血因子缺乏症15、 粒细胞输注的适应症9/L；b、有明确的细菌感染c、强有力的抗生素医治48h后无效第十三章 新生儿溶血病（HDN）打钩为重点把握发病机制 一、概念：一样特指有母婴血型不合而引发的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病，是妊妇IgG抗体透过胎盘，结合于胎儿抗原阳性红细胞，并波坏红细胞，引发贫血。 二、发病条件

25、：a 、 母体内存在与胎儿不相合的抗体 b 、 该抗体能够通过胎盘屏障 3、IgM型抗-A（B）及IgG型抗-A（B）：血浆中没有通过输血、怀胎或抗原注射的刺激而存在的抗-A、抗-B是IgM型的天然抗体，而那个地址的抗-A、抗-B是由于怀胎产生的，属于IgG型抗体 4、发病规律：ABO血型Rh血型发病率最高类型母：O 胎儿：A或B母：Rh- 胎儿：Rh+抗原A、BD抗体抗-A、抗-B抗-D常见于第一胎第二胎原因胎儿红细胞抗原与来自母体的IgG抗体反应。O型血具有抗-A（B）IgG抗体的人数比A(B)型的多第一胎妊娠遗留的抗体（出现第一胎发病可能是该孕妇曾输入过Rh血型不合的血液或有流产史）5、

26、 要紧病症： 溶血三联征：黄疸，贫血，肝、脾肿大 （病情严峻者还可显现水肿）（胆红素脑病为本病最严峻的并发症） 7、产前检查（羊水穿刺）一、羊水胆红素测定：反映胎儿肝脏成熟程度。协助诊断HDN，羊水胆红素越高，胎儿溶血越严峻。二、卵磷脂/鞘磷脂的比例：反映胎儿肺脏成熟程度，可对早产儿存活能力作出判定。 八、如何辨别IgM和IgG？（如何灭活IgM类抗体）答：IgM是五聚体，各单体之间由J链连接。含巯基的试剂，如巯基乙醇，也叫通常也叫二巯基乙醇或-巯基乙醇，或二硫苏糖醇能够破坏J链从而破坏IgM类抗体，以此辨别IgM和IgG类抗体。 六、实验室检查： 新生儿溶血三项：直接抗球蛋白实验（直抗实验）

27、、游离实验、放散实验（释放实验）直抗实验游离试验释放实验（热放散）原理盐水介质中，不完全抗体致敏RBC但不使之凝集，加入抗人球蛋白试剂，被不完全抗体致敏的RBC凝集（抗人球蛋白分子上Fab段能与RBC上球蛋白分子Fc段结合，起到桥梁作用），即利用抗人球蛋白血清可与体内已被不完全抗体或补体致敏红细胞产生凝集反应检测红细胞是否已被不完全抗体致敏用已知抗原的红细胞测定受检血清中有无相应的不完全抗体。相当于一次反定型实验。红细胞上的抗原与血清中抗体在适合条件下发生凝集或致敏，这种结合是可逆的。如改变某些物理条件（如温度），抗体又可从结合的细胞上放散。意义1、检测患儿红细胞上是否存在免疫抗体。2、一旦阳

28、性，即为诊断HDN的有力证据。检测患儿血清中的血型抗体抗体检测患儿红细胞上有无致敏的血型抗体特点1、阳性强弱区分是那种血型系统的HDN：ABO:+Rh：+2、阳性越强，病情越严重 无 敏感度高试验方法（Coombs卡）1洗涤RBC悬液 1d加入coombs卡的试剂孔（第1孔 直抗孔37孵育20分钟离心（专用机3500rpm 9min）后观察结果A、B、O试剂孔（24孔）加入待检血清各2d再加入指示RBC悬液1d37 孵育20min离心后观察结果（专用机3500rpm 9min）取洗涤后压积RBC 1ml37C孵20min离心后观察结果（专用机3500rpm 9min） 比较：放散试验热放散乙醚

29、放散目的检查ABO型HDN检查Rh型HDN原理抗原抗体在20时不易释放，56时易释放。提取抗体分别加入3种ABO型标准红细胞进行间接抗人球蛋白实验。用乙醚振摇使抗体释放，加入6种Rh血型O型标准红细胞进行间接抗人球实验。 结果判定（总）直抗试验游离试验放散试验 结论-不能证实为由血型免疫抗体引起的新生儿溶血病+-可疑为HDN-+-可疑为HDN-+可以证实为ABO新生儿溶血+-+可以证实为ABO新生儿溶血+-可以证实为ABO新生儿溶血-+可以证实为ABO新生儿溶+可以证实为ABO新生儿溶血 结果判定直抗实验：阴性+结果判断红细胞表面无不完全抗体ABO型HDNRh型HDN游离实验： 放散实验第十五

30、章 输血不良反映与输血传播疾病免疫性不良反应：输血相关性移植物抗宿 ：含铁血黄素沉着症及各种输血传播疾病主及输血后紫癜1、二、输血不良反映：又称输血反映，是指在输血进程中或输血后受血者显现的原先疾病不能说明的新的病症和体征3、输血传播疾病：是指输入携带病原体的血液二感染的疾病。常见：艾滋病、乙肝、丙肝、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、弓形虫病及人类嗜T淋巴细胞病毒感染。4、发烧性输血不良反映（FNHTR）：是指输血期间或输血后1-2h内，体温显现升高1或1以上，不能用其他缘故说明的发烧反映。多次输血和多次怀胎的患者发生率最高。发生机制：细胞因子作用，WBC、PLT、血浆蛋白及其抗体的作用，致热原的

31、作用。临床表现：短时刻显现高热、体温升高1-2，能够显现畏寒、寒战、抽搐及恶心、呕吐等消化道病症。六、过敏性输血反映：是指由于输注血浆和含血浆的血液成份二引发的一种变态反映性输血反映，较为常见。发病机制：IgA同种抗体免疫的作用，异性变异原的作用，低丙种球蛋白血症与过敏性输血反映，IgG重链抗原性不同与同种免疫的作用。常见轻度过敏反映。常表现为单纯荨麻疹、血管神经性水肿，严峻者显现呼吸障碍、休克乃至死亡。7、溶血性输血反映 (HTR) ：是指输血开始后发生的、与输血相关的红细胞异样破坏引发的一系列病理转变。24h内发生为急性，1天至数周为迟发性，多发生迟发性溶血性输血反映。发生机制：免疫性溶血

32、，非免疫性溶血（RBC破损、低渗液输入、冰冻、过热等）。表现为：发烧、寒战、头痛、腰背痛、腹痛、胸前压迫感、呼吸困难紫癜等，严峻者可显现休克、DIC、急性肾功能衰竭。八、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）：是指受血者输入含有免疫活性淋巴细胞（主若是T细胞）的血液制品后发生的一种与骨髓移植引发的GVHD类似的临床症候群。发生机制：受血者免疫缺点或免疫抑制，供、受者组织相容性，输入的淋巴细胞数量等。缺乏特异性法。九、AIDS：是有人类免疫缺点病毒（HIV）引发的以侵犯T辅助淋巴细胞为主、引发细胞免疫功能缺点为特点的传染病。被称为“世纪绝症”。10、输血后肝炎：因输血后感染肝炎病毒引发的肝炎称为输血后肝炎。常见乙肝、丙肝。1一、梅毒，病原体为梅毒螺旋体，为厌氧微生物，医治首选青霉素，对青霉素过敏可选强力霉素。