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1、社会保险知识培训,主要内容,社会保险的概念,从内容上说，社会保险是指通过国家立法的形式，以劳动者为保障对象，以劳动者的年老、疾病、伤残、失业、死亡等特殊事件为保障内容、以政府强制实施为特点的一种保障制度。中华人民共和国社会保险法于2010年10月28日由十一届全国人大常委会第十七次会议审议通过，自2011年7月1日起施行。,社会保险与商业保险有何不同？,社会保险制度有哪些特点?,一是保障性。保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下的基本生活。二是法定性。国家通过立法，确立在全社会实施社会保险制度，使用人单位和个人依法参加缴纳社会保险费，个人依法享受社会保险待遇。三是互济性。社会保险费由国
2、家、用人单位和个人三方负担，建立社会保险基金，通过发挥社会保险基金统筹调剂作用，分散用人单位和个人风险。四是福利性。社会保险不以盈利为目的，国家通过多渠道筹集社会保险资金和以税收优惠政策支持社会保险事业。五是广泛性。社会保险制度覆盖所有职工和城乡广大居民。,1,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,社保有哪些？,是劳动者在达到法定退休年龄后，从政府和社会得到一定的经济补偿、物质帮助和服务的一项社会保险制度。,1、养老保险,养老保险的缴费：（以职工上年度月平均工资总额为缴费基数）,个人账户存储额,（1）个人累计缴费金额；（2）当年本金生成的利息；（3）历年累计存储额生成的利息,累计缴
3、费满15年,达到法定退休年龄（目前男职工60岁；女职工50岁，从事管理和科研工作的女干部55岁）,领取养老金的条件：,基础养老金个人账户养老金基础养老金=（全市上年度在岗职工月平均工资社保缴费基数)/2 累计缴费年限1%个人账户养老金退休时个人账户总额/本人退休年龄相对应的计发月数【注：国发20058号文件规定计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定，50岁为195个月,55岁为170个月,60岁为139个月】决定月领取养老金的四个因素：全市上年度在岗职工月平均工资、社保缴费基数、累计缴费年限、个人账户总额,月领取养老金的计算方式,社保基数是什么？,社保基数的确
4、定：由劳动部门根据社会统计部门相关数据确定，以当地上年度社会平均工资的60%-300%为缴纳基数。以xx市社保基数为例：xx市2014年的在岗职工平均工资为36022元/年、3002元/月。职工个人以本人年度工资总额为缴费基数，其中高于本市上年度在岗职工平均工资300%（108066元/年、9006元/月）以上部分，不计入缴费基数；低于本市上年度在岗职工平均工资60%（21613/年、1801元/月），则按本市上年度在岗职工平均工资60%确定缴费基数。,案例,Xx市一名男职工，2014年其60岁退休，xx上年度在岗职工月平均工资为2522元。累计缴费年限为15年，个人账户中有50000元，社保
5、缴费基数为6930元。,基础养老金（25226930)/2151%=708.9元个人账户养老金50000/139=359.79 元月基本养老金为708.9359.79=1068.69元。,养老保险常见问题,参保职工缴费年限虽已满15年，但其年龄未到法定退休年龄是否可以不再继续缴纳？职工已到退休年龄，但累积缴费年限不足15年，能否领取养老金？答：该职工还需继续缴纳，养老保险的缴纳必须达到法定退休年龄。该职工只能领取养老保险个人账户总额，不享受养老保险金待遇。或根据有关政策继续缴纳基本养老保险，直至达到满足领取养老保险金条件。,职工死亡的，个人账户养老金如何处理？答：参保人员在职期间死亡的，由社会
6、保险经办机构将其养老保险个人账户总额（本息之和）一次性支付给其法定继承人或指定受益人，同时终止养老保险关系。参保人员在退休后死亡的，可领取的金额=个人帐户总额(个人帐户金额/10年)/12月*已领取月份。,是针对城镇所有用人单位和职工，包括国家机关、企事业单位职工和退休人员，并逐步扩大到城镇居民和灵活就业人员的一项社会保险制度。,2、医疗保险,职工基本医疗保险缴费比例：（以职工上年度月平均工资总额为缴费基数）,大病医疗保险,大病医保是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是解决其“因病致贫、因病返贫”问题。,免缴费需同时符合下列条件：,（1）依
7、法办理了退休手续或男满60周岁、女满55周岁。（2）累计缴费年限（符合国家规定的视同缴费年限+实际缴费年限）男满30年、女满25年且实际缴费年限满15年。（3）实际缴费年限达到15年的，累计缴费年限不满30年或25年的，缴纳至30年或25年。（4）跨统筹区异地参保缴费合并计算年限的，除满足以上条件外，需在本统筹区享受养老保险退休待遇，且在本统筹区医疗保险实际缴费年限不得低于10年。,2000年,实际缴费15年,累计缴费年限30年/25年,视同缴费年限,参保职工达到法定退休年龄时,个人不再缴纳基本医疗保险费。缴费年限不足的，由所在单位按全市上年度在岗职工月平均工资的110%为缴费基数，按8%的比
8、例一次性趸缴或以其退休费按8%的比例按月缴纳至规定缴费年限。,个人账户:（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同年龄段以不同比例划入个人帐户，以职工月缴费工资总额为计入基数：A、35周岁以下的划入3%；B、36-49周岁的划入3.2%；C、50周岁至退休前的划入3.5%；D、达到法定退休年龄的按本人上年度养老金或退休费3.8%的比例记入；年满74周岁按4%的比例记入。,医疗账户,个人账户的本金和利息归个人所有，可以使用和继承。,医疗账户,个人账户支付下列医疗费用,（一）门诊、急诊的医疗费用。（二）到定点零售药店购药的费用。（三）住院费
9、用中需要自付的费用。（四）用于支付家属医疗费用。,医疗保险的住院报销,（1）起付线自付标准：当年首次住院起付线三级医院700元，二级医院500元，一级以下医院300元；住院每增加一次起付线降低100元。（2）起付标准最高支付限额(50万元)之间的部分，药品和诊疗项目按一定自付比例后报销：甲类药品和普通诊疗项目的自付比例如下表,注：医保要缴纳满半年以上才可享受报销。,（3）职工基本医保及大病医疗保险在一个保险年度内合并计算，最高支付限额为50万元。,乙类药品和特殊诊疗项目先自付10%,转院治疗的费用结算,转院治疗原则上只准转到统筹区外的定点医院，结算时政策内费用首先自付10%；非定点医院首先自付
10、20%；未经批准自行转院的首先自付30%，再按原政策结算。,医疗保险不支付的范围（选自部分）,各种整容手术；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植；减肥、戒烟、戒毒的费用；由于打架、斗殴、酗酒、违法乱纪、犯罪行为；故意自伤自残所发生的一切费用。,其他注意事项,原在用人单位工作期间参加医疗保险后，因各种原因停保的，须在3个月内办理手续，超过3个月则按首次参保办理。,个人帐户能否支付住院费用？答：住院费中按比例应由个人负担的部分可从个人账户支付。个人账户资金是如何计息的？答：个人账户的存储额按照当时银行活期存款利率计息，但不需缴纳利息税。个人账户的剩余资金是否可以由
11、继承人继承？答：个人账户的本金和利息为个人所有，专用于基本医疗保险，原则上不能提取现金，可以结转使用和继承。,小问题,是由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费，建立失业保险基金，使职工在失业时可以从失业保险基金中领取失业保险金，以保障失业期间的基本生活，促进其再就业的一项社会保险制度。,3、失业保险,领取失业保险金必须同时满足条件：（1）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（2）非因本人意愿中断就业的；（3）已经进行失业登记，并有求职要求的。,0.6%,失业保险的缴费比例：（以职工上年度月平均工资总额为缴费基数）,根据社会保险法规定，核定失业人员保险金期限，以失业人员累计缴
12、纳失业保险费时间确定。,失业保险金标准：xx市失业保险金发放标准为714元/月,问：失业保险金标准是如何确定？答：社会保险法规定，失业保险金的标准，按照低于失业人员原单位所在地最低工资标准、高于当地城市居民最低生活保障标准，由政府依据失业保险基金承受能力、经济发展、财政收入状况等因素确定。问：一个人一生是否最多享受24个月失业保险金？答：重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过24个月。,是指由用人单位缴纳生育保险费，建立生育保险基金，用来保障职工和职工未就业的配偶在生育、实施计划生育手术等情况下能享受国家
13、规定的生育保险待遇的一项社会保险制度。,4、生育保险,生育保险费的缴纳：职工无论男女，都应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。,生育保险的缴费比例：（以职工上年度月平均工资总额为缴费基数）,32,用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；男职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和护理假津贴。生育医疗费用包括下列各项：（1）生育的医疗费用；（2）计划生育的医疗费用；（3）法律、法规规定的其他项目费用。职工在下列情形下，可以按照国家规定享受生育津贴：（1）女职工生育
14、享受产假；（2）享受计划生育手术休假；（3）法律、法规规定的其他情形。护理假津贴天数:符合计划生育晚育政策并领取独生子女证生育女职工的配偶，享受10天的护理假津贴。,生育津贴、护理假津贴：按日计算，日支付标准按照上月单位的缴费基数除以月计薪天数21.75计算。,诊疗项目的报销限额,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。,5、工伤保险,工伤保险的缴费：（以职工上年度月平均工资总额为缴费基数）,根据不同行业的工伤风险程度，参照国民经济行业分类，将行业划分为三类：一类为风险较小行业
15、，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。三类行业分别实行三种不同的工伤保险缴费率。,工伤的认定,工伤保险条例第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤。（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。（四）患职业病的。,工伤保险的认定,（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其
16、他情形。,视同工伤的情况：,（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。,不可认定为工伤的情况,工伤保险条例第十六条规定：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）因故意犯罪；（二）醉酒导致伤亡的；（三）自残或者自杀的。,工伤保险待遇：（1）工伤医疗费；（2）辅助器具配置费；（3）一次性伤残补助金；（4）伤残津贴；（5）评残后的生活护理费；（6）丧葬补助金；（7）供养亲属抚恤金；（8）一次性工亡补助金；
17、（9）康复性治疗费用；（10）职工住院治疗工伤的伙食补助费；（11）劳动能力鉴定费。,工伤认定程序：工伤职工本人或家属应当及时向所在单位反映情况，由单位自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向市人力资源社会保障局提出工伤认定申请，若未告知单位，也可由本人或家属在1年以内自行提出申请，再由社会保险行政部门受理后60日内作出工伤认定的决定。,工伤赔偿标准一览表,A县,B县,目前社保只可以转移养老保险与医疗保险，而且只是个人账户的金额，养老、医保、失业保险的年限可累计计算。,社保关系转移是否会影响参保人权益？,社保转移不影响参保人的个人权益。养老保险、医疗保险和失业保险的缴费年限
18、可累计计算，社保待遇的发放主要是依据本人缴费工资基数、累计缴费年限长短和个人账户累计储存额本息计算，所以不必担心社保关系转移会产生不利影响。注意：医保异地缴费年限合并计算，重复缴费期间的年限不重复计算；但参保人员在本统筹区退休享受待遇的，在本地实际缴费年限不得低于10年。原则上离退休不满10年的社保关系不予转移。,社会保障卡：中华人民共和国社会保障卡（简称社会保障卡）是由国家人力资源和社会保障部统一规划，各级政府的人力资源和社会保障部门面向社会发行，应用于社会保障各项业务领域的集成电路卡，是办理各项社会保障业务、申领各项社会保险待遇及医疗保险就医结算等的电子凭证。,社会保障卡的使用：（1）申报
19、各种社会保险；（2）刷卡购药功能，卡上有医疗保险个人账户额，持卡到定点的药店可刷卡购药。,如何查询个人账户和缴费呢？持卡人可通过社保服务大厅、网站、xx市社保热线12333 查询个人的基本信息和养老、医疗、失业、工伤、生育等缴费情况及待遇享受情况；持卡人可在与社保卡绑定银行xx城区任一营业网点查询其个人养老、医疗保险的当年缴费信息，并按期缴纳个人的各项社会保险费。,小问题,社会保障卡挂失,持卡人进行社会保障卡正式挂失时，须持本人有效身份证件原件到社保卡绑定银行指定网点（社会保障卡和银行账户同时挂失）或社保卡绑定银行其他营业网点（银行账户挂失）、社会保障服务大厅（社会保障卡挂失）办理挂失手续。挂失时需提供卡号、用户姓名、社会保障号码等任意账户信息供业务验证。参保人因故不能及时办理正式挂失的，可通过12333咨询服务电话、银行电话95588办理口头挂失（有效期15天）。口头挂失（含社会保障卡挂失和银行账户挂失）需分别向当地社保部门和社保卡绑定银行申请，两者缺一不可。,谢谢！,
