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1、围手术期护理质量评价标准日期：病室：得分:项目标准要求分值评分方法扣分依据扣分制度规范10分有患者围手术期护理常规、评估制度与处置流程。10查阅资料，缺一项扣3分。术前护理25分1、遵手术医嘱做好各种术前准备，如：皮肤准备、肠道准备，禁食、禁饮、皮试等。6现场查看,一项不符合要求扣扣0.5分。2、评估病人术前状态，测T、P、R、BPo4查阅记录、访谈患者，一项不符合要求扣1分/人次。3、对患者及家属做好手术前的解释和教育工作，并做好记录。5查看与患者及家属沟通记录,一项不符合要求扣1分/人次。4、手术室护士术前一天对择期手术患者进行访视，介绍有关手术相关知识，缓解患者心理压力。4查阅记录、访谈
2、患者，未落实全扣，患者不满意扣2分/人次。5、严格按手术患者交接流程落实患者交接，佩戴腕带，着病号服，核对术前准备完成情况，并做好记录。做好病人回病房准备。6现场检查手术室护士与责任护士交接，一项不符合要求扣1分，记录不完善扣2分/人次，未做好迎接手术患者准备扣2分/人次。术中护理25分1、患者进入手术间后，按照“手术三部曲”与手术医生、麻醉医生一起对患者进行核查，并填写手术安全核查表。5查阅资料和现场查看,未实施全扣，落实不到位扣视情况扣分，记录不完善扣2分/人次。2、协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要安置合适体位，防止因体位不当造成患者的皮肤、神经、肢体等损伤。5现场查看或提问,体位摆放不
3、合理扣1分/人次，发生患者皮肤、神经、肢体等损伤全扣。3、做好患者手术安全管理，防止患者坠床、管道脱落、皮肤压伤、误吸等。4现场查看或提问，发生患者坠床、管道脱落、皮肤压伤、误吸等损伤全扣。4、密切观察患者生命体征变化，遵医嘱正确、及时给予输血、输液等治疗护理。3查阅资料和现场查看,一项不符合要求扣1分。5、做好手术物品清点，物品清点方法正确。3现场询问和查阅有关资料,未实施全扣，未记录扣1分/人次。6、完善手术护理记录，应擦干净患者体表残留的消毒剂、血迹等，伤口敷料清洁固定，各管道按规范标识并妥善固定。送病人至病房或ICU,对患者一般情况、麻醉情况、各种引流管、皮肤伤口情况和患者物品等进行交
4、接，签字确认后方可离开5查阅资料和现场查看,手术护理记录一项不符合要求扣1分,患者皮肤有血迹、伤口敷料未固定，管道无标示或未固定扣1分,患者现场检查手术室护士与责任护士交接,一项不符合要求扣1分。术后护理25分1、根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。4现场查看，一人不符合要求扣2分。2、做好患者术后护理评估，如：患者神志、生命体征、手术方式、术中出血、输血、麻醉、疼痛及症状管理、切口引流情况等，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。5查阅资料和现场查看,一处不符合要求扣0.5分。3、做好引流管护理，固定妥当，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。4现场查看，一
5、人不符合要求扣2分。4、保持伤口敷料清洁、干燥。4现场查看，一人不符合要求扣2分。5、做好病情观察及术后并发症的预防和护理。4现场查看及访谈患者,一人不符合要求扣1分。6、做好心理护理、健康教育和饮食康亚指导。4现场查看及访谈患者,一人不符合要求扣1分.督查整改5分科室对围手术期管理有督查，有反馈，有整改。10查看半年内科室护理质量自查，无督查、无分析、无整改、无反馈分别扣1分。效果评价10分按围手术期护理常规与相关规定、流程实施围手术期护理、评估与患者交接，符合率100%o10跟踪1名患者术前、书中、术后全过程,评价是否按围手术期护理常规与相关规定、流程实施围手术期护理、评估与患者交接，每降10%扣2分。检查者:
