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1、2014年上半年医院药事管理工作报告一、临床合理用药工作1、实施药品动态监控和超常预警，降低药品比例为加强我院合理用药，了解我院药品使用的总体情况，从总量入手遏制可能存在滥用药物的源头，药剂科每月分别对门诊、住院使用金额前十位西药和中成药以及波动大于50%的品种进行动态监控。每月对用药金额以及药品比例前十位的处方医师进行公示。通过以上措施，降低了我院的药品比例，从而也促进了我院的规范合理用药。今年1-5月动态监测无明显的波动异常品种，但药品使用量相对去年同期略有增加，中成药或其它辅助用药使用量略有增加。应当继续加强合理用药监测，限制门诊辅助用药数量，防止以上品种滥用。2、认真组织实施处方点评认
2、真实施处方点评，药剂科处方点评小组每月除了进行处方书写规范点评外，还随机抽查门诊处方100张，抽查住院医嘱，抽样率不少于1%，绝对数不少于30份病历。点评以处方管理办法、医院处方点评管理规范（试行）、药品说明书、抗菌药物临床应用指导原则以及上级卫生行政部门对药品使用管理的要求等为标准，对处方、病历进行合理用药点评分析。今年的点评方式变为公开点评，邀请临床医生、药师参与。药剂科初步甄选出的不合理处方，经医院处方点评专家组公开点评，最终判定为不合理处方的当事医生，由医务科出面约谈当事人。以此形式进行两次后，凡公开点评判定为不合理处方的医生将按照规定被处分、处罚，并全院通报。1-5月处方书写规范共抽
3、查门诊普通处方3701张，二类精神药品处方2041张，一精、麻醉药品毒性药品处方90张。同时还开展了抗菌药物专项处方点评工作。1-5月共点评抗菌药物门诊处方51张、住院医嘱149份。通过以上点评，发现我院处方的主要存在问题为不规范处方，少数为用药不适宜处方，个别为超常处方。不规范处方主要是书写潦草、诊断名称不规范。以上不同程度问题，并经医院处方点评专家组公开点评核定后，报医务科、质控办。由医务科及时约谈当事医生。今后应逐步扩大专项点评的范围，提高点评的深度和质量，加大奖惩力度，逐步提高我院临床用药水平。处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重
4、要手段。今后我院将加强医院信息化网络系统建设，利用HIS系统高效率、全方面地做好处方点评工作。3、开展临床药师制，促进合理用药我院现配有2名临床药师，建立临床药师查房、会诊制度，参与患者的药物治疗治疗工作，协助医师正确选择和应用药物，协助医护人员开展药品不良反应监测工作，提供有关药物咨询服务，每季度以医院药事管理信息的形式通报我院药事管理信息和介绍国家相关药事管理要求。通过发挥临床药师作用，参与到临床用药，可以有效地促进了我院合理用药工作的积极开展。4、继续开展药品不良反应监测，保证安全用药为保证临床用药的安全，药剂科于2004年4月例行对全院医务人员进行了药品不良反应监测培训，提高了全院医务
5、人员对药品不良反应监测工作重要性认识。截止2014年5月，共上报ADR病例52份，其中“新的”或“严重”病例26份，占报表总数50%。但除神经内科、神内二科、精四科外其余科室报表数量少而且质量差。5、存在的问题（1）、综合科住院患者用药单张处方量大，退药现象较为普遍，增加了双方的工作量；门诊用药存在有“大包围”之嫌（突出表现在门诊患者使用中成药），少数处方用药不适宜、不对症、不经济、重复用药。（2）、临床药师人员缺少。现临床药学工作量巨大，每月的处方（医嘱）点评、卫生部抽查病历上报、医院抗菌药物临床应用管理工作、药品不良反应监测工作、各项数据的汇总分析、感染患者用药会诊几乎占据了临床药师的所有
6、工作时间；而要求每天参与的临床查房、为危重患者建立药历、参与临床路径实施等工作基本上无法实现。当务之急应增加临床药师数量或工作能力较强的药事管理人员进入临床药学工作领域。（3）、医院药品不良反应监测工作现阶段处于进退两难状态，多数科室对药品不良反应监测工作积极性不高，在监管方面应真正落实奖惩措施，来提高我院的药品不良反应监测工作。（4）、对医院药事管理工作，主管部门的重视程度、各相关科室之间的协调有待于进一步提高。二、抗菌药物临床应用管理1、今年开始，抗菌药物临床应用管理进入常态化管理，医院药事管理与药物治疗学委员会继续注重抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物的管理，按照南充精神卫生中心抗菌药物临
7、床应用管理办法的6个管理制度、规定，强化分级管理，内科系统重视抗菌药物使用指征、药物选择、用法用量、用药疗程、微生物送检等，外科重点加强围手术期抗菌药物预防使用管理，在类切口预防用药已规范情况下，逐步规范、类切口的预防用药。2014年6月，药剂科针对全院医务人员进行抗菌药物合理使用知识培训，进一步提高了医务人员合理使用抗菌药物能力2014年1-5月：点评全部门诊抗菌药物处方51张，其中不合理17张，合理34张，合理率66.7%；抗菌药物住院医嘱149份，其中不合理11份，合理138份，合理率92.6%。以上不合理用药病例经处方点评专家组判定结果并上报医务科，医务科将对当事医生进行约谈。2、20
8、14年上半年医院抗菌药物使用各项指标：抗菌药物使用率门诊住院精神科综合科精神科综合科0.24 %0.22 %6 %13 %住院患者抗菌药物使用强度精神科综合科1.2 DDD9 DDD微生物送检率精神科综合科16.7 %29.3 %3、目前，我院抗菌药物的使用还存在以下问题：（1）、精神科仍有超目录用药未履行相关程序；（2）、抗菌药物使用指征（主要是某些病毒性感染）不明确，存在无指征用药现象；（3）、外科、类切口手术预防用药大部分不合理，应加以规范；（4）、个别科室存在集中使用某一种抗菌药物现象；（5）、微生物送检率偏低，阳性检出率太低；以上问题提请医院药事管理与药物治疗委员会讨论，逐条整改、完善，并具体实施。真正做到合理用药。医院药事管理与药物治疗学委员会2014年7月20
