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1、医院感染暴发应急预案演练脚本与医院感染暴发应急预案演练记录时间：2022年月日：00地点：科室演练背景：科病人出现4例下呼吸道大肠埃希菌感染病例的病人，怀疑医院感染暴发。参演部门：科、院感科、医务科、护理部、微生物室、医药剂科、医学装备科等。演练经过：16:00医师发现近一周内病房连续出现4例下呼吸道大肠埃希菌感染病例，均为多重耐药菌，调出该4例患者病例，立即上报科主任、护士长，医师下达接触隔离医嘱。16:05院感科接科电话，科室出现4例下呼吸道大肠埃希菌感染病例的病人，怀疑医院感染暴发。16：10院感科人员到达，查看了4例病人的病例，病人均存在发热现象，体温在38.5度左右，4例发烧病人，男
2、3例，女1例，平均年龄56岁，均为在院病人，4例患者均进行气管插管接呼吸机辅助呼吸，发烧期间，对4例患者进行痰培养，均培养到大肠埃希菌，为多重耐药菌感染。院感科、微生物室、医务科、护理部等科室人员从病人病情、环境、床单元物表、手卫生、空气、操作程序等环节进行调查。16：20感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管领导，启动应急预案。16:21院感科主任指导科室人员、医学装备科人员根据情况对病人进行隔离，管理传染源。1、感染组：4例感染患者为同一病原体，搬至同一病室。2、暴露组：虽没有出现感染症状，但与感染患者同病室的应搬移出感染患者房间，有条件的住单间，无条件和同种病原体患者住一
3、起，床间距21.1；3、未暴露：新入院患者或未与感染患者接触过的安排在独立区域。16:25护士长立即安排专人采取相应的防护措施，负责感染病区患者的诊疗护理。放置警示标示，做好手卫生及医疗垃圾的分类处理。16：30医务科、护理部、微生物室、医学装备科等院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：4例病人6月6日6月11日均在科接受治疗。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器具用品，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析，院感科对使用中的器械、设备、环境物表
4、、医务人员手进行了采样并用排除法，排查感染源和感染途径。监测采样结果:(1)床单元并每日用500mgL爱尔施牌含氯消毒液擦拭3次，并进行终末消毒，物表采样未见超标。(2)吸痰管采用一次性，操作时使用清洁手套，医护人员严格执行无菌操作技术，监测培养无细菌生长，排除操作引起的感染。(3)空气培养符合标准，排除空气污染传播引起的感染。(4)院感科抽查了吸痰管、呼吸机管路、呼吸机过滤网透析管路等证件，相关证件齐全。(5)床旁电脑键盘采样，培养出大肠埃希菌。医务人员手卫生采样，培养出大肠埃希菌。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自床旁电脑，物体表面清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实
5、手卫生造成交叉感染。4、结论本次因环境污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。16：10采取相应控制措施：1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。16：40总结:详细记录调查内容，写出调查报告，总结经验，制定防范措施,对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。16：30上报卫生局和感控中心。医院感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫健局和感控中心。医院感染暴发应急预案演练记录科指挥者：地点：病房记录者：参加人员科全体医护人员演练内容科多重耐药菌医院感染暴发演练演练场景：14:00主治医师发现近一周内病房连续出现4例下呼记吸道大肠埃希菌
6、感染病例，均为多重耐药菌，调出上4例患者病例，床位号为：2、3、7、10床,立即上报科主录任、护士长，下达接触隔离医嘱。14:05值班医师主治医师电话通知院感科主任。报告科室出现4例下呼吸道大肠埃希菌感染病例的病人，怀疑医院感染暴发。14：10院感科人员主任及科室人员到达科室，查看T4例病人的病例，病人均存在发热现象，体温在37.5-38.5度左右。4例发烧病人,男3例，女1例，平均年龄56岁。4例患者均进行气管插管连接呼吸机辅助呼吸，发烧期间，对4例患者进行痰培养，均培养到大肠埃希菌，为多重耐药菌感染。感染管理科初步判断为一起医院感染暴发事件，立即上报分管领导，启动应急预案。院感科、微生物室
7、、医务科、护理部等科室人员从病人病情、环境、床单元物表、手卫生、空气、操作程序等环节进行调查。14:25主任指导科室工作人员、医学装备科人员根据情况对病人进行隔离，管理传染源。隔离床位挂有“接触隔离”的标识牌，医务人员操作时需穿着防护衣，佩戴一次性手套。操作结束后进行手卫生，防止交叉感染。1、感染组：2、3、7、10床的4例感染患者为同一病原体，搬至同一病室。2、暴露组：虽没有出现感染症状，但与感染患者同病室的应搬移出感染患者房间，有条件的住单间，无条件和同种病原体患者住一起，床间距21.1；3、未暴露：新入院患者或未与感染患者接触过的安排在独立区域。14:40护士长立即安排专人采取相应的防护
8、措施，15：00医务科、护理部、微生物室、医学装备科等院专家组对本起事件进一步调查：1、查找感染源：4例病人9月15日9月22日均在科接受治疗。2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：患者使用的医疗器具用品，环境卫生消毒不严，物体表面清洁消毒不到位，医务人员没有做好手卫生等造成感染暴发的可能性大。针对以上分析，院感科对使用中的器械、设备、环境物表、医务人员手进行了采样并用排除法，排查感染源和感染途径。监测采样结果：床单元每日用500mgL爱尔施牌含氯消毒液擦拭3次，并进行终末消毒，物表采样未见超标。吸痰管采用一次性，操作时使用清洁手套，
9、医护人员严格执行无菌操作技术，监测培养无细菌生长，排除操作引起的感染。空气培养符合标准，排除空气污染传播引起的感染。院感科抽查了吸痰管、呼吸机管路、呼吸机过滤网透析管路等证件，相关证件齐全。床旁电脑键盘采样，培养出大肠埃希菌。医务人员手卫生采样，培养出大肠埃希菌。3、分析感染源、感染途径环境卫生学检测结果证实感染源来自床旁电脑，物体表面清洁消毒不严格，医务人员没有严格落实手卫生造成交叉感染。4、结论本次因环境污染和接触传播是造成交叉感染的主要媒介。15：30采取相应控制措施：1、加强医务人员手卫生和无菌操作；2、加强物体表面的消毒；3、严格落实标准预防。15：50总结:详细记录调查内容，写出调
10、查报告，总结经验，制定防范措施，对医院感染暴发事件评估，撰写评估报告。16：00上报卫生局和感控中心医院感染管理科整理调查资料，将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫健局和感控中心。全科演练结束后，主任和护士长对演练进行了总结。对演练的流程进行了梳理，对其中出现的各种细节进一步完善。存在问题1 .全科少数医护人员对医院感染的观念仍不到位。2 .少数情况下存在手卫生不到位。3.少数人员对接触多重耐药菌的床位后不能做到及时洗手，不交叉床位操作，洗手后再操作电脑等设备。整改措施I.在演练结束后，主任对全科人员进行了医院感染意识的再次培训。强调院感暴发对科室及全院的重大影响。增强全科人员对院感暴发的警惕性。心中保持一根弦，严格预防院感暴发的出现。2 .全科人员每季度定期进行手卫生的培训和抽查。做好全科人员能每次都认真执行洗手的程序。过程熟练，手型到位，时间足够，不能敷衍了事。3 .要求全科人员都能熟练掌握院感暴发后的流程。效果评价本次演练效果良好。全科人员再次复习院感暴发的流程和操作。做到以预防为主，把院感暴发的危险因素消灭在初级阶段。即使出现院感暴发，也能严格按照流程操作。及时防控，预防感染进一步扩散。
