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XX大学学籍处理（异动）报告单年月日姓名：学号：原班级：专业：现班级：学籍处理（异动）结果：学籍处理（异动）原因：学生本人申请（此栏由学生本人填写）：学生签名：学生家长签名：年月H教务干事对学籍处理原因及结果认定并签名：年月日院部负责人意见：签名：年月0教务处负责人意见：分管校长审批：签名：年月日签名：年月H备注：注：办理休学、复学的学生须附交XX大学校医院出据的建议休学、同意复学的诊断报告。
