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1、广东省有色工业建筑质量检测站有限公司外加剂匀质性检验委托单工程代码：委托编号:委托单位工程名称工程地址工程类别口建设口水务检验性质口常规见证检验普通检验委托抽检监督见证检验口内部委托见证单位监督登记号见证人及见证卡号、电话监督员及电话付款方式S结口月结号口合同号报告份数份（默认5份）委托日期年月曰样品处理口退样（默认不退样）领取方式口邮寄（默认自取）评定依据类型类型检测项目检测方法混凝土外加剂GB8076-2008口高性能减水剂（口早强型口标准型口缓凝型）口高效减水剂（口标准型口缓凝型）口普通减水剂（口早强型口标准型缓凝型）口引气减水剂口泵送剂口早强剂口缓凝剂口引气剂液体口匀质性指标【氯离子含
2、量、总碱量、含固量、密度、PH值、细度、硫酸钠含量】其它：混凝土外加剂匀质性试验方法GB/T8077-2012口其它：_固体口匀质性指标【氯离子含量、总碱量、含水率、PH值、口细度、硫酸钠含量】口其它：样品编号样品名称工程部位生产厂家规格型号出厂编号出厂日期代表批量备注样品状态描述口正常口异常：受理人/合同评审人委托人签名（章）电话声明：1、委托方确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。4、如要求退样，请凭委托单在报告出具之日起15天内领回，逾期或无要求时由本公司自行处理。5、本公司地址：33号101,联系电话：。
