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新建兰州至合作铁路回填注浆检验批质量验收记录表单位工程名称XXXX隧道分部工程名称衬砌分项工程名称回填注浆验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路隧道工程施工质量验收标准(TB10417-2018)施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1回填注浆强度第9.4.1条浆液强度试件留置*组,试验报告*份,编号:*,强度为MPa,符合设计要求。2回填注浆地质雷达检测第9.4.2条隧道无损检测布置条测线,无损检测报告1份,编号:,回填注浆密实无空洞。符合验标要求。施工作业责任人员登记施工单位检查结果专职质量检查员年月日衬砌03010503Ii监理单位专业监理工程师验收结论