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1、（医疗药品管理）二十种抢救车常备药品二十种抢救车常备药品：有效期、剂量、作用及不良反应1、尼可刹米：3年0.375g作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，主要是通过直接兴奋呼吸中枢，同时仍间接地通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，且提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，主要用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。2、洛贝林：3年3mg作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制
2、或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和壹氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。3、肾上腺素：2年1mg作用及用途：直接兴奋、受体，兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈出血；或和局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，且减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。4、去甲肾上腺素：2年1mg作用和用途：对受体作用
3、强，对1受体有壹定作用，主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道和胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。5、异丙肾上腺素：2年1mg作用及用途：为受体兴奋药，可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。6、多巴胺：2年20mg作用及用途：兴奋、DA，促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要表现
4、为对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。7、异搏定：2年5mg作用及用途：通过阻断心肌细胞膜上的钙通道，抑制其Ca2+内流发挥作用（1）降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。（2）减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+内流，0相除极速率降低，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏
5、。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。8、西地兰：3年0.4mg作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性，于心房肌加速传导，于房室结减慢传导，可加速心房肌的复极过程，使心电图上T波降低、倒置或双向；ST段降低，典型时呈鱼钩状改变；PR间期延长；QT间期缩短；PP间期增大。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应
6、：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。9、阿托品：3年0.5mg作用及用途：只和M受体结合而无内于活性，可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。大课题可阻断N1胆碱受体，且有中枢作用。（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、
7、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，且出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。10、山莨菪碱：2年10mg作用及用途：具明显外周抗胆碱作用，且能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。11、速尿：2年20mg作用及用途：作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部，抑制Na+、K+、Cl-的共同转运，肾脏稀
8、释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。12、氨茶碱：2年0.25g作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心
9、呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。13、地塞米松：2年5mg作用及用途：抗炎作用，可减轻炎症对组织的损害及防止组织粘连和瘢痕形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良
10、反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。14、安定：3年10mg作用及用途：镇静催眠抗焦虑；治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥；有中枢性肌肉松弛作用可缓解脑血管意外，脊髓操作等中枢神经病变所引起的肌僵直等，可增强麻醉药的作用和以及电击复律及内窥镜检查前用药。仍可用于治疗酒精成瘾后的戒断症状。不良
11、反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。15、硝酸甘油：3年5mg作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反应：搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。16、美兰：3年20mg作用及用途：氧化仍原剂，根据其于体内的不同浓度，对血红蛋白有俩种不同的作用，低浓度时6磷酸葡萄糖脱氢过程中的氢离子经仍原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为仍原型的白色亚甲蓝，白色亚
12、甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其仍原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的仍原壹氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完全仍原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易和CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性，用于氢化物及亚硝酸盐中毒。不良反应：大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等，用药后悄呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。17、硫酸镁：2年10ml作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用，用于慢性胆囊炎和
13、阻塞性黄疸、便秘，用于破伤风和子痫引起的惊厥和用于高血压危象及妊娠中毒症的治疗。不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。18、利多卡因：2年100mg作用及用途：选择性作用于希精系统，促进K+外流，抑制Na+内流，影响心肌电生理特征。作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+内流和促进K+外流，降低自律性且提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失
14、常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。19、10%葡萄糖酸钙：1.5年10ml作用及用途：为钙补充剂，能够维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，钙离子能改善细胞膜的通航性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用，钙离子能促进骨骼肌和牙齿的钙化形成，高浓度钙离子和镁离子之间存于竞争拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可和氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。用于治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲
15、状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；镁中毒时的解救；氟中毒的解救；心脏复苏。不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。20、50%GS：3年20ml作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素壹起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参和，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。用于补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失，全静脉内营养，饥饿性酮症；低血糖症；高钾血症；高渗溶液用作组织脱水剂；配制腹膜透析液；药物稀释剂；静脉法葡萄糖耐量试验；供配制极化液用。不良反应：静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。
