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1、CVC维护操作流程与质量标准操作质量及评分标准操作前准备操作人员：着装整齐，洗手、戴口罩。评估：患者穿刺部位有无渗血、分泌物、皮肤有无湿疹、水泡、敷贴卷边、松脱、导管内有无回血，查看敷料更换时间及置管时间用物：中心静脉置管换药包（内有酒精棉片3片一、酒精棉棒1包、碘伏棉棒或者洗必泰1包、手套1双、免缝胶带3根、小纱布3张、透明敷贴1张（10*12Cm）、无菌手套一副）、治疗盘、空针两副（一副20ml内盛有生理盐水IOmk一副IOmI内盛有稀释肝素钠液5ml或者是预冲式导管冲洗器IOml一副）、肝素帽或者正压接头、维护记录单、签字笔、洗手液、治疗车、锐器盒、污物袋操作流程1、携用物至床旁，核对患
2、者，解释导管维护的目的及注意事项,取合适体位。2、打开换药包（将思乐扣、正压接头或肝素帽、预充式封管液投入换药包内），铺治疗巾建立无菌区3、揭开包裹肝素帽纱布和胶带（如有胶痕给予去除）、手消，取下旧肝素帽/正压接头4、戴手套，摆放用物，打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒厄式接头，用力多方位擦拭，时间至少15秒，并消毒导管接头下皮肤。5、连接预充式注射器连接输液接头，确认回血畅后即以脉冲式方法冲管、正压方法封管。6、除去原有固定敷料；用手固定导管圆盘或固定翼，以180或0角，自下而上除去原有透明敷贴。7、评估穿刺部位有无渗血、渗液、红肿，导管外露长度有无改变8、有思乐扣的用酒精浸润思乐扣下方的粘胶，
3、直至移除9、洗手/手消，戴手套。10一手持纱布覆盖肝素帽或无针输液接头，提起导管，另一手持酒精棉棒一根，避开穿刺点Icm处，顺时针去脂、消毒。取第二根酒精棉棒逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根。11、取第一根碘伏棉棒或洗必泰以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二根碘伏棉棒或洗必泰逆时针消毒皮肤、导管，同时翻转导管。取第三根碘伏棉棒或洗必泰顺时针消毒皮肤、导管。消毒范围大于敷贴覆盖范围，待干。12、调整导管位置，避开原位，以“U”/“L”型放置。13、以穿刺点为中心，无张力放置透明敷贴。14、用第条胶带固定导管处敷贴边缘。第二根胶带蝶型交叉固定导管与敷贴。第三根胶带注明导管类型、置入时间及外露长度，操作日期和操作者姓名，贴于第-根胶带下沿。15、用无菌纱布包裹肝素帽或无针输液接头，固定。16、收拾用物、脱手套。17、告知注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单位。18洗手、记录/填写维护本。质量评定1、护患沟通有效，关爱病人，患者能配合操作。2、掌握维护要领、动作轻柔。3、用物齐备，处理规范。注意事项1、揭敷料时自下而上2、0或180撕开3、消毒厄面时多方位大于15秒4、脉冲式、正压、充管封管5、消毒范围大于敷料面积
