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1、附件(-)内蒙古自治区涉路工程行政许可申请表申请许可项目公路周边修筑堤坝、压缩或者拓宽河床许可申请人名称/姓名地址法定代表人/负责人电话邮编代理人电话邮编申请日期施工日期申请地点线路名称：桩号：至涉及到的公路总里程：km申请理由(可另附页)附送材料备注申请许可项目在公路增设或改造平面交叉道口审批申请人名称/姓名地址法定代表人/负责人电话邮编代理人电话邮编道口宽度交叉角度申请日期施工日期申请地点道公路公里+米至道公路公里十米侧范围内申请理由（可另附页）附送材料备注申请许可项目跨越、穿越公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管道、电缆等设施，及在公路用地范围内架设、埋设管线、电缆等设施，或者利用公路桥梁
2、、公路隧道、涵洞铺设电缆等设施许可申请人名称/姓名地址法定代表人/负责人电话邮编代理人电话邮编申请日期施工日期申请地点一道公路公里+米至道公路公里+米_侧范围内申请理由（可另附页）附送材料备注申请许可项目占用、挖掘公路、公路用地或者使公路改线审批申请人名称/姓名地址法定代表人/负责人电话邮编代理人电话邮编申请日期施工日期申请地点线路名称：桩号：至涉及到的公路总里程：km申请理由（可另附页）附送材料备注申请许可项目公路建筑控制区内埋设管线、电缆等设施许可申请人名称/姓名地址法定代表人/负责人电话邮编代理人电话邮编申请日期施工日期申请地点道公路公里+米至道公路公里+米侧范围内申请理由（可另附页）附
3、送材料备注（二）内蒙古自治区涉路工程行政许可申请受理遴口书编号:你于年_月一日提出申请。经审查，该申请事项属于本机构职责范围，申请材料符合法定的要求和形式，根据行政许可法第三十二条的规定，决定予以受理。（印章）年月日()内蒙古自治区涉路工程行政许可申请材料补正通知书编号：你于年月曰提出申请Q根据行政许可法第三十二条第一款第四项的规定，请你对申请材料作如下补正：O特此通知。（印章）年月日（四）内蒙古自治区涉路工程行政许可不予受理决定书编号：你于年月日提出申请。经审查，该申请事项不属于本行政机关职权范围，建议向提出申请。根据行政许可法第三十二条规定，决定对你提出的申请不予受理。申请人如对本决定不服
4、，可以在收到本决定书之日起60个工作日内向申请复议，也可以在收到本决定书之日起6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。特此通知。（印章）年月日（五）内蒙古自治区涉路工程行政许可审批表受理通知书编号：申请事由申请人申请人内容申请事项具体内容申请事项具体地点申请许可期限年（从年月日起至年月口止）申请受理时间年月日审查情况及结论是否准予许可意见承办人审查意见：承办人（签字）年月日（自治区或盟市）交通运输主管部门意见：（自治区或盟市）交通运输主管部门（盖章）年月日（六）内蒙古自治区涉路工程行政许砌场勘验记受理通知书编号:涉路工程行政许可申请事项天气勘验地点勘验时间年月日时分至年月日时分勘验人及职务申请人联
5、系电话代理人身份联系电话被邀请人身份联系电话现场勘测验情况及结论许可事项占（利）用公路及公路损失情况核定赔补偿项目数量单位占用期限赔补偿标准赔补偿金额勘验人签名：记录入签名：（勘验单位印章）被邀请人签名：申请人（或代理人）签名：（勘验图及照片附后）（七）涉路工程行政许可现场勘验图-11-（八）内蒙古自治区涉路工程行政许可征求意见通知书编号：申请人于年月H提出的申请。经审查，该申请事项可能与你（单位）有直接重大利益关系。根据中华人民共和国行政许可法第三十六条的规定，现将该申请事项告知你（单位）。请于接到该通知书之日起10个工作日内提出意见。逾期未提出意见的，视为无意见。本机关地址：O联系人及联系
6、方式：O特此告知。附：申请书及必要的相关申请材料（复印件）（印章）年月日（九）陈述申辩告知书许陈告字（）第（）号根据中华人民共和国行政许可法第三十六条的规定,你（单位）有权要求进行陈述和申辩。如要求进行陈述和申辩，可以在收到告知书之日起3个工作日内提出，逾期视为放弃陈述和申辩的权利。联系人：联系电话：被告知人是否陈述申辩：被告知人：年月日（公章）年月日（十）内蒙古自治区涉路工程行政许可听证公告编号：于年月一日提出的申请。经审查，该申请事项属于：（）1、根据法律、法规、规章规定应当听证的事项；（）2、本机关认为该申请事项涉及公共利益，需要听证。根据中华人民共和国行政许可法第四十六条的规定，拟举行
7、听证，请申请听证的单位或者个人于年月_日前向本机关提出意见,并提供联系电话、通讯地址、邮政编码。逾期无人提出听证申请的，本机关将依职权组织听证，或依法作出交通行政许可决定。本机关地址：O联系人及联系方式：O特此公告。（印章）注：根据上述两种不同情况，在符合的情形前的括号内划“J（H-一）内蒙古自治区涉路工程赔（补）偿缴费澈口书蒙一缴费通知字号你（单位）于_年一月一日提出行政许可申请。经审查，提交的申请材料齐全，符合规定的条件、标准，拟同意你（单位）进行涉路施工，施工期限：年_月日至年月日。根据中华人民共和国公路法第四十四条第二款、第四十五条、第八十五条第一款和路政管理规定第三十一条、第三十三条
8、、第六十五条的规定，请你（单位）收到本通知之日起1O日内缴纳占用公路赔（补）偿费用。缴纳费用后，可凭涉路施工协议（原件2份）和占用公路赔（补）偿专用收据（复印件1份）领取涉路工程行政许可证。（印章）年月日（十二）涉路工程行政许可证许准字号申请单位（个人）事项名称发证日期：年月日内蒙古自治区交通运输厅印制经审查，你（单位）符合规定许可条件，特发此证。1.2.涉路工程项目及数量:1.2.3.发证机关:（盖章）涉路工程地点及数量:（十三）内蒙古自治区涉路工程不予许可决定书编号：蒙-许准字一号你于年月H提出申请。经审查，你的申请存在问题，不符合的规定，根据行政许可法第三十八条第二款的规定，决定不予许可
9、。申请人如对本决定不服，可以在收到本决定书之日起6O个工作日内向申请复议，也可以在收到本决定书之日起6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。（印章）年月日（十四）内蒙古自治区延续涉路工程行政许可有效期通知书编号：你于年_月一日提出的许可证（许字号）延期申请已收到，根据中华人民共和国行政许可法第五十条的规定，经研究决定，现同意延期，期限为自年月日至年月Ho特此通知。（印章）年月日（十五）内蒙古自治区涉路工程责令改正通知书编号:年月日本机关对你（单位）的许可事项（许可证编号为）的实施情况进行了检查，发现存在以下问题：根据中华人民共和国行政许可法第六十八条第二款的规定，现责令你（单位）立即采取以下改正措
10、施：O并将改正情况在年月日之前书面告知本机关。逾期不改正的，本机关将依法予以处罚。（监督检查机构章）联系人：联系电话：.本机关地址：邮政编码：（十六）内蒙古自治区涉路工程行政许可违法行为通知书编号:你（单位）于年_月日向本机关提交的涉路工程行政许可申请，经审查核实，发现存在隐瞒事实/提供虚假材料的事实,该行为违反了中华人民共和国行政许可法第三十一条的规定。根据中华人民共和国行政许可法第七十八条的规定，该申请本机关依法不予受理，并予以警告。因你（单位）本次行政许可申请属于直接关系公众安全、人身健康、生命财产安全事项的申请，本机关依法给予在一年内不得再次申请该涉路工程许可的行政处理。特此通知。（受
11、理或接受申请材料的管理机构行政许可专用章）年月日(+)内蒙古自治区涉路工程行政许可监督检查情施稼表许可决定书编号:许可事项许可申请批准日期许可地点许可期限起止时间被许可人联系电话地址邮政编码监督检查情况监督检查人员（姓名、职务、执法证号）：年月日处理意见办理机构负责人：年月日负责人审批意见分管领导：（监督检查机构章）年月日-23-（十八）涉路工程施工验收申请书申请项目申请人单位/姓名地址法定代表人/负责人联系电话代理人联系电话申请H期年月日申请地点XXX公路桩号申请理由附送材料1 .涉路工程行政许可证复印件2 .内蒙古自治区涉路工程行政许可监督检查情况记录表备注（十九）涉路工程施工验收证书许可
12、决定书编号:申请人姓名/性别年龄单位法定代表人（负责人）地址联系电话行政许可事项验收时间年月日涉路施工具体情况和整改意见申请单位负责人（代理人）：年4盟市交通运输主管部门准予或不予通过验收的意见：验收人（姓名、职务）：负责人：年月备注附：验收报告、检查数据记录。自治区涉路工程行政许可流程图盟市涉路工程行政许可流程图内蒙古自治区交通运输行政执法案件202年季度报表填报单位（章）：填报日期：年月日序号办理机构名称许可项目许可案件情况（个）备注受理申请总数予理数不受总定可数决许总予可数不许总延长许可决定时间案件数量组织听证案件数量更可项件量变许事案数延续许可有效期案件数量12合计机构分管负责人审批签字：报表管理员签字:-28-6Z
