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1、医院医德医风建设年活动实施方案为深入贯彻落实有关工作会议精神，进一步加强医院医德医风建设，加快推进高水平大学附属医院建设步伐，医院决定结合学校开展的“干部作风、校风学风、师德师风、医德医风建设年”、基层组织建设年活动内容，开展以“提质量、树典型、正医风”为主题的医德医风建设年”活动。为使活动有效开展，特制定本方案。一、总体目标通过本次活动，使医院在六个方面取得显著成效：进一步强化医院在医德医风建设上的主体责任；进一步明确岗位职责、完善制度规范、提升干部工作作风，提高机关办事效率；进一步促进医疗质量安全、服务水平和管理能力的持续提高；进一步增强医护人员医德医风自律，打造一支政放心、满意的医疗卫生
2、工作队伍；进一步纠正行业不正之风，丰富医院廉洁文化内涵，为广大患者提供良好的就医环境。二、重点任务L统思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过建设年活动实施，在医院内形成人人重视医德医风，人人参与、人人践行良好医德医风的氛围。2 .大力加强机关和干部作风建设。规范管理，优化流程,提高工作效率，牢固树立为基层服务、为一线服务、为广大职工服务、为医院事业发展服务的意识，切实改进机关和干部工作作风。3 .严格执行医疗从业人员行为规范。加大对卫计委颁布的医疗机构从业人员行为规范执行情况的监督检查力度,严格规范管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员的行为标准。遵守职业道德和行为规范，强
3、化医疗行业荣誉感，增强工作责任感、使命感和事业心，提升医院归属感。4 .切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，牢固树立以患者为中心，为患者服务的思想意识。不断提升医疗服务质量，不断提高医务工作水平和服务患者的能力，融洽医患关系，做健康的贴心卫士。5 .大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻反“四风”、“八项规定”和医疗卫生行业“九不准”。提高监督执纪问责工作水平，坚决治理带有行业特征的不正之风。坚持多措并举，综合提升，互相促进，用良好的医德医风推进医院各项工作迈上新台阶。6
4、.加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化,对内增强凝聚力，形成昂扬向上的干事创业氛围，对外展示新形象，提升医院美誉度。三、主要举措（一）加强学习研讨，提高思想认识。将“医德医风建设年”活动同“两学一做”学习教育常态化、制度化紧密结合，同“基层组织建设年”活动紧密结合，使之互相促进、相得益彰。开展医德医风建设大讨论。院委中心组、各总支、各支部和职工政治理论学习要突出医德医风建设学习和研讨，院周会等医院会议要加强医德医风建设讨论与学习交流。通过加强学习研讨，将医院广大干部职工的思想统到建立良好的医德医风上来。创新学习教育方式方法，使医德医风建设入耳、入脑、入心。倡导各级组织、各部门、各科室采
5、取集中学习和培训、新媒体讨论等多种形式开展学习讨论。积极开展全院职工思想道德培训与教育，对新入职职工做好医德医风岗前培训。编辑、印发医德医风培训手册，发放相关学习材料，提高学习实效。（二）加强宣传引导，营造良好氛围。充分发挥医院宣传媒介和队伍作用，为医院开展医德医风建设宣传造势、营造氛围。利用院报、院刊、院网以及宣传栏、电子屏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。充分挖掘、宣传报道医院先进模范人物及事迹，邀请全省医疗系统道德模范代表和我院曾获“全省医德医风标兵和先进个人”、“全省我最喜爱的健康卫士”等荣誉称号的模范典型人物进行医德医风主题报告。以医德医风为主题，开展书法摄影展、知识竞赛、演讲比
6、赛等活动，集中展示救死扶伤、甘于奉献、以患者为中心的精神及典型事迹。配合学校开展好“兰州大学医德标兵”、“兰州大学优秀医生”、“兰州大学优秀护士”等各类评选表彰活动。(S)持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。强化依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全面加强医疗质量管理与控制，严格落实医疗安全核心制度,不断完善医疗质量管理与控制体系，实施量化管理，强化医疗质量的全过程监督，对重点科室、重点环节实行重点管理，定期检查；加强临床路径和单病种质量控制管理，通过优化医疗指标，提高工作效能；实施医疗技术临床应用准入和管理制度，全方位提高医疗质量；优化门、急诊就诊流程和手术室质控，积极推进信息化系
7、统升级；加强医师三基培训与住院医师规范化培训考核工作，建设高水平的住院医师、专科医师规培平台；加强医院感染和临床合理用血的培训和管理；加大电子病案质控和科学管理工作；积极落实药事管理制度；不断完善医保综合管理，合理控制医疗费用；通过医疗质量全过程的管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，不断提升医疗服务水平。以持续推进优质服务为抓手，推行责任制整体护理模式及护理人员分级管理，改进护理质量检查模式，建立护理检查及评价机制，发挥护理质量三级管控模式的优势，拓展护理服务领域，延伸服务内涵，满足多层次、多样化健康需求，提升护理服务能力和水平，进一步深化优质护理服务。按照医疗机构从业人员行为规范分批对医师
8、、护士、管理、后勤、药师、医技人员展开培训。加大监督检查力度，严格规范医护人员、行政后勤人员及各类专业技术人员的职业行为。（四）转变机关干部工作作风，提高管理能力和服务水平。健全医院各类会议制度，认真履行“一岗双责”，提高医院领导班子解决医院改发展重大问题的能力和水平。加强机关工作人员培训，加大干部学习交流的力度，不断提升职业素养、服务意识、业务能力。进一步完善机关各部门职责，细化服务内容，规范工作流程，提高工作效率。加大信息公开力度，做到职责公开、联系方式公开、办事流程公开。加强检查督办工作，提高机关部门和干部执行力。加强机关各部门财务管理，开源节流，厉行节约，向管理要作风、向管理要效益。严
9、格签到制度和请销假制度，克服慵懒散等不良作风。对涉及多部门的工作，院领导要带头，同时强化牵头部门主责，主动加强沟通，加快协调解决。（五）大力加强风廉建和医德医风考核，创建廉洁、文明的医疗环境。深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。持续深化纪监部门“三转”，践行监督执纪“四种形态”。结合“三医联动”公立医院改精神，加强对基建、设备、药品采购、高值耗材、招标等重点领域的监督管理，严查各类违纪违规问题。通报卫生计生系统违法违纪处理案例，组织职工观看卫生行业警示教育片,充分发挥反面典型警示教育作用。结合XX省医务人员医德考评制度实施办法等制度要求，制定兰大二院医德医风
10、考核规范，加强医德医风建设考评，考核情况记入个人医德医风档案，充分重视医德医风建设考评结果的运用，积极探索医德医风考核结果同医院激励、监督、奖惩、绩效等制度有机结合机制。在医院网站开设“医德医风”专栏，设立举报电话和意见箱，开展患者满意度调查。定期召开患者、家属座谈会，听取各方意见，加强监督，改进工作。在全院开展以服务态度、医疗质量、科研作风、带教示教为主要内容的专项检查。（六）树立问题导向，解决突出问题牢固树立问题导向，发扬“实事求是、从群众中来到群众中去”的工作作风，全面开展调查、讨论、研究和自查自纠。对照查摆出的主要问题，对照部门、科室特点和工作实际，把自己摆进去、把工作摆进去。通过调研
11、，认真查摆突出问题和关键点，明确建设重点、提出建设目标、突出建设实效，解决一批医院医德医风建设过程中存在的突出问题，使医院医德医风建设有明显好转。（七）加强文化建设，凝聚医院发展合力引导和培养广大职工树立符合现代化医学要求的思想观念和价值取向，形成职工关心文化、参与文化、共享文化的良好氛围。办好院报、萃英、医院与医学等内部刊物，做好院网的安全防护、更新维护和网络舆情监测。积极推进至公堂、观成堂古建筑彩绘维修工程及“甘肃举院博物馆”、“兰大二院院史馆”陈列展览。积极开展多种形式的职工文化活动，打造文化，使医院文化成为医院建设的重要组成部分和改创新的强大动力，领航医院和谐持续发展。四、组织领导（一
12、）领导小组成立医德医风建设年领导小组，负责建设年活动总体安排部署和组织实施。组长及成员同时分别对各自分管领域医德医风建设工作负领导责任。组长:XXX成员：XXX、XXX、XXX（二）机构设置医德医风建设领导小组下设办公室，负责医院整体医德医风建设具体组织实施工作。办公室主任：XXX副主任：XXX成员：各职能部门负责人办公室下设综合协调组、组织宣传组、质量建设组、监督检查组。L综合协调组组长:XXX主责部门：委办公室、院长办公室工作任务：负责协调推进建设年活动具体工作；负责组织召开医院医德医风建设年暨基层组织建设年动员部署大会；负责协调组织院领导带队深入临床科室进行问题为导向的调研；负责机关、干
13、部作风建设工作具体推进；负责同学校相关责任部门的沟通联系，接受监督检查、开展座谈等工作；负责涉及建设年活动其他综合协调工作。2 .组织宣传组组长:XXX主责部门：委宣传部、委组织部工作任务：委宣传部主抓本次建设年活动。负责利用院内宣传阵地和新媒体、院报等手段，大力宣传有关医德医风、意识形态、风廉建等相关内容；负责深入挖掘和表彰医德医风创建年涌现出的先进典型人物和事迹，宣传和弘扬医护人员正能量，充分营造人人关心支持医德医风建设的良好氛围;负责以创新形式开展干部作风、医德医风与基层组织建设为主题的研讨活动；负责调研形成的问题清单、责任清单，建立问题整改台账；负责医德医风建设年活动整体宣传报道和总结
14、表彰工作。3 .质量建设组组长:XXX主责部门：医务处、护理部、人事处工作任务：强化依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全面加强医疗质量管理与控制，严格落实18项医疗安全核心制度，加强综合检查。完善医疗质量管理与控制体系，实施量化管理、强化医疗质量的过程监督，加强临床路径和单病种质量控制管理，通过多种形式持续持续改进医疗质量，保障医疗安全。制定兰大二院医德医风考核规范，建立健全医德医风、激励、监督、奖惩制度，加强医德医风建设考核。积极探索医德医风考核结果同医院激励、监督、奖惩、绩效等制度有机结合机制。协同X委、监察处做好全院医德医风个人建档，将考核情况及时记入医德医风个人档案，并形成长效
15、机制。4 .监督检查组组长:XXX主责部门：X委、监察处工作任务：深入贯彻落实八项规定精神和卫生计生行业“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。持续深化纪监部门“三转”，践行监督执纪“四种形态”。结合“三医联动”公立医院综合改精神，加强对医院基本建设、药品、设备采购、招投标等重点领域监督管理，严查各类违纪违规问题。通报卫生行业违法违纪处理案例，分批组织职工观看卫生系统警示教育片，充分发挥反面典型警示教育作用。负责做好全院医德医风个人建档工作，对全院医德医风建设年活动情况进行综合检查。畅通举报渠道，健全信访接待制度，对建设年期间反映出的突出问题整改不力、工作开展不积极、落实医院决策部署不得力的部门及个
16、人，要视情节进行通报、问责。五、实施步骤L动员部署，宣传教育。（4月底前）按照学校统部署和要求，召开医院医德医风建设暨基层组织建设年动员大会，动员并安排部署建设年工作。利用各类宣传阵地，大力宣传和学校有关风廉建和医德医风的相关精神，为开展医德医风建设营造良好氛围。5 .学习研讨，统思想。（全年）委中心组，各总支、各支部，各处（部）、临床医技科室要精心组织医德医风建设专题学习研讨。在“两学一做”学习教育常态化制度化过程中、基层组织建设年等活动中，加强医德医风建设相关内容的学习和研讨，做到理论联系实际、务求学习实效。6 .多措并举，分头实施。（全年）各任务分工小组，各总支、各支部，各处（部）、临床
17、医技科室按照本方案所列各项任务，对照各自岗位职责，不等待、不观望，结合实际，立即分头开展工作，稳步实施。7 .查摆问题，建立台账。（5月上旬）实行三级查摆整改落实制度。医院层面由院领导分别带队，深入各部门、临床医技科室进行调研，分别查摆、总结带有普遍性的问题，形成问题清单、责任清单、整改落实清单，建立医院医德医风建设问题台账，限期整改落实。各总支、各支部，各处（部）、临床医科室在学习研讨过程中也要形成问题台账，明确整改落实时限，报送医院备案。每位职工要结合自身工作岗位，查找自身在医德医风方面存在的问题,明确改进和努力的方向。问题查摆重点放在以下方面：医德医风宣传教育存在的问题；医疗护理质量管理
18、体系中的漏洞；各项服务流程建设运行中存在的问题；廉政风险防控不到位的情况；落实医疗机构从业人员行为规范和医疗卫生行业“九不准”执行情况；举报、监督及处理反馈情况；机关、后勤行政人员工作作风存在的突出问题等。8 .督促检查，整改落实。（511月）医院及各总支、各支部，各处（部）、临床医技科室对于在查摆过程中发现的问题，要做到即知即改、立行立改，做到对照台账完成一个销账一个。对于一时不能解决的问题，也要说明原因、制定进一步整改措施，明确完成时限。医院将开展检查督导，重点检查督导各组、各单位各项任务完成情况和问题查摆落实情况。对工作执行不力、查摆问题不准、整改措施不实等问题及时通报，严肃处理。9 .
19、总结表彰，建章立制。（11月）召开医院医德医风建设暨基层组织建设年总结表彰大会，对在全年医德医风建设过程中涌现出的先进组织、单位和个人进行表彰奖励，树立医德医风建设先进典型；总结全年医德医风建设经验与不足，为医院进一步加强医德医风建设提供良好借鉴；及时就医德医风建设中的规律性问题、普遍性问题进行建章立制，完善工作规则要求，建立医院医德医风建设长效机制。医德医风专项整执活动方案为了认真贯彻有关医疗卫生工作会议精神，按照、市及省、市卫生计生委的工作部署，依据有关文件要求，为进一步加强医院行风建设和深化医药卫生体制改，结合医院实际,特制定本方案。一、主要目标本次活动将行风建设、医德医风整顿、深化医药
20、卫生体制改、医疗质量管理与风险防范、“平安医院”创建等内容紧密结合。通过这次活动，达到服务态度根本好转、服务能力明显提升、医疗质量明显提高、医患矛盾有效化解，展现医院良好的精神风貌，展示医务人员救死扶伤的良好形象,提升医院的整体形象，营造尊医重卫的良好社会氛围。（一）行业作风好转。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”，聚焦医院在医疗服务、医药购销、医保基金使用等方面存在的问题，重点针对行风建设“十五项重点问题”开展整执。做到服务态度热情周到，服务行为文明规范，服务流程科学合理，服务措施便民利民，服务信息公开透明；医务人员爱岗敬业、遵纪守法、廉洁行医，大力弘扬高尚医德；坚决查处损害群众利益的突出问
21、题，保证医院良好形象持续提升。（二）服务质量改善。进一步改善医疗服务，优化诊疗流程，创新就诊模式。大力推行预约诊疗、日间手术、检验结果互认等诊疗模式，创新群众看病就医措施，完善优质护理，控制医疗费用，为群众提供安全、方便、价廉的医疗服务。（三）服务能力提升。认真落实省健康扶贫对口帮扶政策，帮助县级医院临床重点学科建设，带动县级医院服务能力和水平的全面提升。规范临床新技术的引进和运用，全面提升多发病、常见病的诊疗能力。（四）医疗质量提高。认真落实医疗质量管理办法，严格依法执业。加强药品、高值医用耗材和大型设备临床应用管理，加强医疗核心制度落实的检查，推进医疗质量控制和管理体系建设，加强医疗技术同
22、质化培训工作。切实做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，持续改进医疗、护理质量安全管理，加强医疗质量管理与安全风险防范，提高综合服务质量。（五）医患关系和谐。落实“平安医院”创建举措，规范“三防四室”建设。充分运用医疗纠纷调解与医疗责任保险相结合的机制，规避医疗风险、化解医患矛盾，构建和谐医患关系。二、活动的主要内容（一）执行医疗卫生行风建设“九不准”，整执医疗卫生行风重点问题，全面提升医院形象L强化主体责任，完善廉洁风险防控机制。认真履行“一岗双责”要求。医院主要领导为医院行风建设工作“第一责任人”，各分管领导为履行各分管部门行风建设的主体责任，负责对行风建设责任落实情况的监督检查，进一步加
23、强廉洁风险防控机制建设。不断强化权力规范运行，进一步完善医院廉洁风险防控平台的建设。2 .整执行风建设十五项重点问题。重点整执将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩情况；开单提成情况；违规收费情况；违规接受社会捐助情况；违规发布医疗广告情况；为商业目的的统方情况；违规私自采购使用医药产品的情况；收受红包的情况；收受回扣的情况；医疗服务不规范行为的情况；套取骗取医保基金的情况；“两非”问题的情况；销售人员进入诊疗区域从事药品、器械等商品推销活动的情况；违反规定外出会诊（手术）的情况；违规参与营销活动的情况等十五项行风重点问题。3 .健全行风监督管理体系。充分利用医院创三甲的契机,开展明察
24、暗访，督促整改落实，全面落实药品停/复用管理制度等七项制度的通知，着重发现医院在行风建设方面存在的问题并督促整改，达到“震慑一部分人，处理一些问题，纠正行业歪风”的目的。认真落实医务人员医德考评制度，完善医德日常考评机制，完善医务人员不良记录制度，将医德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。4 .严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。加快行风类信访投诉案件办理，畅通投诉渠道。对禁而不止的不规范医疗服务行为，损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰硬，发现问题线索及时移交纪监部门立案查处，典型案件在全院通报。（二）认真落实进一步改善医疗服务行动计划，切实改善群众的就医感受L推进
25、预约诊疗服务，改进诊疗模式。全面推进预约诊疗，进一步完善住院患者分时段预约检查和门诊患者分时段预约就诊的措施。强化日间手术质量管理，细化检验结果互认工作，完善疑难复杂疾病、肿瘤等慢性疾病为切入点的多学科联合诊疗模式。2 .推行分级诊疗，合理调配资源。积极推进分级诊疗服务，认真做好与湘雅及县市级医院双向转诊服务。完善预约转诊患者优先安排就诊流程，优化急诊患者绿色通道。积极探索城市医联体、市县乡医共同发展模式，以心脑血管疾病、呼吸系统疾病、终末期肾病、危急重症医学等病种为基本平台，建立互相协同、利益共享的分工协作模式。认真落实湖南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准,实施急慢分治，加强
26、急诊与院前急救能力建设和信息共享及医疗服务衔接及时救治危重患者。3 .实施优质护理服务，改善住院服务流程。进一步完善护理工作制度、服务指南和技术规范，完善护理质量管理与评价机制。完善入、出、转院服务流程。做好病情告知，减少患者等候时间，实现连续、专业、个性化的医疗服务。改善住院条件，加强病区规范化建设与管理。加强出、入院患者健康宣教和出院患者随访工作。4 .注意医学人文关怀，推进医院志愿服务工作制度化、规范化。认真做好湖南医药学院学生志愿者进医院服务工作,积极开展心理疏导，有效缓解患者不安情绪。执行“一室一医一患”及避免男女混住的制度，优化私密性保护措施。加强医院志愿者队伍专业化建设，为需要帮
27、助患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。（三）加强临床重点专科建设，规范开展新技术，进一步提升服务能力L强化临床专科能力建设。按照、市的要求积极打造区域医疗中心和省市级诊疗中心，结合对口帮扶医院等工作，进一步提升帮扶医院常见病、多发病、发病率高的疑难复杂疾病诊治能力，以及危急重症抢救能力，重点开展临床重点专科建设，开展提升诊疗综合能力建设，引进新技术、培养高技术人才，带动医院全面发展。5 .加强医疗技术临床应用管理。落实主体责任，建立健全医疗技术临床应用分类管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，定期开展医疗技术临床应用质量控制和评估，公示二、三类医疗技术
28、清单，停止开展违反相关规定的医疗技术。积极探索医师的手术权限动态管理机制。（四）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量安全L健全医疗质量管理与控制体系。完善医疗质量管理制度，质量控制标准和指标体系，进一步提高医疗质量管理与控制水平。切实落实关于实行巡查点评约谈处罚通报等制度的通知，建立健全医院内部医疗质量与安全持续改进机制。认真落实院、科两级责任制，完善医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组的工作职责。6 .严格落实“十八项”医疗质量安全核心制度。全面落实：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危症患者抢救制度、术前讨论制度、死亡
29、病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等。7 .规范诊疗服务行为。积极推行临床路径管理，贯彻临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药及合理治疗，促使医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。严格控制医疗费用不合理增长。严格控制平均住院日，平均住院日控制在9天左右。（五）落实“平安医院”创建各项措施L规范院内投诉管理。积极探索院内患者投诉“一站式”服
30、务模式，落实医患沟通、护患沟通相关制度，建立健全住院患者医患沟通机制，认真落实医院投诉管理办法（试行）的规定。2 .运用调赔结合机制化解医疗风险。进一步健全医疗纠纷调解与医疗责任保险相结合机制，积极参加医责险，有效规避医疗风险，规范医疗纠纷调解工作，及时、妥善化解医患矛盾。3 .规范医院“三防四室”建设。落实关于加强医院安全防范系统建设的指导意见，完善医院安全防范系统，落实各项安全防范制度和安全保护责任，提高涉医突发事件应急处置能力，确保医务人员及患者人身财产安全。三、活动步骤及时间安排按照阶段性与长期性相结合的原则，今年整执活动总体分为宣传发动、自查自纠、集中整执、整章建制、考核评估等5个阶
31、段，五个阶段有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进。不断取得阶段性成效。（一）宣传发动阶段（3月至3月31日）。医院召开专项整执活动动员大会，对专项整执活动进行全面动员部署,成立专项整执活动领导小组，制定活动方案，细化工作措施,明确责任要求。通过广泛深入的宣传和思想发动，统思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展专项整执活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。（二）自查自纠阶段（4月1日至6月30日）。采取多种形式深入病区、科室和社区，调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗服务和行业作风建设方面存在的问题，了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。各科室要通过召开座谈会、设置意
32、见箱、投诉电话、工休会等多种形式，主动征求群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题，根据查找的突出问题，制定整改方案，提出整改措施，确定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，集中精力一项一项地进行整改，务求取得实效。整改方案和整改情况在院内进行公示，充分听取群众意见，接受群众监督。并将整改方案、整改措施、整改效果报市卫计委专项整执小组办公室。（三）集中整执阶段（7月1日至9月30日）。各科室根据查找的问题进行集中整执，对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对因
33、受客观条件限制一时难以解决的问题，要说明情况,并积极创造条件逐步加以解决。（四）整章建制阶段（10月1日至月30日）。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求和三甲创建的标准进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。（五）考核评估阶段（12月1日至12月31日）。此次专项整执活动纳入医院年度考核，与科室和个人评选评优、绩效考核挂钩。四、活动要求（一）加强领导，明确责任。医院成立专项整执活动工作领导小组，委书记廉世松任组长，副院长许燕山、副院长朱智辉、X委书记陈继松任副组长，其他院领导及院办公室、委办、人事科、医务部、护理部、监察室、
34、财务科、工会办、绩效办、审计科、物价科、医保科、药剂科、设备科、保护科、总务科等部门负责人为成员。领导小组下设办公室，潘年才任办公室主任，陈跃任副主任，从院办、医务部、护理部、工会各选派1名工作人员为办公室成员，专门负责专项整执活动的日常工作。下设宣传报道、行风暗访、医疗服务质量、物价财务审计、药品管理、依法执业等6个工作组,各工作组按本方案要求制定子方案，由分管领导任组长，相关科室具体抓好工作落实。领导小组定期召开工作推进会,通报工作开展情况，研究解决存在的问题，部署进一步的工作。各职能部门、临床医技科室负责人、护士长为本部门、科室专项整执活动的第一责任人，要明确专人负责本部门、科室专项整执
35、日常工作，层层落实责任，切实把专项整执活动抓实、抓细、抓出成效。（二）加强宣传，营造氛围。制定详细的宣传方案，充分利用报刊、广播、电视、互联网等多种媒体形式，大力宣传医院专项整执活动的内容、目的和意义，开展“十佳医师”、“十佳护士”评选表彰活动，大力宣传正面典型和医院的好做法、好经验。继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，树立医院良好形象，为活动开展营造良好舆论氛围，奠定坚实的群众基础。坚持以正面教育为主，利用“道德讲堂”开展身边人讲身边事活动，引导广大医务人员树立良好的医德医风。（三）加强督导，确保效果。采取行政大查房与专项检查相结合、明察与暗访相
36、结合的方式，坚持以问题为导向，加强日常检查和集中督导。聘请社会行风监督员，开展行风监督工作。继续聘请湖南医药学院护理学院开展第三方患者满意度调查工作。（四）及时收集和发布信息。各工作组于每月1号前将各自专项整执活动进展情况和重要信息及时报送医院领导小组办公室，办公室每月将活动开展相关情况进行整理，形成医德医风简讯，对外发布消息，并上报市卫计委和学校相关部门和领导。医院医德医风建设实施方案为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。一、指导
37、思想以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为，提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工作健康发展。二、工作目标（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，减少医患纠纷的发生。（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依
38、法严格服务项目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床技术、诊疗护理规范和抗菌药物临床应用指导原则等有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治,合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理，认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护理质量,为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。（S）严格价格管理，合理准确收费。禁止在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，医院内部由财务部门统管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室；提高医疗服
39、务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投诉。（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责”和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、药品、物资等招、投标管理制度；完善药品用量动态监测及超常预警制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查呈阳率抽查制度。（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、医疗器械等领域以各种名义给予回
40、扣的行为；患者主动赠送的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努力建设和谐医院。三、工作计划（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、
41、有笔记、有心得。（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。（S）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定,定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度,制定具体的考评规范。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先
42、进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。（五）规范执业行为。严格执行医疗机构管理条例、执业医师法、护士管理条例等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部医师外出会诊管理暂行规定，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医务人员“三基三严”培训考核。医
43、院医德医风建设实施方案为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据文件规定，制定本实施方案。以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，加强监督，树立行业新风，构建和谐医患关系，努力为广大群众提供优质的精神卫生服务,促进医院各项事业更好更快发展。二、考评范围全院在岗医生、护士、医技人员。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。三、考评的主要内容医德考评内容包括救死扶伤、尊重患者、文明礼
44、貌、遵纪守法、因病施治、顾全大、严谨求实等七个方面内容。（一）救死扶伤，全心全意为服务。1、加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。2、增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。1、对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富等都平等对待，不得歧视。2、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。3、在开展临床药物试验、应用新技术等活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。(S)文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。1、关心、体贴患者，做到热心
45、、耐心、爱心、细心。2、着装整齐，举止端庄，态度和蔼，服务用语文明规范,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督。(四)遵纪守法，廉洁行医。1、严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物等。3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益。4、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁
46、医学文书及有关资料。5、不违反规定擅自外出行医，不违反规范鉴定胎儿性别。（五）因病施治，规范医疗服务行为。1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用，自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度。（六）顾全大，团结协作，和谐共事。1、积极参加上级以及医院布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、支农等医疗活动。2、正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新
47、知识、新技术，提高专业技术水平。2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。上述考评内容为基本医德规范。考评内容设有加分或扣分项目。（一）加分项目1、在各种突发事件干预中表现突出，受到赞扬或表彰；2、被评为年度先进工作者、优秀员或被上级授予先进、劳模等荣誉称号；3、参加上级主管部门组织的专业比赛、竞赛，获得奖励;4、医德高尚受到社会或患者及其家属表扬；5、责任心强，工作认真，纠正或避免他人出现医疗差错或责任事故；6、同违法违纪行为作斗争，受到表彰；7、拒收红包、回扣、财物、有价证券，不接受患者及其亲友宴请，有登记为依据；8、积极参加志愿者活动；9、有发明创造，或开展填补专业空白的新项目新技
48、术，或科技成果奖课题完成者；10、钻研业务，所撰写论文(译文)在本专业杂志上发表或在会议上交流。(-)扣分项目1、无故不参加政治理论和业务知识学习；2、不遵守劳动纪律，无故迟到、早退、旷工、离岗、串岗；3、歧视病人被投诉，并经核查属实；4、未履行好告知义务，患者的知情权、选择权和隐私权受到侵犯，造成不良后果；5、与服务对象发生争执或有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象，经核查属实;6、对工作中发生的问题解决不及时，或敷衍、回避，造成不良后果；7、工作不负责任，造成群众去访，经查证属实；8、滥检查、滥用药、滥开大处方，经查证属实；9、不按时完成任务，或不服从工作安排；学术上不尊重别人，诋毁他人，造成不良影响；10、不讲团结，影响工作，或捏造或歪曲事实，诬告、陷害他人，损害医院形象。四、考评的主要方法医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的业务考核、年度考评等工作相结合，每半年为一个考评周期，每年进行一次综合考评，纳入医院质量管理体系。考评结果将按年度记入个人医德档案。医德考评实行计分制，以100
