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1、一中队辖区煤矿 新增采煤工作面 资料清单 煤矿 工作面 表1：序号安全措施有、无法规及条款备注1是否与三项计划是否相符2一面一策（含：防治水、及瓦斯治理）防治水细则73单项工程审批表（县局审核）4工作面接替确认表（公司验收及批复、分局与县中心对接）附表15作业规程会审、贯彻学习情况，是否按煤矿安全规程第96、98、102、105、106、114、348、361、367、488等条款编制安全规程6工作面防片帮、冒顶安全措施 7一 防治水措施防治水知识再教育培训档案防治水细则108防治水物探设计、及物探报告36、3189专门水文地质情况评价报告防治水细则41受水害威胁区域（企业编制）10水害隐患治
2、理情况分析报告11水害防治安全措施安全规程28212探放水设计（面）及批复（公司）防治水细则42异常区13施钻安全技术措施 14防止施钻有毒有害气体危害安全措施安全规程31815探放水总结报告16二瓦斯治理措施工作面专项防突设计（公司批复）防突规定突出矿井17工作面消突评价报告（公司批复）18工作面瓦斯抽采设计（公司批复）突出及高瓦斯矿井19工作面瓦斯治理独立评价单元设计20工作面瓦斯抽采评判报告（公司批复）21区域措施效果检验测试点（取芯孔）设计22区域措施效果检验报告低瓦斯矿井23瓦斯管理安全措施（含：架间、顶板、煤壁、上隅角、进回风瓦斯管理、防瓦斯积聚和瓦斯超限处理措施）24上隅角砌筑瓦
3、斯挡墙安全措施25三其他安全措施运送、安装、撤除安全措施安全规程3126拆修大型部件安全措施27采面地质说明书28初次顶板管理、邻近层瓦斯治理、水害防治安全措施 29采空区强制放顶安全措施30上下两巷（采空侧）锚杆螺帽及锚网托盘撤除安全措施31防火安全措施、32防尘安全措施33运输安全管理措施（含皮带及刮板运输、绞车运料）34停风停电撤人安全措施35爆破安全措施炮采面36顶板管理（含两巷顶板离层监测仪安设规定）37通风安全管理措施（含两巷三线建设安设规定）38机电管理安全措施39各岗位各工种操作规程 40采面收尾安全措施如遇地质构造（断层、煤层突然变厚及变薄、煤层松软、煤层层理紊乱、瓦斯突变、
4、巷道片帮严重、倾角突然变大变小、煤层分层或合并等）、过老巷、冒顶区、煤柱、顶板破碎及松软或压力增大等编制补充安全措施（措施内容主要含：支护、瓦斯治理、水害治理）。（以上各项安全措施必须单独编制、严禁用作业规程中相关措施替代）时间：2019年 月 日 新增 采煤工作面 安全监控设施确认表矿名： 工作面： 附表1序号安全设备 安装位置 是否安装备注1瓦斯传感器T0上隅角2瓦斯传感器T1回风安全出口0-10米处3瓦斯传感器T2回风口10-15米处回风巷长度超过1000米，曾设1个4瓦斯传感器T3进风安全出口0-10米处突出矿井5瓦斯传感器T4工作面进风巷10-15米处串联通风6视频传感器T1下出口7
5、视频传感器T2上出口8视频传感器T3瓦斯传感器T2处9风速传感器进风巷10温度传感器回风口10-15米处11一氧化碳传感器回风口10-15米处12粉尘传感器回风口10-15米处13瓦斯抽采计量装置独立评价单元14高负压瓦斯抽采管道15低负压瓦斯抽采管道上隅角注明： 以上传感器与县监控中心联网16防尘水管进、回风巷每50米设三通17排水管道标高最低处18压风、供水、通讯进、回风巷19隔爆水棚进、回风巷安全规程186条20人员定位读卡分站进、回风巷各一个21皮带运输机综合保护装置运输巷确认时间： 确认人员 ： 一中队辖区煤矿 新增掘进工作面 资料清单 煤矿 工作面 表2：序号安全措施有、无引用法规
6、备注1与三项计划是否相符（注：采掘工程与设计是否一致）2一面一策（含：防治水、瓦斯治理）防治水细则73单项工程审批表（县局审核）4工作面安全准入条件确认表（公司、分局）附表25地质说明书煤矿安全规程316作业规程会审、贯彻学习，是否按煤矿安全规程第58、61、80、96、102、162、164、348、361、367、488等条款编制煤矿安全规程7防片帮、冒顶安全措施煤矿安全规程588防止误穿煤层安全措施（岩巷）9一防治水措施防治水知识再教育培训档案防治水细则10、4010防治水物探设计、及物探报告11水文地质情况分析报告防治水细则4012水害防治措施13探放水设计（面）及公司批复防治水细则4
7、214施钻安全技术措施15防止施钻有毒有害气体危害安全措施煤矿安全规程31816探放水总结报告（循环）钻机、钻杆、钻头型号是否符合一面一策要求17二瓦斯治理措施工作面专项防突设计（公司批复）18工作面瓦斯抽采设计（公司批复）19工作面瓦斯抽采评判报告（公司批复）20工作面消突评价报告（公司批复）21区域措施效果检验测试点（取芯孔）设计22区域措施效果检验报告（沿空掘巷或低瓦斯矿井）23防瓦斯积聚及瓦斯积聚处理措施24防瓦斯超限及瓦斯超限处理措施25瓦斯排放措施26三其他措施顶板管理（含两巷顶板离层监测仪安设规定）27通风安全管理措施（含两巷三线建设安设规定）28防火安全措施29防尘安全措施30
8、运输安全措施31停风停电撤人安全措施32爆破安全措施炮掘面33通风安全管理措施机电管理安全措施34各岗位各工种操作规程35贯通安全措施遇地质构造（断层、煤层突然变厚及变薄、煤层松软、煤层层理紊乱、瓦斯突变、巷道片帮严重、倾角突然变、煤层分层或合并等）、过老巷、冒顶区、煤柱、顶板破碎及松软或压力增大等编制补充安全措施（措施内容主要含：支护、瓦斯治理、水害治理）。（以上各项安全措施必须单独编制、严禁用作业规程中相关措施替代） 时间：2019年 月 日新增 掘进工作面 安全监控设施确认表矿名： 工作面： 附表2序号安全设备安装位置 是否安装备注1瓦斯传感器T1工作面0-5米处2瓦斯传感器T2回风巷口
9、10-15米处长度超过1000米，增设1个3瓦斯传感器T3局扇上风侧3-5米串联通风4视频传感器T1掘进工作面5视频传感器T2回风瓦斯传感器T2处6粉尘传感器回风巷口10-15米处7温度传感器回风巷口10-15米处8一氧化碳传感器回风巷口10-15米处9风速传感器回风巷口10-15米处10瓦斯抽采计量装置11瓦斯抽采管道12局扇1、局扇2进风流10米外开停传感器13是否双电源14是否存在循环风15防尘水管每50米设三通16排水管道下山掘进17压风、供水、通讯18人员定位分站19防突风门20巷道平面图、施工断面图、炮眼布置图、爆破说明书、正规循环作业图表现场确认时间： 确认人员 ： 一中队辖区煤
10、矿 掘进工作面防治水治理循环 资料清单 煤矿 工作面 表3 一防治水措施处于物探第 循环（允掘距离）： K mk m，处于探放水第 循环（允掘距离）： K mk m，一面一策设计钻孔_个、 措施设计钻孔_个、 实际施工_个。安 全 措 施有、无备注1防治水物探设计2防治水物探报告3前探地质钻孔设计（根据现场地质情况设计）4探放水设计及施钻安全措施5探放水总结报告探放水钻孔竣工图（1：250）3186钻孔原始台账（含放线记录）7钻孔验收记录8本循环批掘进通知单9循环地质预测预报（月报）10钻孔视频退钻情况（有技术员跟班）企业人员11驻矿巡查员12监管中队统计人员： 时间：2019年 月 日一中队
11、辖区煤矿 掘进工作面瓦斯治理循环 资料清单 煤矿 工作面 表4 一、抽采达标参数第 循环K m-k m设计钻孔 个、施工钻孔 个、抽采半径 m、 第1个钻孔连抽时间 ，终孔连抽时间 ， 抽采时间差异系数 %，预抽区域瓦斯储量： m、 应抽量 m 实际抽采量 m、 抽采率 %。二、瓦斯消突评价参数第 循环K m-k m原始瓦斯含量（中介机构） mt、压力 MPa循环取芯瓦斯含量 mt、 压力 MPa集团公司复核1号点 瓦斯含量 mt、压力 MPa，时间 2号点 瓦斯含量 mt、压力 MPa，时间 3号点 瓦斯含量 mt、压力 MPa，时间 第三方复核1号点 瓦斯含量 mt、压力 MPa，时间 2
12、号点 瓦斯含量 mt、压力 MPa，时间 3号点 瓦斯含量 mt、压力 MPa，时间 备注：三、相关安全措施安全措施有、无备注1瓦斯抽采设计每循环根据实际情况单独设计2专项防突设计3区域措施效果检验测试点（取芯孔）设计4抽采达标评判报告均需要所属集团公司及第三方出具批复意见5消突评价报告6钻孔视频退钻情况（并有技术员跟班）企业人员7驻矿巡查员8监管中队9钻孔放线记录、原始记录、验收小票完善10瓦斯抽采钻孔竣工图 比例 1:250备注：遇地质构造（断层、煤层突然变厚及变薄、煤层松软、煤层层理紊乱、瓦斯突变、巷道片帮严重、倾角突然变、煤层分层或合并等）、过老巷、冒顶区、煤柱、顶板破碎及松软或压力增大等编制补充安全措施（措施内容主要含：支护管理、瓦斯防治、水害防治），石门揭煤单独编制地质说明书及相关资料。统计人员： 统计时间：2019年 月 日一分中队辖区煤矿采掘工作面地质构造及煤层变化统计表 煤矿 工作面 表5地质构造类型断 层其他地质构造（背斜、向斜等）正断层逆断层地质构造参数落差： m落差： m遇构造时间201 年 月 日 班地质构造地点 巷道（工作面） m处顶板情况底板情况煤层情况厚度： m，层理及硬度：管理措施备注统计人员： 时间：2019年 月 日
