承志医院管理系统使用说明书_最新版.doc

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1、HIS系统使用说明书按模块划分功能介绍5系统主界面51、系统管理61.1用户管理61.2.员工管理61.3.诊疗系统权限设置71.4.系统设置81.5系统备份和还原101.6 住院和门诊项目归并101.7打印单据设置111.8 药房药库的初期录入132、信息设置142.1商品类别142.2药品和收费项目的增、删、改、查功能152.2.1商品管理、新商品增加152.2.2设置商品折扣类型172.2.3设置折扣价172.2.4设置商品调拨出库价182.2.5 基础设置维护192.2.5.1科室资料192.2.5.2药房配置202.2.5.3床位类别表212.2.5.4号类关联222.3设置审核药品

2、232.4费用药品套餐维护243、药库管理 和 药房管理254、门诊管理284.1居民初诊284.1.1门诊登记284.1.2门诊挂号294.1.3门诊换号304.2门诊医生工作站314.2.1书写病历334.2.2录入处方354.2.3历次处方364.2.4辅助检查374.3药房划价384.4划价收费一体394.5门诊收费414.6门诊发药424.7门诊护士站434.8门诊/住院输液注射单打印444.9门诊退费444.9.1已收费未发药的退费454.9.2已经发药的退费454.10门诊欠费管理474.11收费员交款484.12重打发票495、住院管理505.1、住院登记505.2、住院交押金

3、515.3、床位分配515.4、住院医生站525.5、住院护士工作站555.5.1医嘱录入555.5.1.1医嘱录入具体操作步骤555.5.1.2医嘱录入重要提示565.5.2病人资料修改575.5.3修改病人医疗性质575.5.4手术申请585.5.5录入护理记录605.5.6录入过敏药物605.5.7录入诊断信息615.5.8录入和打印体温单（三测单）625.6出院步骤635.6.1停医嘱635.6.2住院退床635.6.3出院结算646、电子病历管理656.1病历模版编辑676.1.1病历类型维护676.1.2病历模板维护686.2病历书写706.2.1医生工作站书写病历706.2.2护

4、士工作站书写护理记录717、手术管理737.1手术管理747.1.1手术申请747.1.2手术安排757.1.3手术器械准备（术前准备）777.1.4手术记录 和 附加手术787.1.4.1手术记录录入787.1.4.2附加手术录入797.1.5手术器械清点807.1.6手术完成817.1.7术后管理817.2无菌管理827.3手术基础信息设置857.3.1手术代码维护857.3.2手术等级维护857.3.3手术器械维护867.3.4复制内容维护868、回访管理878.1出院病人加入回访队列878.2回访信息录入888.3应回访病人短信和Email提醒908.4回访基础信息设置918.4.1回

5、访类型定义918.4.2回访模版定义928.4.3邮件发送模版维护938.4.4短信发送模版维护949、院长查询949.1门诊护士站剩余药品查询959.2门诊挂号查询959.3门诊收费统计969.4门诊收款员交款报表969.5门诊欠费还款统计表979.6住院病人资料查询979.7住院病人费用查询989.8住院日清单查询989.9住院收费统计999.10住院交款员报表999.11住院天数统计1009.12药房发药查询1009.13药品有效期查询1019.14药品上限报警1019.15药品下限报警1029.16药品调价查询1029.17全能进销存汇总表1039.18分类销售综合统计1039.19日

6、销售查询1049.20收银查询1049.21医生工作量报表1059.22科室工作量报表1059.23科室处方查询1069.24单药品查询1069.25药品销售分析1079.26药品销售利润分析1079.27收费项目汇总统计1089.28按结算方式统计1089.29住院病人按医疗方式汇总109附录1：病房和床位的设置教程110附录2：挂号类型设置方法111附录3：批量生成药品医疗项目的拼音码112附录4：按大包装销售设置教程114附录5：辅助检查设置方法117附录6：药品、费用套餐功能设置和使用125附录7：打折优惠使用教程128附录8：医生门诊多科室看病的设置133附录9：需审核药品的发药流程

7、培训教程134附录10：划价时输入西药草药和项目的方法144附录11：麻醉、精神、贵重、等药品开单权限设置146附录12：住院转科、转医生 变换病人性质操作流程150按模块划分功能介绍系统主界面1、系统管理主要说明用户管理、员工管理、诊疗系统权限设置、系统设置。其余的功能，可以自行使用，方便易懂。 1.1用户管理【功能说明】增加、修改、删除用户。超级管理员的权限设置。【操作步骤】第一步:输入用户名，用户代码（自动生成），选择权限组，输入密码以及所属科室。 第二步:保存。若是社区工作人员，则点击社区工作人员管理，按步骤填写。保存组信息。 第三步:推出。【程序图片】1.2.员工管理【功能说明】增加

8、、修改、删除员工。超级管理员的权限设置。【操作步骤】第一步:根据刚刚的用户设置，输入相应的员工姓名与代码。或者直接新增。输入交款密码（可以与前面的密码一样，也可以不同）是员工交款时应该输入的密码。 第二步:如果该员工有权给门诊和住院进行手工划价，则在下面的框框内打钩。 第三步:存盘、退出。【程序图片】1.3.诊疗系统权限设置【功能说明】修改员工的权限。【操作步骤】第一步:选择用户名。 第二步:在该用户的权限前面打钩。 第三步:保存、退出。【程序图片】【说明】如果用户要修改自己用户的密码时，需给他数据库升级的权限。1.4.系统设置【功能说明】系统的基本信息设置。【操作步骤】第一步:输入单位名称、

9、地址等信息。 第二步:对于住院时，是否自动计算床位费，发药方式，按医院规定选择,发票格式等资料。 第三步:保存、返回。【程序图片】【说明】1.各种医疗病人性质代码匹配相同。2.如果发药时分两种药房（中西药房），则选择是，如果发药时不分中西药房的时候则选择否。3.可以设置处方有效期，如果超过有效期，则处方作废。4.读卡的设置，如：是否验证密码，读写卡器的类型，账户结算方式等。5.处方划价模式：在录入处方时，录入的药品有简单模式和详细模式，简单模式就是录入总数量，详细模式包括录入数量，用法，频次，剂量等等。6.设置默认的输入法，则挂号时等录入时，默认的输入法。【注意事项】在使用之前都该把这些信息设

10、置好，是否自动计算床位，去零设置（就是在结算和收银时款项的尾数处理），以及精确度。如果发药方式是手工发药，则需通过门诊发药这么步骤，如果是自动发药，则门诊收费时自动就会把药发了。1.5系统备份和还原【功能说明】系统的数据备份和还原【程序图片】【注意事项】可以随时备份，但是不能随便还原!一旦还原将丢失以前的数据。最好在还原之前备份一下！1.6 住院和门诊项目归并【功能说明】在收费时，有门诊费用和住院费用，例如在门诊项目中，有各种费别，如：西药和麻醉药品费都可以划分到西药费里。【操作步骤】第一步：在需要修改的费别后，选中相应的归类费用中。【程序图片】【注意事项】所有的费别，不要随意的改变1.7打印

11、单据设置系统管理 - 打印单据设置【功能说明】在需要打印的单据中，都有相应的模板，在相应的模板中可以调节相应的单据格式。【操作步骤】第一步：找到需要修改的单据模板单击修改票据第二步：修改其相应的内容。【程序图片】例如：【注意事项】不要随意修改各个票据的模板1.8 药房药库的初期录入【功能说明】首次盘点时药房药库的药品数量，并完成建账。【操作步骤】第一步：选择药房或药库，第二步：单击添加药品，录入相应的药品及数量，批号，效期等。【程序图片】【注意事项】在没有录入完药品之前，不能完成建账，一旦完成则说明盘点结束，并将这些药品的数量投入使用，这是不可恢复操作。盘点结束则完成建账。2、信息设置信息设置

12、包括：商品类别、商品管理、新商品增加、设置商品折扣类型、设置商品折扣价、设置审核发放药品、设置商品调拨出库价、科室资料、药房配置、计量单位、药品剂型、结算方式、收银明细类型维护、床位表、床位类别表、号类关联、处方增加、处方查询、处方列表、用药频次、药品用法、ICD疾病编码表、ICD手术编码表。对于简便一看就会的操作，以及一看就知道功能的项目，在此不详细说明，主要说明以下几项：2.1商品类别【功能说明】修改商品的类别，为商品管理做好铺垫。【操作步骤】第一步:选商品类别。增加一级分类，输入相应的编码和类别名称以及是否在门诊和住院中使用，如果在就在建分类的时候打勾，否则不打。 第二步:选择类别分类的

13、一种类型，点击增加子级分类。输入子级分类的编码和名称等。 第三步:保存、退出。【程序图片】2.2药品和收费项目的增、删、改、查功能2.2.1商品管理、新商品增加【功能说明】修改商品的类别，为药库的管理做铺垫。操作简便易懂，不详细说明。【操作步骤】第一步：信息设置商品管理新增商品【程序图片】【注意事项】所有要收费的项目都得在商品类别里存在！如果是执行的项目则需在执行科室里面选择执行科室。更改药品分类选中一种药品，可以单击更改分类，然后再更改分类的药品中最后可以看到更改的药品。2.2.2设置商品折扣类型【功能说明】设置商品的折扣类型和折扣价。【操作步骤】第一步：信息设置设置商品折扣价类型增加折扣类

14、型保存。【程序图片】 2.2.3设置折扣价【操作步骤】第一步：信息设置设置商品折扣价选择某种商品【程序图片】2.2.4设置商品调拨出库价【功能说明】设置商品的调拨出库的价格。【程序图片】2.2.5 基础设置维护科室资料、药房配置、计量单位、药品剂型、结算方式、收银明细类型维护、床位表、床位类别表、号类关联、处方增加、处方查询、处方列表、用药频次、药品用法、ICD疾病编码表、ICD手术编码表【功能说明】介绍一下：2.2.5.1科室资料设置哪些科室，哪些药房，哪些病区等等。【程序图片】2.2.5.2药房配置设置门诊药房和住院药房属于哪个药房，主要是方便药房划价默认哪个药房。【程序图片】计量单位，药

15、品包装单位，含量，零售价。计量单位、药品剂型、结算方式、收银明细类型维护、用药频次、药品用法、ICD疾病编码表、ICD手术编码表：主要是字典的维护！2.2.5.3床位类别表添加床位的类别。【程序图片】.5.5床位表：【程序图片】2.2.5.4号类关联主要是设置挂号收费标准。【程序图片】2.3设置审核药品【功能说明】对于军免的病人，对于贵重药品是否免费发放权限的设置【操作步骤】第一步：选择要设置的药品(可以全选或反选)然后再选择某种医疗性质第二步：单击第三步：刷新即可看到，也可以删除指定的药品。【程序图片】【注意事项】此种功能是通过高级就诊卡来控制的。2.4费用药品套餐维护【功能说明】在录入处方

16、时，为了方便录入一系列组合的项目时，所建立的套餐。【操作步骤】第一步：建立药品套餐，打开套餐，单击添加。第二步：录入套餐名称及拼音码，并记住套餐名称的拼音码。第三步：向套餐里添加具体项目。【程序图片】3、药库管理 和 药房管理【功能说明】药库管理和药房管理：主要包括采购，入库，调拨，出库，盘点，调价单，供应商资料以及库存，采购单，入库单，出库单，调拨单，调价单的查询。采购单：采购单审核：单击单据审核在这里可以继续添加药品。单击审核通过入库，出库等类似，但是注意【审核通过】的权限！一、 查询管理项【功能说明】查询管理项目，都是和查询相关的内容，点击按钮即可查询。方便操作，功能明显。（一） 财务管

17、理（二） 院长查询（三） 物质管理（四） 合医接口（五） 病案管理二、 门诊住院管理项目、【功能说明】门诊和住院对医院来说是很重要的部门和环节，在此着重说明门诊和住院的诊疗步骤。4、门诊管理门诊管理里面分三种情况：非居民初次来诊，居民初次来诊，办理就诊卡后的非初诊。4.1居民初诊4.1.1门诊登记【功能说明】对初次来诊的病人进行登记与发放就诊卡。【操作步骤】第一步:对于社区居民用户，则在档案号后面填写社区居民的档案号，点击后面的按钮。居民的资料则自动显示出来。 第二步:完善资料，点击发放就诊卡。 第三步:保存、退出。【程序图片】姓名，年龄，性别，医疗保险类型为必填项。4.1.2门诊挂号【功能说

18、明】挂号收费功能。【操作步骤】第一步:输入门诊号，完善资料登记。如果在前面已经登记过的则直接输入门诊号。 第二步:选择门诊科室,门诊医师，挂号类型。收银。 第三步:保存、退出。【程序图片】4.1.3门诊换号输入原挂号单号，按查找然后再从新选择科室及号类4.2门诊医生工作站【功能说明】由门诊医生看病，开药与诊疗方案。【操作步骤】第一步:如果是本科室医生进入时，点按科室则挂号病人可以自动出现在上面方框中。也可以选择医生，则挂在该医生下的号自动显示出来，也可以在其他里，输入查询条件中输入挂号病人姓名或者姓名拼音码或者门诊号然后回车。选择这个人，点击选择。医生则可以开始录入病例。以及处方和辅助检查等，

19、也可以挂起。 第二步:处方的录入，点击添加药品/项目，在项目名称下输入拼音代码即可。选择选定的检查项目或药品。 第三步:诊完、退出。【程序图片】如果是本科室医生进入时在按科室里则挂号病人可以自动出现在上面方框中如果挂号时，也挂到某个医生下，也可以选择医生，则挂在该医生下的号自动显示出来也可以在里，输入查询条件中输入挂号病人姓名或者姓名拼音码或者门诊号然后回车此时在当前病人基本资料中的最左端可以看到病人的医疗性质。4.2.1书写病历打印当前病历，如果是复诊时，可以查看以往病历并可以复制以往的病历等。【程序图片】在录入完病历时，先保存然后再打印病历。电子病历打印出来的效果是4.2.2录入处方增加药

20、品的时候，把光标放在项目名称，然后按回车，输入药品拼音码，通过上下键选中之后按回车，退出再【Esc】键。然后完善其用法，频次，用量，总数量等。如果有药品费用套餐的，则录入方式是先输入一个点，再加上套餐的首写拼音码。4.2.3历次处方如果这个病人开了多次处方，或者是复诊则在历次处方里可以看到以往开过的处方，同时也可以复制以往开的处方。4.2.4辅助检查在需要做辅助检查的时候在录入辅助检查的时候，首先在录入处方中录入辅助检查的项目，然后再辅助检查中添加具体检查项目。选择辅助检查项目双击返回自动添加检查项目和执行科室4.3药房划价【操作步骤】第一步：可以通过，调入就医者资料。第二步：调入未收费处方或

21、历史处方。第三步：增加和减少药品【程序图片】【增加减少药品】4.4划价收费一体【功能说明】方便划价和收费结合一起。【操作步骤】第一步：可以通过，调入就医者资料第二步：可以调入该病人历史处方，或者未收费的处方。第三步：收费。【程序图片】【增加减少药品】【收费】4.5门诊收费【功能说明】门诊的收费系统。【操作步骤】第一步:刷新，选择没有收费的人员。 第二步:收取相应的费用，选择结算方式，点击确定收费。 第三步:打印凭条，退出。【程序图片】4.6门诊发药【功能说明】门诊病人的发药功能。药房管理 - 门诊发药 进入发药窗口【操作步骤】第一步:刷新，选择没有发药的人员。 第二步:药品发送出去以后，点击发

22、药。 第三步:打印凭条，退出。【程序图片】如果药品需要发往护士站的，就在发护士站下面打勾。4.7门诊护士站【功能说明】护士执行药品以及打印输液单。【操作步骤】第一步：在第一栏中选中要执行药品的就医者，是否皮试第二步：输入执行护士员工代码第三步：输入执行数量【程序图片】【注意事项】前提是要有药品发往护士站。如果没有药品发往护士站，则在护士站看不到此人的药品。4.8门诊/住院输液注射单打印【功能说明】就是输液单的打印【操作步骤】第一步：通过条件查找到需要打印注射单的那个病人。第二步：打印【程序图片】【注意事项】在录入处方时如果该药品没有录入用法为静注的则在输液单/注射单中将没有该药品。到此，一个完

23、整的病人就诊流程就结束了。1、 非社区居民初次来诊与社区居民不同就是不用填写居民档案号。其余操作都一样。2、 非初诊与初诊的操作一样，主要就多一步刷卡（前面发的就诊卡或档案卡或档案本），或者输入卡号。后面的操作一样。4.9门诊退费门诊退费分为，已收费未发药的退费和已经发药的退费，对于已经发药的需要首先到退药窗口退药，然后才能进行退费。4.9.1已收费未发药的退费已收费未发药的处方，可以在门诊退款窗口中直接退费打开 门诊管理 - 门诊退款 窗口选择病人，输入退药数量（退药数量必须小于总数量 已退数量） 然后点击按钮，系统提示退款成功。4.9.2已经发药的退费如果药品已发，需要先到药房管理下面点门

24、诊退药，输入退药数量（注意，退药数量不能大于总数量 - 已退数量）点退药按钮，系统完成退药操作。退药完成后，进入门诊退款窗口系统会自动列出所有已退药，但是还没有退款的记录，选择某条记录，系统自动显示退款金额，如下图：点击系统提示完成退款操作4.10门诊欠费管理对于结算时采用了欠费结算的病人，欠费金额可以在欠费管理中进行还款操作选择要还款的病人，可以在下面的姓名栏中过滤，选中一条欠费记录，如上如，输入还款金额，并选择还款方式为还款，确定复选框上打勾（这个最重要），然后点系统提示还款操作完成，还款全部结清后，还款管理中将不再出现这个病人的信息。4.11收费员交款每天早上或每天下午收费员交班的时候需

25、要将当次当班期间所收取到的所有现金交到财务人员处，完成交款操作，打开 门诊管理 -收费员交款 窗口系统列出所有当前登录的收费人员当天所有需交款项，如果想查询更长时段的，可以修改开始时间和结束时间查询所有需交款项，如果要进行交款，点击按钮，系统完成交款操作。4.12重打发票门诊发票打印错误或漏打的情况需要用到重打发票功能，打开 门诊管理 - 发票重打 窗口，点查询按钮，可以打开综合查询窗口，根据条件（比如姓名、处方日期等）查询出需要重打印的发票，点按钮，系统将会打印出发票，点将会打印处方签。票据模拟打印预览窗口如下所示：5、住院管理住院管理，将从住院到出院的顺序加以说明。5.1、住院登记【功能说

26、明】住院病人登记。【操作步骤】第一步:如果是门诊转过来的，可直接输入门诊号。若是新住院的，点击新住院号。 第二步:完善个人资料。 第三步:保存，返回。【程序图片】【注意事项】医疗方式，姓名，性别，出生日期（可以用出生日期计算出年龄），入院情况，科室这些是必填项。如果病人带了二代身份证，系统也支持直接通过读取二代身份证，读取病人基本资料5.2、住院交押金【功能说明】交住院押金。【操作步骤】第一步:选择没有交押金的人。点击交押金，输入押金金额。 第二步:保存。 第三步:退出。注意：单据号可以输入也可以不输入。【程序图片】5.3、床位分配【功能说明】给住院的病人分配住院床位。【操作步骤】第一步:选择

27、未分配床位病人，选择病人。 第二步:选择一个空闲的病床。 第三步:保存，退出。【程序图片】5.4、住院医生站【功能说明】主要是录入住院病人的病情，手术记录，入院情况，医嘱处理等等。【操作步骤】第一步：在中打开。第二步：选择病人。第三步：录入相应的病历记录,或医嘱录入，或录入影像资料。【程序图片】点击病历书写，进入病历书写界面点击医嘱处理，进入医嘱录入界面点击影像管理，进入影像管理主界面5.5、住院护士工作站【功能说明】医嘱录入、病人资料修改、修改病人医疗性质、手术申请、录入护理记录、录入过敏药物、录入诊断信息、录入体温单。5.5.1医嘱录入5.5.1.1医嘱录入具体操作步骤选中某个病人，点医嘱

28、录入或双击病人图标，系统自动弹出医嘱录入界面l 在医嘱录入界面中，主要是医嘱的添加删除保存操作l 已经医嘱的提交，医嘱提交就是将药品提交到药房，将医疗项目提交到对应的执行科室，同事系统自动完成计费操作。l 出院前或住院过程中需要将病人的医嘱全部停止，停医嘱有2种方式，一种是全停，一种是部分停止，要部分停止，请选中，然后就可以选择需要停止的医嘱，可以多选。选择好以后点单停按钮，系统弹出停住时间和停止医生停止护士，录入以上信息后点确定按钮，完成停止操作。提交医嘱：长期医嘱需要每天提交一次，临时医嘱只需要提交一次（提交一次后自动停止）点击提交医嘱按钮，完成医嘱提交操作，当天已提交的医嘱显示为蓝色，未

29、提交的医嘱显示为黑色，已停止的医嘱显示为红色5.5.1.2医嘱录入重要提示n 医嘱预领：第一次录入医嘱后，点提交医嘱，这是第一天的正常提交，对于预领的一次，请选择重新提交按钮的复选框，如：，然后依次通过鼠标选择需要预领的口服药品和针剂，再点重新提交按钮。即可完成预领操作。n 口服药品一次性按整盒开（多天剂量）：首先在长期医嘱中录入一次的计量，然后选择医生嘱托：是（这里最关键），然后在临时医嘱中，录入这个药品的实际开的量（几盒）就行了。n 病人自备药品：在长期医嘱中录入病人自备药品的一次的计量，然后选择医生嘱托：是，保存即可。5.5.2病人资料修改选择需要修改的病人，点击按钮，在这里面可以修改病

30、人的基本资料，修改完成后点保存。5.5.3修改病人医疗性质选择需要修改的病人，点击按钮，在这里面可以修改病人的医疗待遇，在下面的医疗方式下拉框中选择新的医疗性质，然后点按钮，就完成了相关操作注意：病人性质变换后，系统会自动根据新的病人性质，重新计算病人所需支付的医疗费用5.5.4手术申请选择需要修改的病人，点击按钮，系统打开手术申请窗口，点，录入申请单信息，后保存，点手术名称后面的，可以弹出窗口，根据拼音码或名称检索手术信息。录入完手术信息，点按钮。5.5.5录入护理记录选择需要修改的病人，点击按钮，系统打开护理记录窗口，操作同电子病历5.5.6录入过敏药物选择需要修改的病人，点击按钮，系统打

31、开过敏药物录入窗口：5.5.7录入诊断信息选择需要修改的病人，点击按钮，系统打开诊断信息录入窗口：可分别录入入院诊断，在院诊断和出院诊断。5.5.8录入和打印体温单（三测单）体温单的录入和动态体温单曲线的绘制在这里完成选择需要修改的病人，点击按钮，系统打开体温单录入窗口：录入体温单的相关数据。然后点保存，保存成功后，可以直接打印标准的体温单点击按钮，系统弹出体温单曲线绘制界面：5.6出院步骤先停医嘱再退床然后出院结算5.6.1停医嘱点击住院护士工作站，选择需要退床的病床，打开医嘱录入。选择全停。则可以停掉全部医嘱。5.6.2住院退床【功能说明】住院退床。【操作步骤】第一步:输入住院号，点击载入

32、。 第二步:点击退床。 第三步:退出。【程序图片】5.6.3出院结算【功能说明】结算出院费用。【操作步骤】第一步:点击结算方式，点击收费结算。 第二步:把钱退还给病人后即可。 第三步:返回。【程序图片】这样完整的住院流程就结束了。6、电子病历管理【功能说明】点击，系统自动进入病历书写主界面选择左边的病历模版，可以进入病历的书写界面6.1病历模版编辑6.1.1病历类型维护【功能说明】此功能完成病历类型的添加删除修改操作，如果该类型下已有病历模版，不能再删除。【操作步骤】打开病历类型设计界面左边是病历类型的树形结构，右边是所有的病历类型列表，选择某个病历类型，点按钮，进入类型设计界面。添加下级病历

33、：选中左边树中某个类型，再点新增病历类型，如果该类型是最末级病历，那么该类型下将不能再添加下一级病历类型。6.1.2病历模板维护打开病历模版管理主窗口。选择某个病历类型，系统将自动列出该类下的病历模版；点，可以对模版的操作者，操作权限，模版名称，适用性别等信息进行设置。点进入模版编辑主界面模版编辑相对比较复杂，通过上面的菜单可以进行详细的设置。6.2病历书写病历可以由医生书写、护理记录可由护士书写，所以在护士工作站和医生工作站都有相关的进入电子病历编辑界面的功能6.2.1医生工作站书写病历选中某个病人，点击按钮，系统进入病历书写主界面 6.2.2护士工作站书写护理记录进入护士工作站主界面：选中

34、某个病人，点击鼠标右键（或者点下面的按钮），系统将进入护理记录书写界面注意：1、在这个书写界面里面，护士只能书写护理记录，其他病历，都是处于锁定状态，护士是没法添加、修改或删除病历的。2、对于护理记录的鉴定，在病历模版修改的界面中，打上勾，代表该模版是护理记录的模版。在护理记录书写界面中可以由护士进行编辑和修改。病历记录处于锁定状态护理记录处于可编辑状态7、手术管理手术管理子系统主要完成对手术室和手术病人的管理系统默认列出已安排本日进行的手术，根据检索条件，可以查询本日，本周，本月，自定义时间段要安排进行的手术，也可以查询已经作废的手术和已经完成的手术。7.1手术管理7.1.1手术申请手术申请

35、可以直接在手术管理窗口中点手术申请或者在护士工作站中进行手术申请操作，点手术申请后，打开手术申请窗口：点，检索到目前在院病人点选择返回，选中病人。点击手术名称后面的按钮，选择要进行的手术：找到手术项目后，双击手术名称，返回录入麻醉医生，手术医生，助手，麻醉方法等信息，也可以不填点，手术申请单就保存好了。7.1.2手术安排手术安排模块主要是针对已经申请的手术安排手术时间和手术地点手术人员等信息。点击 打开手术安排管理窗口默认分为 普通手术 和 急诊手术 两页：选择需要安排的手术点按钮，系统打开手术安排通知单：录入手术房间 手术台号 手术要求 和 注意事项，手术日期 和 通知日期有默认值，请输入有

36、效的手术日期和通知日期（手术安排日期）点保存，完成手术手术的安排。7.1.3手术器械准备（术前准备）选中要进行的手术，然后点击按钮，打开手术器械单录入窗口:左边是要使用的手术器械，右边是所有的手术器械，选中右边的器械，点击可以将器械添加进去，也可以选中左边的已添加器械，点击从现有器械中移除。设置完成后，点按钮。7.1.4手术记录 和 附加手术7.1.4.1手术记录录入手术器械准备完成后，可以进行手术记录的录入，选择手术病人，点按钮，录入 术前诊断、术后诊断 手术医生 护士 助手 实习医生 切口登记 手术过程记录录入完成后点保存按钮。7.1.4.2附加手术录入选中手术病人，点击按钮，打开附加手术

37、录入窗口，可以逐行添加附加手术信息添加完成后保存。7.1.5手术器械清点选中手术病人，点击按钮，打开器械清点录入窗口，仔细核对术前术后手术器械数目，并在术后数量中录入术后器械数量，如下图：操作完成后点保存。7.1.6手术完成选中手术病人，点按钮，系统提示点是，完成本次手术记录全过程。手术完成后，在手术管理窗口中将看不到该调手术记录，如果要查询，可以在查询条件中选择，就能检索到已经完成的手术。7.1.7术后管理查询条件中选择，检索到已经完成的手术，点击按钮，打开术后信息录入窗口：保存记录。7.2无菌管理无菌管理模块主要是针对手术室的无菌信息的记录表单，包含紫外线消毒记录手指无菌培养物品无菌检查空

38、气无菌检查手术中空气无菌检查7.3手术基础信息设置7.3.1手术代码维护手术代码中最重要的信息是手术代码 手术名称 手术等级，请正确设置7.3.2手术等级维护7.3.3手术器械维护7.3.4复制内容维护可以分类管理复制内容，主要用在手术信息录入中，快速输入手术信息常用模版。8、回访管理回访系统主界面：默认列出本月所有的出院病人，也可以点查询选择查询出院病人还是应回访病人注：应回访病人是已经加入回访队列的出院病人，并不一定所有病人都加入了回访队列8.1出院病人加入回访队列首先按条件查询出院病人，然后选中某个要加入回访队列的病人，点按钮，系统弹出回访模版选择窗口：选择需要进行的回访类型，然后点。8

39、.2回访信息录入选中待回访病人，点击按钮，如果该病人没有加入到回访队列，系统就会提示，该病人未加入回访队列，如果病人已经进入回访队列，系统将根据回访类型自动弹出回访信息录入窗口：回访信息窗口分为左右两部分，左边是病人所需要回访的总次数，已经是否已经回访的标志完成下面的选择框如果打勾了，说明了该次回访已经完成，否则就提示医生需要进行回访，同时系统已经根据模版自动列出了病人的所有的应该回访日期，以及已回访日期。回访信息录入的方法：双击某条回访记录，右边的编辑窗口中将自动出现该次回访信息的具体内容：录入相关回访记录，如果回访录入完成，请将打勾，然后点本次回访就完成了，最终的状态如下图所示：8.3应回

40、访病人短信和Email提醒主要用于查询指定时间段内哪些病人需要进行回访了，以便于提醒医生对病人进行及时的回访管理。查询到回访病人后，医院可向病人发送Email或手机短信，以及时通知病人。选中需要发送Email的病人，点击，系统弹出Email发送模版选择框：双击选中模版，系统将会自动发送Emial（前提是该病人信息中输入了正确的Email帐号，否则信息无法送达）。8.4回访基础信息设置8.4.1回访类型定义首先在左边添加类型，输入类型编号和回访类型名称，编号不可重复，然后保存类型。点右边添加明细按钮，输入应回访天数（出院多少天后需进行回访），并选择录入回访信息时要使用的回访模版，点保存明细，完成

41、回访类型的设置。8.4.2回访模版定义点添加，录入模版名称，然后保存，点编辑模版，进行模版内容编辑页面：回访模版的编辑界面同电子病历模版编辑界面，可以设定病人基本信息域，单选，多选信息选择域等，可以启用智能辅助输入模块等。8.4.3邮件发送模版维护在输入框内输入模版的具体内容，在编辑框的上方有很多病人基本信息域供选择，主要用来在发送邮件时，自动替换成每个病人的基本信息，如：姓名，科室，医生，等基本信息，点添加新模板，模版就添加成功。也可以删除指定的模版，修改选中的模版等等。8.4.4短信发送模版维护短信模版和邮件模版功能完全一样。9、院长查询院长查询主要包含一系列关于系统的统计和报表9.1门诊

42、护士站剩余药品查询9.2门诊挂号查询9.3门诊收费统计9.4门诊收款员交款报表9.5门诊欠费还款统计表9.6住院病人资料查询9.7住院病人费用查询9.8住院日清单查询9.9住院收费统计9.10住院交款员报表9.11住院天数统计9.12药房发药查询9.13药品有效期查询9.14药品上限报警9.15药品下限报警9.16药品调价查询9.17全能进销存汇总表9.18分类销售综合统计9.19日销售查询9.20收银查询9.21医生工作量报表9.22科室工作量报表9.23科室处方查询9.24单药品查询9.25药品销售分析9.26药品销售利润分析9.27收费项目汇总统计9.28按结算方式统计9.29住院病人按医疗方式汇总10、检验科系统及与HIS系统的接口l 传统模式的检验科模式：当病人需要化验时，医院的各类检验设备，医生手写检验申请单，病人去交费，拿着单子到检验科排队等候抽血，抽完血以后，等待30分钟左右，取检验报告，然后病人再拿着检验报告找医生看结果l 承志HIS的检验模式：当病人需要化验时，医院的各类检验设备，医生开具检验申请单，病人到检验科排队，检验科医生打开CZLIS系统，找到病人的检验申请（包括具体检验信息），然后给病人做检验，检验完成，影像科医生点击发送按钮将检验结果直接发送到CZHIS服务器中，