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1、淄博市中医医院麻精药品临床应用管理风险排查整改情况淄博市卫生健康委麻醉药品专项督导排查组于2020年12月23日下午，对我院麻醉药品和精神药品管理工作进行了专项督导排查。检查组肯定了我院的工作成绩，也指出了存在的不足，针对检查组反馈的问题，我院认真组织科室对存在的问题进行讨论分析，特制定整改方案与措施，现报告如下：一、排查组反馈的问题(1)手麻科没有保险柜，未执行双人双锁，未设监控。(2)手麻科基数和实际需求不符，备用量过大，无基数审批材料。(3)抽查住院病历使用麻醉药品未见疼痛评估和用药记录。(4)未及时变更麻精处方授权。(5)监控和报警设施未直接对保险柜监控。(6)检查病区麻醉药品未在保险
2、柜储存，无专用标识。(7)药学人员占比不达标。二、整改方案与措施(1)加强安全管理工作、申请购买保险箱，做到专人管理，双人双锁。关于监控问题，由于新院即将投入使用，能否暂不安装，新院区已安装监控。(2)认真组织全科人员认真学习淄博市麻醉药品和第一类精神药品管理专家共识及标准操作规程，严格执行相关规定。根据临床需要，变更麻醉药品备用基数。(3)积极组织病区淄博市麻醉药品和第一类精神药品管理专家共识的学习，并对使用毒麻药品患者进行疼痛评估；使用毒麻药品的患者病程必须有用药记录。(4)将中药毒性药品处方授权和麻精一药品处方授权分开,做到麻精一药品单独并及时的变更处方授权。对药师和执业医师进行集中培训
3、、考试，考试合格后由医务科授权本年度的麻醉药品精神药品调配权和处方权。(5)药库将新安装摄像头直对麻醉保险柜，采用的高灵敏报警装置对整个库房和保险柜直接起到报警作用。(6)病区申请麻醉药品专用保险柜，进行规范化管理。(7)积极制定药学人才引进培养计划，加强对医院药学专业技术人员的培养、考核和管理，建立健全岗位人员职责，通过培养使其熟练的掌握药学专业基础理论和基本实践技能，通过考核选择业务熟练且责任心强的专业技术人员负责麻醉药品和精神药品的采购、验收、保管、调配、使用、管理工作，从而逐步实现梯队建设计划、实现药学专业技术人员占比逐步达标。三、下一步工作打算通过专家组对我院本次麻醉、第一类精神药品
4、的督导检查,让我们更加重视对麻醉、第一类精神药品的管理。在此我们也非常感谢专家们对我们工作提出的宝贵意见，我们也为下一步工作做出了如下打算：1、进一步强化取得麻醉药品、第一类精神药品处方权资格的执业医师和药学专业技术人员的法律、法规意识，严格执行药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例等相关规定，并根据具体情况制定了一系列管理办法，从硬件措施、人员培训等多方面着手保障麻醉药品、精神药品的合理、合法、安全、规范使用。2、医院应把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本单位年度目标责任制考核，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患。3、加强麻醉
5、药品、精神药品安全管理，防止其流弊、危害社会，应特别重视安全设施的配备。仓库：仓库内购置高清摄像头，对仓库内麻醉药品、第一类精神药品保险柜实时监控，保险柜钥匙和密码分别有专人各自负责保管和牢记，做到双人双锁的管理要求。门诊、住院麻醉药品统一管理后，也应加强麻醉药品安全管理：安装坚固防盗门，安装与“HO”联动的电子防盗设施和监控，符合“五防”以及防盗要求；麻醉药品、第一类精神药品储存于药房内专用的保险柜内，保险柜钥匙和密码分别有专人各自负责保管和牢记，做到双人双锁的管理要求。每天按时将麻醉药品、第一类精神药品由保险柜转至周转柜内，保证周转柜内麻醉药品定量存放，形成并不断完善麻醉药品、第一类精神药品交接班制度，保证其合理、合法、安全、规范使用。4、进一步加强对麻醉药品、第一类精神药品的专业培训学习，使其了解我国麻醉药品、第一类精神药品规范治疗的发展变化，提高我院麻醉药品、第一类精神药品的药事管理水平和医务人员专业技术水平，体现出医院以病人为中心的服务理念,从而保证患者的用药有效与安全。淄博市中医医院2021年1月8日
