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学院实验（上机）课调停课申请表任课教师姓名联系电话教师所在系调停课课程名称上课班级原排定上课时间第周/星期/第节原上课地点第周/星期/第节原上课地点第周/星期/第节原上课地点申请调停课具体要求（时间、地点、方式等）申请补课方式（周/节次/地点）批准课程调整方式（周/节次/地点）申请调停课原因教师本人签字：年月日实验中心意见实验中心负责人签字：年月日分管领导意见负责人签字：年月日
