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1、内蒙古包钢医院抗感染专业临床药师培训计划抗感染药物是临床应用最为广泛的一类药物，抗感染药物的应用涉及临床各科室。抗感染药物作为一类特殊药品，正确合理应用是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。促进抗感染药物合理应用成为临床药师的最重要工作。为保证我院临床药师培训学员通过一年的学习和实践，达到独立的运用系统的临床药学专业知识与技能，开展以病人为中心、合理用药为核心，直接参与临床药物治疗工作，提供临床药学专业技术服务的培训目标。我们依据卫生部下发的有关临床药师相关制度及“卫生部临床药师专业培训指南抗感染药物专业”培养指南的具体要求，结合我院的实际情况，特制订本培训计划。抗
2、感染专业临床药师培训小组由长期从事临床药学工作的1名中级职称的抗感染药物专业临床药师和呼吸科、ICU、普通外科、烧伤科、神经外科、检验科的副高以上职称的6名带教老师组成，每次可招收学员2人，培训方式为集中上课、临床药师指导下参加临床药学实践与集中讨论三种方式相结合。抗感染专业临床药师集中培训时间为期一年。一、培养目标经过1年的培训，受培训药师在完成培训计划以后，应掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。1.了解常见感染性疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。2.学会阅读相关专科医疗文书（如病例、相关检查、检查报告等）。3.熟悉
3、常见感染性疾病药物治疗方案的分析与评价，学会制定常见抗感染药物治疗监护计划，并进行临床药物监护工作。4.熟悉常见感染性疾病的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。5.学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。6.具有与医师、护师交流沟通能力，能够为患者提供适宜的用药指导。7.具备今后可持续开展临床药学工作的能力。8掌握临床常用抗菌药物药学、药理学、临床应用、安全性等知识。9.熟悉常见感染病原菌特征，了解细菌耐药情况与常见耐药菌感染治疗策略。二、培养方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960学时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知
4、识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：1名主管药师职称以上抗感染药物专业临床药师和6名副高以上专业技术职称的呼吸内科、ICU、普通外科、烧伤科、神经外科、检验科组成培训小组，每个培训小组带2名受训者参与临床用药实践。（三）培训老师职责1）具有较强的代教责任心，能够为学员学习结果负责；2）关注学员学习情况，能够结合住院患者适时点评分析并对学员提出问题；3）能够联合代教药师每月对学员的教学药历进行评价；4）能够联合代教药师每月对学员进行阶段性的理论知识、实践技能考核。（四）合理安排轮转顺序：根据卫生部抗感染药物专业临床药师培训指南的要求，抗感染药物专业学员 先后在微生物科、外科、呼吸内科、
5、重症监护病房等多个科室轮转，并开展药学查房、患者教育工作，还要完成药历、病例分析，文献阅读报告等多项培训作业。计划在学员进行科室轮转时，由浅入深，合理安排轮转顺序。外科用药品种相对较少，复杂程度低于内科。因此，安排学员先从外科开始入门，逐步深入，同时加入我院的重点特色学科烧伤科和神经外科为轮转科室。我院抗感染专业临床药师轮转顺序为：微生物科、普外科、神经外科、烧伤科、呼吸内科、ICU。这样，可使学员循序渐进，符合学习规律。临床轮转科室及时间安排： 科室时间（月）临床药学室1临床微生物科1普外科2神经外科2烧伤科2呼吸内科2ICU2总 计12培训内容及时间：1岗前培训（1）熟悉内蒙古包钢医院药事
6、管理与药物治疗学及临床药师制相关的规章制度。（2）学习药品管理法抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理规定应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）等法规文件的相关内容。（3）学习中国医院协会药事管理委员会的卫生部临床药师专业培训指南-抗感染药物专业及培训项目和指标的要求。（4）熟悉医院临床常用药品目录，重点掌握院内50种抗菌药物的基本信息。（5）学习医院计算机网络管理工作站，独立应用P和电子病历系统查看患者的药疗医嘱、检查、检验指标等项目。2. 专业理论知识培训（1）感染疾病的解剖学、病理生理医学基础（2）抗菌药物治疗学（3）药学文献检索（4）药物流行病学（5）治疗
7、药物监测 学员的专业理论课学习结合卫生部临床药师培训指南要求，采取带教组集中授课、学员自学和参加相关临床科室、药学部业务学习讲座形式，完成指定的内容和课时，详见下表：抗感染专业临床药师专业理论课教学大纲课目总学时学时分配内容主题实验诊断学6实验室常规检查结果解读能力1血常规及各项生化检查0.5尿液常规检查0.5大便常规检查2细菌培养及药敏试验2感染性疾病诊断相关的实验室检查4临床微生物学0.5所在地区医疗机构常见的病原菌及其耐药流行情况0.5微生物分类1常见致病微生物及耐药监测方法1正确解读临床微生物与药物敏感性检查报告0.5如何整理整理细菌耐药监测分析报告0.5细菌耐药监测网数据上报工作影像
8、诊断学42X线检查2相关影像学检查感染性疾病基础2解剖学2病理生理医学4诊断学2感染性疾病的基本诊疗程序与内容2常见症状在感染性疾病诊疗中的应用价值：（）发热；（）疼痛；（）皮肤红肿；（）咳嗽、咳痰；（）肢体功能障碍呼吸系统疾病与药物治疗16呼吸系统感染4发热的病因、临床表现及其伴随症状2咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难的鉴别诊断2血常规、尿常规、便常规的指标解读1血生化各项指标的意义2血气分析的解读和肺功能的评价1浆膜腔液检查指标的意义2胸片和肺部CT的基础知识24呼吸系统常见疾病的抗感染药物治疗2急性上呼吸道感染、慢性支气管炎4肺气肿、慢性肺源性心脏病8支气管哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭10肺炎外
9、科重症感染、ICU常见疾病与药物治疗16危重病人感染2流行病学 2病原微生物及其变迁2临床特点4病原学诊断4治疗2预防24抗菌药物治疗2抗菌药物治疗的原则2危重病人抗菌药物使用特点2抗菌药物的种类与特点18危重病人常见感染的抗菌药物治疗下呼吸道感染败血症导管相关菌血症腹腔感染重症急性胰腺炎 胆道感染尿路感染深部真菌感染感染性腹泻器官移植后感染（十一）骨关节感染（十二）烧伤感染的治疗抗菌药物临床应用108抗菌药物临床应用指导原则2应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）医学法学与伦理学52医学伦理学原则 1如何规避医疗风险2药师在临床实践中应注意的法学与伦理学问题医学心理学42临床实践中的医患
10、人际交往2病人的心理需要以及心理特点和求医行为药物信息学82药学信息获取技术文献检索4药学信息处理技术现代数据库系统2医院信息系统大医通；HIS系统；电子病历药物治疗学5020抗菌药物的合理应用12药物相互作用（概述；药动学和药效学的相互作用机制）12体化给药的理论与方法（药动学基础、治疗药物监测、个体化给药方案设计）4特殊人群和特殊病理状态下的药物治疗2糖皮质激素的合理应用不良反应监测22药品不良反应报告和监测管理办法药物经济学44药物经济学基本知识（评价方法及应用）抗菌药物临床应用监测21抗菌药物临床应用监测意义及监测方法临床药学810临床药学总论总计1953. 药物知识与临床用药实践技能
11、培训（1）熟悉临床日常工作，学员进入临床后1周内熟悉医生工作站的使用，学会应用电子病历系统，能独立查看患者的医嘱信息；了解临床医生的工作流程如早交班、病例讨论、日常查房等工作并积极参加，临床病例讨论次数应超过20次。（2）安排学员重点学习5病种即（）急性阑尾炎；（）胆道感染；（）院内肺炎、呼吸机相关肺炎；（）社区获得性肺炎（CAP）；（）COPD合并感染的临床表现及相关治疗指南，尽快掌握抗感染药物知识。鼓励学员掌握指定的病种以外的病种如急性乳腺炎；腹腔感染；肝脓肿 ；胰腺炎；烧伤感染；骨及关节感染性疾病 ；肺脓肿；泌尿道感染；脑膜炎；败血症；导管相关血流感染；深部真菌感染等疾病的药物治疗方法。
12、（3）要求学员结合病例掌握常用抗菌药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能，并提出监护要点。（4）逐渐掌握各类感染性疾病的抗感染治疗方案。熟悉抗感染药物的经验用药方案设计，掌握抗感染药物治疗感染性疾病的疗程及疗效判断。掌握依据病原学监测结果和临床症状，合理选择有效的抗感染药物。带教药师引导学员比较各种治疗方案的区别，并要求在书写教学药历、药物治疗方案以及病例的分析中得到体现。（5）掌握抗感染药物血药浓度监测在临床用药方案制定和调整中的应用。（6）熟悉特殊患者群体（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功
13、能或肾功能异常、烧伤低蛋白血症患者等）抗感染药物用药方案调整。（7）掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。（8）培养当使用抗感染药物疗效不佳时，能够对于影响疗效的原因进行适宜分析能力。（9）培养发现问题、提出问题与解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理问题或需要解决的问题。（10）学会教学药历的书写，包括培训计划中选定的5种疾病的教学药历。学员在临床实践中，应对重点患者实施全程药学监护，在带教药师的指导下，按照卫生部下发的教学药历模板，参照重点掌握的5种专科疾病，完成30份以上教学药历，具体安排如下：抗感染药物专业药历指标疾病名称药历例数备注急性阑尾炎5胆道感染5
14、院内肺炎、呼吸机相关肺炎5社区获得性肺炎（CAP）5COPD合并感染5烧伤感染1胰腺炎1肺脓肿1泌尿道感染1深部真菌感染1带教医师和药师及时批改学员书写的药历，汇总存在的问题并向学员及时反馈。（11）学员应在临床实践中结合患者在住院过程中出现的具体问题撰写病例分析10份以上，在带教药师应指导下掌握对临床某一具体问题的识别、分析、评价和总结能力，具体病例讨论主题及学习内容如下：抗感染药物专业病例分析报告大纲例数病历诊断学习内容2社区获得性肺炎社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2006）2医院获得性肺炎；呼吸机相关肺医院获得性肺炎诊断和治疗指南2COPD合并感染慢性阻塞性肺疾病诊治指南1重症侵袭性真菌
15、感染重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南2阑尾炎；胆道感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）1烧伤感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）（12）结合住院患者药疗医嘱的更改和出院带药，对患者开展用药教育，重点结合所需掌握的50种抗感染药物编写用药教育材料。（13）学员利用“中国知网”检索国内外药学文献。培训初期，由老师指定4个报告主题，学员查阅资料、归纳、论述、讨论，最后老师点评总结。不仅培养学员的文献阅读能力，同时培养学员对临床问题的归纳总结和表达能力，提高发现问题、解决问题的能力。（14）学员参加不少于10次的本院临床科室、药剂科组织的与抗感染药物治疗专业内容适宜的学术讲座。
16、4.沟通与交流技能培训（1）学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。（2）能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。（3）正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。（4）在带教临床药师指导下，进行药学查房，提供药学监护服务。5.有关培训项目的指标学员应完成下列表格中的各项培训内容和指标：项 目时间安排要 求相关科室临床实践1765学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课195小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇注：参照“卫生部临床药师专业培训指南（一）抗感染药物专业”制定
