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卫生器具蓄水试验记录工程名称建设单位总承包单位安装单位卫生器具所在层、段试验日期试验内容序号卫生器具名称器具数量标准要求历时(h)实际蓄水历时(h)渗漏情况判定1坐式便口2错式便口3浴盆4洗脸盆5洗剂池6大便槽7立式小便斗8小便槽9混凝土水池使用标准备注安装单位参加人员监理单位参加人员试验人员(二人)质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日施工单位专业技术负责人:年月日监理工程师(建设单位项目技术负责人)年月日