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1、,全科医生培训课件慢性支气管炎,聪明出于勤奋，天才在于积累,全科医生培训课件慢性支气管炎全科医生培训课件慢性支气管炎聪明出于勤奋，天才在于积累慢性支气管炎鄂州市中心医院呼吸科朱益鹏目录定义病因发病机制临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗,2 小学英语大班额教学存在的问题 2.1极易造成两级分化现象 大班额教学使教师在有限的40分钟内无法关注到每个学生，个别指导机会变少了。教师不能及时了解每个学生的情况，特别是对学困生或性格内向的学生而言，更有照顾不周之感。这样，久而久之便容易造成学生间的两极分化。2.2教学活动进度慢，效率低。小学生活泼好动，尤其低年级的学生自制力更差。过大的班容量使很多教学活动
2、不易组织，例如，为操练有关购物的对话，应该为学生创设商店、商场等生活情境，但由于教室空间有限，不允许学生去活动，老师就只能引导学生观看PPT或在座位上做简单机械的操练，而违背了“培养学生用英语做事情”的英语教学理念。经常是少部分学生在活动时，其他学生坐不住，造成课堂秩序的混乱，教师还得花费更多的精力和时间调控课堂、组织教学。从而使得教学活动进展缓慢，效率降低。2.3学生参与度低，语言实践机会少 在大班教学中，由于学生数量多，操练的充分性与普遍性必然成反比，操练往往流于形式，每个学生学习参与度低，语言实践机会少。3 分项评价在大班教学中的运用 评价是教育教学的重要组成部分，是师生沟通的桥梁，是学
3、生积极参与学习的动力。在小学英语课堂评价改革中，笔者更注重过程评价，充分发挥学生的个性，让每个学生在不同层面体验成功的喜悦，以高年级为例，笔者主要从口语表达、词汇记忆与句型运用、日常作业、读背四个方面对学生进行评价，并注重训练的时效性和长效性，真正将分项评价做到了实处，以促进学生的个性发展。3.1“口语表达”评价 首先，由于班容量大的缘故，学生语言实践机会少，到了高年级又因年龄特点学生更加羞于开口说英语了。口语表达就成为英语教学的难点，为了真正体现英语的语言工具性，笔者将口语表达作为第一项评价内容。具体措施如下：（1）将口语训练作为课堂教学的一个重要板块，让课前5分钟成为学生口语展示的舞台。（
4、2）学生通过小组合作的方式选择所学的话题或创编英语短剧等，利用课下的时间练习，课上展示，老师进行随堂打分评价。（3）采取了小组捆绑评价的方法：如果小组内不能做到人人参与对话表演，那该组成绩为0。同时，对于那些有极差学生的小组，若通过合作能完成任务，可以多加分，以更好的发挥优生的作用。实践证明，小组合作的方式不仅培养了学生的合作学习能力，更重要的是起到了以优带差的效果，那些平时不爱表达或不敢于表达的孩子在团队的合作中也能开口说英语了。从而增加了学生的语言实践机会，提高了学生的参与度。3.2“词汇记忆与句型运用”评价（1）注重平时积累与测评。改变以往课上听写，老师或组长课下批改的形式。变为每节课前
5、“单词快速记忆”，两三分钟听写或默写8到10个单词或句型，再采取同桌互查的方式批改。这样能使反馈更及时，避免了部分学生课下改正拖拉的毛病。（2）对学困生采取低标准，严要求的评价方法。作为教师应对这部分孩子动之以情，晓之以理。首先明确告诉他们，每天课上听写环节可以进行抄写；接着将主动权交给孩子们，让其选择自己抄写的单词或句子（至少2个，多者不限）；最后严格要求，所选的抄写内容必须在当天会背诵，并找组长检查。（3）单元过关法。每完成一个单元的学习就进行一次过关考核（加入了补考制度），并为闯关成功者和进步的同学颁发喜报，而且到期末还要为集齐每个单元喜报的同学颁发奖状，从而让学生始终保持积极地学习态度
6、。实践表明，这种评价形式的采用，效果非常好，每个单元的过关率（60分以上）能达到88%98%，优秀率（90分以上）45%78%。3.3“日常作业”评价 为了能清晰、及时地了解每个班的作业完成情况，我采取了小队捆绑评价机制。具体做法如下：（1）根据学生的座次，将全班分为4个小队，每队由学生推选一名队长，负责收发作业，并及时做好记录。（2）小队评比，凡是小队作业齐并优秀的，老师在当天作业上方画一颗星，队长就可到课代表处领一颗作业星贴到班级小队评比栏上。这样的捆绑评价，就将学生个人至于一个小集体中进行评价，孩子们为了自己小队的荣誉会积极主动的去帮助和监督自制力差的学生按时完成作业，久而久之这种良性的
7、竞争意识促进了孩子们良好学习习惯的养成。3.4读背评价 在小学英语教学中，培养学生良好的语感能大大提高学生学习的效率，增强学习能力。有声朗读和背诵是培养学生英语语感行之有效的方法之一，因此，笔者将“读背”作为一项必不可少的评价内容。采取学生互评的方式，完成每天背诵任务的检查，并由组长及时记录。细则如下：（1）组长竞争上岗。按学生座次，将全班分为8个背诵组。凡是先背熟当天任务的同学，经过老师检查过关的即可当选为组长。然后，再由这些小组长督促组内成员完成背诵，并做好记录。（2）分层读背。面向不同层次的学生分为四个等级，每个等级有不同的标志代表。“太阳”代表能背诵又能翻译课文；“月亮”代表能背诵课文
8、；“星星”代表能熟读又能翻译课文；“笑脸”代表能够熟读课文。（3）评比激励。为了使学生保持积极的学习状态，激励学生每天完成背诵任务，以月评的方式评选出“英语背诵星”、“飞跃进步星”、“团结互助组”、“背诵优胜组”等让不同层次的学生都能通过努力体验到成功的快乐。实践证明，这种分层评价的机制可以让每个孩子都能“跳一跳摘到桃子”，定期不同形式的嘉奖又激发了孩子们“更上一层楼”的学习积极主动性，提高了小组互助学习的效率。4 结语 在小学英语评价改革中，教师要尊重学生的个性差异，突出学生的主体地位，通过分项评价机制使每个孩子主动、积极地参与到学习中来，从而促进学生良好学习习惯的养成。同时，教师也能从分项
9、评价的结果中及时获取教学的反馈信息，用来反思和调整自己的教学行为，改进教学管理，优化小学英语大班额教学。学校体育是学校教育的有机组成部分，体育课教学的主要任务是增强学生体质、传授体育基础知识与技能、进行思想品德教育。但是，在实际教学中学生往往对体育课重视不够，尤其是在应试教育的环境下，初中体育课更是被普遍认为可有可无。兴趣是最直接的学习动力，捷克著名教育家夸美纽斯说：“兴趣是创造一个欢乐和光明的教育环境的主要途径之一。”在体育课中，如何根据初中生的心理和生理的特点适当、合理地安排好教材；如何用形式多样，内容丰富、合理的教学手段，培养初中生上体育课的兴趣，保质保量地完成学校体育教学的三项任务，是
10、我们体育教师值得研究的课题。一 树立激发初中生体育兴趣的理念 初中体育课是根据初中生的生长发育规律，以身体活动和练习为基本手段，达到增强体质、提高运动技巧、提高卫生保健水平为目的的学校教育活动。现阶段不少初中生对体育课不感兴趣；即使喜欢上体育课也是停留在体育课没作业、老师管束少等误区，这在很大程度上影响了体育课的教学质量。“兴趣是最好的老师”，重视激发学生的体育兴趣是初中体育与健康课程的重要理念之一。在过去的体育课程中，教师和教材在教学过程中居于绝对控制和支配地位，反复练习和训练已成为主要的教学手段。体育是实施素质教育的重要内容和手段，教师必须树立起激发学生体育兴趣的理念，积极改变学生喜欢体育
11、、却不喜欢上体育课的奇怪现象。那么，兴趣是怎样产生的？体育兴趣的产生来源于需要，包括直接和间接的需要。直接的体育需要是指学生被某项体育活动本身所吸引而想学习或参与的体育活动的过程。学生如果有了这种需要，就会对某项活动产生浓厚兴趣，表现出极大的学习热情。而间接的体育需要是指通过让学生充分认识练习的意义，使学生对学习体育的效果感到需要。二 激发初中生体育兴趣的对策 1.让学生从内心认识体育 体育是人类社会发展中，遵循人体身心发展规律，以身体练习为基本手段，达到增强体质，提高运动技术水平，进行思想品德教育而进行的一种社会活动，其功效在于强筋骨、增知识、调情感、强意志。青少年一代的身体健康水平，关系到
12、国家和民族的强弱盛衰，体育是促进学生全面发展不可缺少的重要条件。在体育课上，要利用多种手段，如讲体育故事、放阅兵影片等，以端正他们上体育课的态度。只要学生有了规范上好体育课的内心要求，体育教学活动就有了原动力。2.建立和谐的师生关系 师生关系冷漠、抵触、对立，学生就不会喜欢上体育课。如果师生感情融洽，相互尊重，学生从内心感到自己的老师可亲、可敬、可爱，也就喜欢上体育课。所以，要让学生对体育课产生兴趣，一方面教师必须做到和蔼可亲，宽容豁达；另一方面体育教师还要转变角色，努力成为学生学习的促进者，与学生一起加强对体育与健康课程的理解。3.大力丰富体育课的内容 初中生有很大的好奇心，所以要根据他们的
13、年龄特点，大力丰富体育课的内容，把田径、体操、游泳、球类、武术、健美操、游戏等活动充实到体育课中。体育教师要根据学生的人体机能活动变化的规律、动作技能形成的规律、身心发展的规律，细心准备，科学操作，这样才能有效地激起学生的体育兴趣，保证每一堂课的成功。游戏对学生具有特殊的吸引力，为此可借助游戏的形式，把一些较枯燥的教学内容“寓练于趣”，激发学生练习的积极性，如做下肢力量素质练习时，可以搞多人都能参加的立定跳远接力和用单双脚跳前进的划龙舟等。4.设计新颖独特的教学方法 一方面，要精心设计“导入”，激发学生学习兴趣。体育教师要根据学生心理特点，精心设计导入部分，一开始就充满趣味，让学生兴趣盎然，产
14、生激烈的欲望，从而使他们在愉快的心情中跨进知识的大门；另一方面要在教法上下工夫，让学生在兴趣中练，练中产生兴趣。如耐久跑教学，可设计“接龙跑”，让排头的学生手拿一面红旗，按顺序轮流下去，让学生争当红旗手，使学生在不知不觉中就完成了练习任务，既达到了练习效果又增添了学生的学习乐趣；再一方面，课堂中还可以实物演示情境，以图画、录像、多媒体再现情境，以音乐渲染情境，以表演体会情境等形式引发学生的兴趣，从而引起学习热情；最后，还可以把体育游戏带进课堂，把要学的内容融入游戏中。5.培养学生的自主创造性 在体育课教学中，要积极挖掘学生潜力，充分发挥他们的自主性与创造性，培养他们的创造性思维。在体育教学中，
15、给学生展示一种体育器材时，教师先不要告诉学生怎样运用，不要演示示范动作，而让学生自己想办法，自己创编各种游戏玩法，教师则在旁边仔细观察，然后请这些同学示范，其他同学模仿学习，最后教师将学生们想到的动作综合成游戏。这样就极大地提高了学生学习的主动性、参与性，唤起了学生的好奇、好动、好玩的天性，活动后学生们都会心情舒畅、精神愉快、情绪高涨。6.重视搞好课外体育活动 课外体育活动是学校体育工作的组成部分，是完成学校体育目的和任务的重要组织形式，提倡多种生动活泼的比赛形式，如乒乓球比赛、拔河比赛、举办秋季运动会，或建立运动队，对有特长的学生进行训练。这样既激发了学生兴趣，增强了学生的体质，提高了学生的
16、素质，也有效地巩固和提高了体育教学的效果。课外体育活动也要重视规范地上好，课间操、眼保健操、班级体育活动、运动竞赛活动、运动队训练等都要规范地进行，不能只走形式。三 结束语 兴趣是动机的重要因素，可以使人积极主动地从事各种喜爱的创造性活动。体育教师只要树立起激发初中生体育兴趣的理念，不断地丰富自己的学识，积极探索和总结学生各个时期的心理特点，根据学生体育兴趣特点的变化，合理选择教学内容、教学方法和手段，就能激发和保持学生的体育兴趣，从而保质保量地完成学校体育教学目标。,慢性支气管炎鄂州市中心医院呼吸科朱益鹏,目录定义病因发病机制临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗,病因和发病机制病因较复杂、迄今
17、尚未明了大气污染吸烟感染过敏因素机体内在因素,病因(1)感染因素感染是慢支发生、发展的重要因素,尤其与慢支的急性发作关系密切。主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。正常支气管浸性友气管炎炎粘液,病因常见病原体病毒:鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。支原体:肺炎支原体细菌肺炎链球菌、流感嗜血杄菌、甲型链球菌、奈瑟球菌,病因(2)吸烟慢性支气管炎的发病男性多于女性,且吸烟者的发病率明显高于不吸烟者,戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈,说明吸烟与慢支关系密切。,病因吸烟与慢支发生有密切关系支气管上皮纤毛变短、不规则、运动受限制。支气管杯状细胞增生、粘液分泌增多支气管粘膜充血、水肿、粘液堆积。副交感神经兴奋性增高,支气管平滑肌痉挛。肺泡吞噬细胞功能减弱。暖烟咳啾,病因(3)环境污染如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,造成支气管粘膜损伤,使纤毛清除功能下降,分泌物增加,为细菌入侵提供条件。,大气污染刺激性烟雾、有害气体二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧损伤粘膜、纤毛清除功能、分泌细菌入侵,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞4、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根,
