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1、基槽土方开挖 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-三标1#公厕 致：河南海纳工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 1#公厕基槽土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：土方开挖工程检验批质量验收记录表基土检验批质量验收记录表 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002单位（子单位）工程名称永城市酇城镇美丽乡村建设项目-三标1#公厕分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基槽施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理分包单位分包项目经
2、理施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录项目允许偏差或允许值（mm）柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1标高5030505050基槽最大偏差为-35mm,符合设计要求及施工规范的规定。2长度、宽度（由设计中心线向两边量）20050300100500150+100基槽的长度、宽度的偏差最大为+150和-45，符合要求。3边坡规范规定符合规范要求一般项目1表面平整度2020502020表面平整度最大偏差为15,符合要求2基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果专
3、业工长（施工员） 刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年 7 月 29 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（）单位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位基槽施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号建筑地面工程施工质量验收规范GB50209-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）位验收记录主控项目1严禁
4、用淤泥、腐植土、冻土、耕植土、膨胀土和含有机物大于8%的土作为填土符合要求2基土压实系数0.9符合要求一般项目1表面允许偏差表面平整度15mm101397121012129102标高0，-50mm-30-25-35-20-25-30-40-25-35-303坡度2/1000，且30mm4厚度1/10（设计）施工单位检查评定结果专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员：黄胜 2012年 7 月 30 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 基土隐蔽 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致
5、： 河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了1#公厕基础土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程检查记录 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期隐 蔽 工 程 检 查 记 录工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所隐蔽日期2012年7月30日现我方已完成 基础基槽 （部位）的（ 土方开挖 ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸（施工图纸编号 结施01 ）、 设计变更/洽商（编号）和有关规定、规程。材质：主要材料 规格/
6、型号 特殊工艺：基土已夯实申报人：黄胜审核意见：同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司技术负责人质检员施工员黄大造黄胜刘友元本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。A4 模板安装 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致： 河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了1#公厕基础垫层模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构
7、 总/专业监理工程师 日 期模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕分部（子分部）工程名称 地基与基础验收部位垫层施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB 50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4. 2.4条
8、符合要求3模板起拱高度第4.2.5条符合要求4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+10，0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+10，0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10，05模板安装允许偏差轴线位置（mm）53314213241底模上表面标高（mm）5截面内部尺寸（mm）基础1065368521-4-3柱、墙、梁+4，-5层高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差（mm）21102100120表面平整度（mm）51324120423施工单位检查评定结果专业工长（施工员
9、）刘友元施工班组长程国富经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年 7月30日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日A4 武汉建设监理规范用表 混凝土浇筑 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致：河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 基础垫层混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件: 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期武汉建
10、设监理规范用表混凝土浇筑申报表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕致河南海纳工程监理有限公司：我方已完成 基础 分项工程 垫层 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 2012 年 7 月 30 日 10 时开始浇筑。本次计划浇筑C 15 号混凝土 12 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名 称结果报验单编号名 称结果报验单编号钢材检验/水泥检验合格外加剂检验/砂、石、水材料检验合格砼配合比合格测量放线检验合格隐蔽记录（含预埋、预留）合格模板检验合格钢筋绑扎（焊接）检验/商品砼检查/砼浇筑方案合格使用设备完好合格 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审批意
11、见：查验结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010603020103单位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称 基础工程验收部位垫层施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB 50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥进场检验第7.2.1条进场后见证取样，符合要求2外加剂质量及应用第7.
12、2.2条3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条4配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条 符合要求3拌制混凝土用水第7.2.6条生活饮用水4开盘鉴定第7.3.2条原材料与申请单相符5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年7月30日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-2002（）010603020103单
13、位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称 基础工程验收部位垫层施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合要求2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条/3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合要求4初凝时间控制第7.4.4条符合要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条/2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3混凝土养护第
14、7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年7月 30 日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日混 凝 土 施 工 记 录 表工程名称永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司浇筑部位及结构名称基础垫层混凝土数量（m）12水泥品种及标号P.C32.5当班完成量（m）12混凝土强度等级C15捣固方法机械拌合方法机械施工日期 2012 年 7 月 30 日养护情况标准养护气温35拆模日期 2012 年 7 月 31 日混凝土
15、配合比（混凝土配合比设计报告单编号） 材 料水泥砂石水外加剂名称及数量外掺混合材料名称及用料每盘数量每立方米数量试块数量、编号及试验结果试 块留置组数试 压 结 果（MPa）试压报告编号龄期同条件养护（拆模）同条件养护（结构实体检验）标准养护备注：技术负责人试验员施工员黄大造黄胜刘友元本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份 模板拆除 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致：河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：模板拆除工程检验批质量验收记录表 现浇结构外观
16、及尺寸偏差检验批质量验收记录表 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称基础工程验收部位垫层施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（GB502042002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1底模及其支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆
17、除时间第4.3.2条3后浇带拆模和支顶第4.3.3条一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年 7 月31日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002（）单位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称基础工程验收部位垫层施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造
18、施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理及验收第8.3.1条符合要求一般项目1外观质量一般缺陷第8.2.2条符合要求2 轴线位置（mm）基础158694768759独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm）层高5832352644635m10全高（H）H/1000且304 标高（mm）层高106379895756全高305截面尺寸8，-5741-3-2354626电梯井井筒长、宽对定位中心线（mm）25，0井筒全高（H）垂直度（m
19、m）H/1000且307表面平整度（mm）863425746358预埋设施中心线位置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预留洞中心线位置（mm）15施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员：黄胜 2012 年 7 月 31 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 基础垫层隐蔽 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致：河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 基础垫层混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程检查记录
20、承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期隐 蔽 工 程 检 查 记 录工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所隐蔽日期2012年7月31日现我方已完成 _ 基础垫层 （部位）的（ 混凝土浇筑 ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸（施工图纸编号 结施01 ）、 设计变更/洽商（编号）和有关规定、规程。材质：主要材料 水泥、卵石、砂 规格/型号 P.C32.5 、2040mm、中粗 特殊工艺：申报人：黄胜审核意见：同意隐蔽 修改后自行隐蔽 不同意，修改后重新报验质量问
21、题；参加人员签字监理（建设）单位施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司技术负责人质检员施工员黄大造黄胜刘友元本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 钢筋加工、安装 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致：河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 条形基础的钢筋绑扎 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：钢筋加工检验批质量验收记录表 钢筋安装工程检验批质量验收记录表 承包单位 （章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-20
22、02（）010602020102单位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称 基础工程验收部位条形基础施工单位湖北殷祖古建园林工程有限公司项目经理黄大造施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1力学性能检验第5.2.1条符合要求2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条3化学成份等专项检验第5.2.3条4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条符合要求5箍筋弯钩形成第5.3.2条一般项目1外观质量第5.2.4条符合要求2钢筋调直第5.3.
23、3条符合要求3钢筋加工的形状、尺寸受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸108932688379弯起钢筋的弯折位置2072168514129710箍筋内净尺寸5施工单位检查评定结果专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年 7月29日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（） 010602 020102单位（子单位）工程名称襄阳市古隆中景区“三顾茅庐”区新建仿古建筑工程五星级公共厕所分部（子分部）工程名称基础工程 验收部位条形基础施工单位湖北殷祖
24、古建园林工程有限公司项目经理黄大造施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（50204-2002）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条符合要求2机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条3受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条符合要求一般项目1接头位置和数量第5.4.3条符合要求2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B符合要求5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽（mm
25、）103426475314网眼尺寸（mm）201281579610131116绑扎钢筋骨架长（mm）10宽、高（mm）5受力钢筋间距（mm）106577567989排距（mm）54213635214保护层厚度（mm）基础106457858467柱、梁5板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）20121581318169111713钢筋弯起点位置（mm）20预埋件中心线位置（mm）5水平高差（mm）+3，0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）刘友元施工班组长程国富 经检查评定合格项目专业质量检查员： 黄胜 2012年7月31日监理（建设）单位验收结论项目专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板安装 报验申请表工程名称：永城市酇城镇美丽乡村建设项目-3标1#公厕 致：河南海纳工程监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 条形基础的模板安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：模板安装工程检验批质量验收记录表 承包单位 （章）
