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1、 市农村饮水安全工程项目划分表工程名称分部工程单元工程单位工程1、取水工程：指从水源将原水输送到净水厂、调节构筑物或配水管网的工程划分为若个单元工程2、净水处理工程：指通过土建构筑物型式或一体化净化的水质符合生活饮用水卫生标准GB5749-85或农村实施生活饮用水卫生标准准则的工程划分为若个单元工程3、供配水管网工程：指从净水厂配水泵房或调节构筑物向用户配水的工程。划分为若个单元工程4、房屋建筑工程：指办公、管理用房和配水泵房工程。划分为若个单元工程5、附属工程：指供水站内地面和道路的硬化、围墙、绿化等配套工程。划分为若个单元工程注：每处集中供水站为一个单位工程，划分为5个分部工程；每个分部工
2、程根据具体情况划分为若个单元工程，最少不低于3个。 市农村饮水安全工程外观质量评定表单位工程名称施工单位主要工程评定日期年 月 日项次项目标准分(分)评定得分(分)备注优良得分85合格70不合格小于7001建筑物外部尺寸2水池砌筑质量3管道安装(上水、供水)4净水(净化)设施5清水池覆土6进站公路7供水站小区道路8净水设施外观9梯步、栏杆及灯饰10弃土堆放平整11高边坡外观12供水站绿化13衬砌混凝土表面14瓷砖砌体勾缝宽度均匀平整15竖、横缝平直填表日期： 年 月 日 市农村饮水安全工程基础（隐蔽）工程验收报告单单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位高程(m)设计实测几 何尺 寸设计实
3、测施工队检验情况 及意 见1、基础处理2、取样情况3、施工排水4、质量评价意见及等级质检员：施工企业质检机 构意 见1、检查意见2、质量评定意见及等级质检处(科)：设 计单 位意 见1、检查意见2、质量评定意见及等级设计代表：建设(监理)单位意 见1、检查意见2、质量评定意见及等级质检员(监理工程师)：监督站(项目站)意见1、检查意见2、质量评定意见及等级代 表：填表日期： 年 月 日 市农村饮水安全工程单位工程质量评定表单位工程名称主要工程量施工单位开竣工日期序号分部工程名称质量等级单元工程个数注优良合格12345678910111213分部工程共 个，其中优良 个，优良率 评 定 意 见质
4、量等级施工单位质量监督站质监单位 市农村饮水安全工程土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检 验 记 录1地基清理和处理符合设计要求，建基面内无草皮、树根、乱石、坟及其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理2取样检验符合设计3岸坡坡度符合设计4截水槽(墙)嵌入基岩浓度及岩面排水符合设计要求5预留保护层开挖后不及时砌筑或回填 时，预留0.2-0.3m厚保护层6弃土位置及高度符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101沟顶高程0-202沟顶宽度（
5、1030）3中心桩位置（1020）4表面平整度10205管沟上口宽（2030）6沟底高程（2030）7沟底宽度（3050）共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程石方开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1保护层开挖方法采用浅孔密少药量火炮爆破或人工开挖2建基面无松动岩块、裂隙光面、陡坎尖角3裂隙密集带及软弱夹层按设计处理，并实地测纵绘4弃碴位置及堆高设计要求项次
6、基本项目质 量 标 准检验记录质量等级1裂隙、节理及岩溶洞穴合 格优 良合格优良处理方法基本符合设计要求处理方法符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值磁迹数(点)合格率(%)123456789101沟顶高程0-202沟顶宽度（1030）3中心桩位置（1020）4表面平整度10205管沟上口宽（2030）6沟底高程（2030）7沟底宽度（3050）共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程软基开挖单元工程质量评定表单位工程名称
7、单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检 验 记 录1地基清理和处理符合设计要求，建基面内无草皮、树根、乱石、坟及其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理2取样检验符合设计3岸坡坡度符合设计4截水槽(墙)嵌入基岩浓度及岩面排水符合设计要求5预留保护层开挖后不及时砌筑或回填 时，预留0.2-0.3m厚保护层6弃土位置符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101砼或砌石基础的基坑坑长或宽10m+150-50210m+150-503基坑底部高 程+5004平整度1005钢筋砼基础的基坑
8、坑长或宽10m+500610m+10007基坑底部高 程+10008平整度100共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水坡面清理及开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1开挖坡度不陡于设计坡度,且无反坡2坡面清理与处理坡面上乱石、危岩、残积物，滑坡体，破碎带等均已按设计要求处理3坡面排水、洞穴、泉眼处理符合设计要求4预留保护层及保护层清除符合设计项次允许偏差项 目设计值
9、允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101高程土坡+150-302岩坡+200-503坡面局部超欠挖土坡+300-504岩坡+500-105清理范围(长、宽)+5000共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，检测项目实测 点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程填方单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1基面清理开挖层已挖除，无树枝、草根、乱石等2回填土料符合设计要求3回填基面坡度及填方体
10、与基面联结形式符合设计要求项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1填土干密度干密度合格率90%，最小值允许最小干密度干密度合格率95%，最小值设计值0.98倍2粘性含水量合格率90%，且不合格样不集中，刨毛基本符合要求合格率95%，且合格样不集中。接缝刨毛符合要求3内外边坡回填余量基本符合要求符合要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101铺料厚度土料+502砂砾料+503内外边线超填值土料+150-04砂砾料+200-05填方顶部高程+5006平面尺寸（长、宽）+2000共检测 点，其中合格 点，合格率 %评
11、定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程现浇钢筋混凝土管道单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1模板强度、刚度、尺寸、位置符合设计要求，模板架设牢固2钢筋规格、型号、数量符合设计图纸、接头牢固3入仓混凝土料符合质量要求4振 捣有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定、无初凝现象6裂缝、孔洞无7露 筋无项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1蜂窝、麻面、碰损掉面少量，已
12、处理无2养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101模板相邻板高差22板面缝隙13内外边线超填值受力钢筋间距0.5d4分布钢筋间距0.1间距分布钢筋排距0.1间距保护层厚度保护层厚1/4混凝土浇筑内径圆度10中心线偏差5管壁厚度5相邻管节高差5共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程管道支座、支墩单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程
13、名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1模 板强度、刚度符合要求，安装位置符合设计2钢 筋规格尺寸及位置符合设计3入仓混凝土料符合质量要求4振 捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1露 筋个别露；已处理无2麻 面累计面积0.5%无3蜂窝、表面裂缝、冷缝、孔洞、碰损掉角少量，已处理无4养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101与管道轴线的平行度2mm/m2
14、各接触面局部间隙0.53墩、座顶面高程支座54支墩205支座、镇墩断面尺寸20共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次工 作 名 称工序质量等级1基础面、混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管5混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安
15、全工程混凝土基础面或施工缝处理工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检 验 记 录1施工缝凿毛时间在砼强度达到2.5Mpa后(见渠标附录A2保护层、垫层保护层已消除，垫层符合设计3地表水、地下水已妥善排引或封堵项次基本项目质量标准检验记录合格数(点)合格率(%)合格优良1基础面清理无乱石、杂物、积水、基础面基本清洁无乱石、杂物、积水，基础面清洁、平整2施工缝处理砼面无乳皮，毛面80%无积水，杂物砼面全部凿毛，小石外露，无积水、杂物，清洁评 定 意 见工序程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准施工单位建设(
16、监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时3平仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中4振 捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1砂浆铺筑厚度3cm局部稍差厚度3cm，均匀平整2露 筋无主筋外露，个别露筋已处理无3麻 面累计面积0.5%无4蜂窝、孔洞、表面裂缝、冷缝、碰损掉角少量，已
17、处理无5养 护基本符合要求符合要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值磁迹数(点)合格率(%)123456789101轴线位置102高 程(1.530)3轮廓尺寸104梁柱部位尺寸105一般部位尺寸406表面平整度20共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程混凝土现浇梁浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2平
18、仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中3振捣有次序，无漏振4捕料时间时间符合规定，无初凝现象5贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1露 筋无主筋外露，个别箍筋外露已处理无2麻 面累计面积0.5%无3蜂窝、孔洞、碰损掉角、表面裂缝、冷缝少量，且已处理无4养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101顶面高程102长度103高、宽+8-54轮廓线顺直度55轴线位置8共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，
19、检测项目实测点 ，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程排架（桁架）混凝土浇筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1入仓混凝土料符合质量要求2积水和泌水排除及时，无外部水流入3平仓分层厚度符合规定，分层清楚，无骨料集中4振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层及贯穿裂缝无项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级合 格优 良合格优良1露筋无主筋外露无2麻面累计面积0.5%无3蜂窝、孔洞、碰损掉角、表面裂缝、冷缝少量已处理无4养护基本符合设
20、计要求符合设计要求项次允许偏差项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)123456789101排架顶部、高程0-82轴线位置53垂直度高度5m54高度5m15截面尺寸+20-5共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点 ，合格率 %施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次工作名称工序质量等级1砌石面处理2砌筑3水泥砂浆勾缝45评 定 意 见单元工程质量等级工序质量全部合格，
21、主要工序砌筑，水泥砂浆勾缝两工序质量施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程浆砌石层面处理工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1基面或砌石层面无松动岩块，垫层符合设计2局部光滑砂浆应凿成毛面项次基本项目质量标准合格优良1基面或层面清洗浮渣，杂物已清除，基(层)面基本干净杂物全部清除，基(层)面清洗干净评 定 意 见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准施工单位建设(监理)单位质监单位 市农村饮水安全工程浆砌石勾缝工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次保证项目质量标准检验记录1勾缝砂浆质量符合设计要求2缝槽清理缝槽冲洗干净，无灰碴，无积水，缝面润湿3养护时间主要受力部位14天，其他部位7天项次基本项目质量标准合格优良1清缝宽度、深度局部稍差，实测合格率70%清缝宽度不小于砌缝宽度，深度4cm，合格率90%2勾缝砂浆密实局部稍差，合格率70%勾缝砂浆充填密实，合格率90%评 定 意 见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准施工单位建设(监理)单位质监单位
