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1、 压疮/管道小组第三季度工作汇总分析与改进 本季度继续遵循所制定的工作计划与工作要求开展工作，各科室护理人员积极主动的参加了有关压疮分期与危险因素评估的知识培训讲座。小组成员对压疮的监督工作认真的进行，详见每月检查报告表。导管护理小组每月按计划进行导管护理抽查，定期进行口头考核，考核情况不做书面记录，但要求各科管理小组组长对不足的护理人员定期复考。 上期存在的问题追踪： 1. 压疮评分的及时性仍未明显提高，但一个科室内多人为及时评分的现象已明显减少。 2. 科内压疮伤口护理的病患仍没有，但护理人员相关知识的书面考核仍有欠缺。 3. 管道护理的宣教工作已有明显改善，本季度已无意外拔管的情况发生。
2、 4. 引流袋放置仍未做出良好的建议和管理。 目前存在的主要问题： 1. 新入院患者的压疮评分及时性仍有待进一步提高。 2. 住院患者病情变化后的压疮评分有遗漏。 3. 各科均无压疮有伤口患者。 4. 细节护理不到位，引流袋放置不合理，潜在风险。 5. 对患者及家属的宣教仍有不足之处。 原因分析： 1. 护理人员工作责任心欠缺，对病情变化后潜在压疮风险的评估判定不到位。 2. 护理人员对新病人及压疮满周评分的重视度不够。 3. 各班护士做好查对工作，科内安排指定人员进行压疮、管道的护理管理。 4. 管道宣教时未及时在患者及家属那反馈信息，过于目的性，未达到有效沟通。 5. 护士长及压疮、管道管理责任组长做好监察工作。 措施改进及计划： 1. 检查时发现问题便及时予以指正。 2. 将监察结果在医院护理质量会议上反馈，要求各科护士长在此在科内强调护理人员对压疮评分的及时性，对导管护理指导的到位率。必要时可对部分科室加大监察力度与频率。3. 学习压疮患者的管理及申报条件方法。 4. 对存在的问题每月进行质量持续改进。 5. 本季度检查考核中将重点考核难免压疮及压疮的报告方法。
