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1、学生情况登记表（咨询） 2学生情况登记表（初中） 4学生情况登记表（高中）6咨询评估（学管）9分析及辅导建议（教务）11个性化方案学习跟踪记录（学管） 13个性化辅导家庭学习记录（学管） 14个性化辅导家长反馈表（学管） 16个性化辅导学生就读学校回访表（学管） 17个性化授课方案（教务） 17个性化授课过程（教务） 20个性化辅导学生成长月记录（教务） 21个性化辅导学生月测评表（教务） 24个性化辅导阶段性分析（一）2324个性化辅导阶段性分析（二）个性化辅导阶段性分析（三） 24个性化辅导阶段性分析（四）2O学生情况登记表（咨询）学员基本信息姓名性别出生年 年级月民族学校省重点口市重点口
2、区重点口普通口课程语文英语数学物理 化学生物政治历史地理满分得分监护人姓名工作单位职务联系电话家庭住址家谈话记录学生谈话记录咨询咨询师结年 月 日果教务教务排年 月 日课情况学管方案 计 划学管师年 月 日学生情况登记表（初中）学 员 基 本 信 息姓名出生年月性别年级民族学校省重点口 市重点区重点口普通课程语文英语数学物理化学生物政治历史地理满分得分监护人姓名工作单位职务联系电话家庭住址家 长 谈 话 记 泉学生谈话记咨询咨询师结年 月 日果教务排教务课年 月 日情况学管方学管师案年 月 日计划学生情况登记表（高中）学 员 基 本 fi 息姓名性别年级民族出生年月学校省重点口市重点口区重点口
3、普通口课程语文英语数学物理化学生物政治历史地理满分得分监护人姓名工作单位职务联系电话家庭住址家长谈话记学 生 谈 话 记 录咨询咨询师结年 月 日果教务排教务课年 月 日情况学学管师管年 月 日方案计划咨询评估（学管）班级排名语文（）数学（）英语（）物理O化学（）生物（）历史（）地理（）政治（）年级排名喜欢的课程不喜欢的课程喜欢的课外活动做作业口看电视口运动口阅读口聊天口上网口逛街口其他：功课现状学习方法学习习惯*来 秋您的弦5求也转无一*/生活、行为习惯个性特征心理描述以前的学习状况和辅导史（由父母填写）环境因素（朋友、家庭、学校、社会）对学生的影响（由父母填写）分析及辅导建议（教务）学习情
4、况分析（年龄、习惯、个性、社会因素）辅导总规划第一阶段第二阶段第三阶段功课辅导总体建议严谨的学习习惯的培养明晰的学习状态的引导科学的学习方法的渗透其它注意的问题个性化方案学习跟踪记录（学管）授课教师：日期:学习进度学科重点、需加强的知识点记录自信心高口中口低口没有评估口备注：学习动机高口 中口 低口 没有评估口 备注：学习压力高口中口低口没有评估口备注：课前预习.听课 复习巩固、课后 总结等进步情 况生活习惯进步情况个体特殊情况记录、问题记录个性化辅导家庭学习记录（学管）家访日期：年 月家庭学习情况与家家庭学习建议家庭学习进步情况跟踪长反馈与解决个性化辅导家长反馈表（学管）姓名性别年龄年级已报
5、科目已上课时授课教师学习能力上课表现家长反馈辅导之前的学习状况：辅导之后的学习状况：下一步孩子学习方面还存在的问题及您的建议:签名：年 月 日个性化辅导学生就读学校回访表（学管）姓名年级所在学校老师姓名回访人在校老师回访情况教师签名:成才教育校访员评估学管签名:日期：课时总课时 ,每周课时 ,每天课时 O辅导科目上课变更记录辅导内容科目授课内容授课目标学习指导课次时间段授课内容是否达到授课目标备注学姓名年 级辅导科目辅导老师课时生情况时间年月日至年月旦授课知识点汇总熟练程度及运用情况学习方法指导给家长的建议个性化辅导学生月测评表（教务）学生姓名科目授课教师测试内容测试结果和分析教师建议方法指导
6、备注考试类型时间阶段性质考试、功课情况教师签字:分析与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理与跟踪、辅导方案的调整学管部:个性化辅导阶段性分析（二）考试类时间型、阶段性质考试、功课情况分析与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理与跟踪、辅导方案的调整学管部:个性化辅导阶段性分析（三）时间考试类型阶段性质教师签字:考试、功课情况分析与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理与跟踪、辅导方案的as学管部:个性化辅导阶段性分析（四）时间考试类型阶段性质考试、功课情况分析教师签字：与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理与跟踪、辅导方案的调整学管部:
