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1、急诊科抢救药品目录一、呼吸兴奋药1、尼可刹米（可拉明）0375g/支1枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。2麻醉动物的苏醒，也可解救一氧化碳中毒、溺水和新生仔畜窒息。30.25-0.5g次。极量：L25g次。小儿6个月以下75mg次，1岁125mg次,4-7岁175mg次。4：剂量过大导致惊厥时，可用短效巴比妥类，如硫喷妥钠控制；本品出现兴奋作用后，常出现中枢神经系统抑制现象；不能和氯霉素注射液配伍。2、洛贝林（山梗菜碱）3mg支2剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。31次310mg0（极量：1次20mg,1日50mg）；儿童1次l3mg0静注，成人
2、1次3mg,极量1日20mg；儿童1次0.33mg0必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。极量，皮下注射或肌注，1次20mg,1日50mgo静脉注射，1次6mg,1日20mg0规格：注射液：每支3mg（1ml）;IOmg（1ml）o4压下降、体温下降、强直性阵挛性惊厥及昏迷。恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕和震颤。二、抗休克药（升压药）1、重酒石酸去甲肾上腺素（正肾）Img/支1主要激动受体，对B受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。
3、2用于急性心肌梗塞、体外循环、嗜铭细胞瘤切除等引起的低血压或椎管内阻滞时低血压及心跳骤停复苏后血压维持。亦可辅助用于血容量不足所致休克或低血压。3低血压休克：肌注310mg次，12小时1次，极量IOnIg/次，50mg日。静注0.2mg次，按需要每隔1015分钟再给1次，极量2.5mg日。静滴本品IonIg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液50OnlI中，开始滴速100180滴/分钟，血压稳定后减至4060滴/分钟。小儿用量：皮下或肌注45100g/次/公斤体重。4静滴时间过长、浓度过高或药液漏出血管外，可引起局部缺血坏死。亦可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤。逾量时可出现头痛及
4、高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐。注射局部皮肤脱落、皮肤紫组、皮疹、面部水肿、眩晕等。5孕妇、缺氧、糖尿病及血栓形成等慎用。长时间持续使用本品或其他血管收缩药，重要器官如心、肾等将因毛细血管灌注不良而受不良影响，甚至导致不可逆性休克。应避光贮存，如注射液颜色呈棕色或有沉淀，即不宜再用。不可与碱性药物配伍注射，也不能混入血浆和全血中滴注，用药期间必须监测动脉压、尿量、心电图，必要时测中心静脉压、肺动脉舒张压等。滴注时严防药液外漏，如果外溢或注射部位皮肤发白，应立即更换注射部位，进行热敷并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。停药时应逐渐降低滴速。2、间羟胺（阿拉明）19mg支1人工合成的升压药物；主要作
5、用于受体，对Bl受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。2维持时间较持久（L54h）；用药途径多，可静滴、亦可肌内、皮下给药比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用；短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象；因最大作用不能立即出现，用药后必须观察IOnlin以上，方可根据血压调整滴速和用量。3210mg/次；静脉注射5l0mg次;静脉滴注I（TloOIng+5%G.IOOml视病情调整滴速。4不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因
6、MAOl可加强本品的升压作用；不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。3、肾上腺素（副肾素）Img/支l受体。心肺复苏主要是通过对Q受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；对血压的影响与剂量有关；松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。2抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射；局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：200001：1000）溶液的纱布填塞；与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。3皮下注射一
7、次0.25-lmg；心室内注射一次0.25-Img；静脉滴注5%G.S5001000ml+48mg4甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用,年老体弱者慎用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛、头晕、四肢发冷等。偶见呼吸困难和高血糖、高血压，有时可引起心律失常。4、多巴胺20mg支l受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。响，为其优于其他血管收缩剂
8、或血管扩张剂之处；用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。3NaIICO2）使用一条通道；常用量：静脉滴注，1次20mg；极量：20ug（kg.min）;贮法:避光保存。4速消失。过量可致快速型心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、异丙肾上腺素Img/支IB受体具有强大的激动作用。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期；对血管有舒张作用，使骨骼血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用；舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略
9、强，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用；能增加组织的毫氧量；不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。1下或喷雾给药，疗效快而强；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。3）率。在支气管哮喘病人，已具备缺氧状态，加以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲壮腺功能亢进症等。三、抗高血压药（血管扩张药）1、酚妥拉明（立其丁）IOnIg/支1为al、a2阻滞剂，有血管舒张作用。临床上用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症（即雷诺氏病）、手足发组症等、感染中毒性休克以及嗜格细胞瘤的诊断试验等。用于室性早搏亦有效。2包括手
10、术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜格细胞瘤；2.治疗左心室衰竭；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。3用于防止皮肤坏死，在每IOOOml含去甲肾上腺素溶液中加入本品IOmg作静脉滴注，作为预防之用；用于嗜铝细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5-lmg,以防肿瘤手术时出现高血压危象；用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17-0.4mgo4鼻塞、恶心、呕吐等；晕厥和乏力较少见；突然胸痛（心肌梗死）、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。禁忌症：1.严重动脉硬化2.严重肾功能不全3.胃炎或胃溃疡4.对本品过敏者。
11、2、硝普纳1:为直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用；作用迅速（1-2min）,失效亦快（停药后l-3min）2或SAH等高血压急症、心力衰竭、心源性休克350mg+5%G.500ml避光缓慢静滴13ug（kg.min）或1030滴min4vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用；用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等；长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氧化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博；治疗液应现配现输，于12h内用完，且需避光滴注；停药时应逐渐减量，并加用口服血管
12、扩张剂，以免出现症状“反跳”；用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。3、硫酸镁注射液Iomg/支1）药理作用：镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉李的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。2）适应症：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。3）用法用量：1、治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.54g,用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静
13、脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g,根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。2.治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄澹注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml,加于5%葡萄澹注射液IOOOml中静脉滴注，速度为每小时2g,直到宫缩停止后2小时，以后口服B肾上腺受体激动药维持。4）注意事项：1、应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少，2、有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。3、每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减
14、弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于2530ml或24小时少于600d,应及时停药。4、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部某线摄片，以便及早发现肺水肿。5、如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄澹酸钙注射液IOnII缓慢注射。6、保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。四、抗心力衰竭药西地兰（毛花贰丙，毛花洋地黄忒）04mg支1但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经36日作用消失。2过速
15、，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用。3）用法与用量：口服：饱和量I-L6mg,分次服，维持量每日0.250.5mg；小儿饱和量：2岁以下0.040.06mgkg,2岁以上0.02-004mgkg0静注或肌注：快速饱和量，第1次0.40.8mg,以后每24小时再给O.2O.4mg,总量11.6mgo儿童每日每千克体重2040ug,分12次给药。然后改用口服毛花式丙维持治疗。4时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。五、抗心律失常药1、利多卡因IOOnIg/支1性心动过速和心室颤动的首选药物；为局部麻醉药，具有膜稳定作用；对正常窦房结无明显
16、影响，但可抑制病态窦房结的功能；对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效；治疗剂量利多卡因对房室结无影响，偶可缩短房室结不应期；可能抑制旁路传导；抑制心室肌Na+内流，促进K+外流；降低4相除极速率，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性，提高室颤阈。2尤其适用于危急病例；局麻药,主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞；窦性心动过缓伴有逸搏心律；严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞。3抗心律失常：一次注射负荷量或分次注射，首次lmgkg,需要时8-Iomin给O.5mgkg到总容量3mgkg（
17、总量不超过300mg）；心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用lmgmin连续静滴。21）不良反应：本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应；可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。（2）禁忌：对局部麻醉药过敏者禁用；阿-斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。2、胺碘酮150mg支0.2g片1增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。2和颤动、预激综合征等。3腹胀、便秘等）及角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，
18、停药后可自行消失；房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍及对碘过敏着禁用。六、抗心绞痛药硝酸甘油5mg支1直接松弛血管平滑肌，特别对小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，血压下降，静脉回心量减少，心排血量降低，从而降低心肌耗氧量。此外尚有促进侧支循环的作用和对其他平滑肌的松驰作用。本品易从皮肤和粘膜吸收，口腔粘膜较胃肠道吸收迅速，疗效快。2肢端动脉痉挛、肾纹痛、胆绞痛、视网膜中央动脉栓塞等。3）用法与用量：舌下含化：每次O.5mg,每日可多次服用，极量1日2mgo成、脑出血、颅内压增高等忌用；头痛、头昏，偶尔出现体位性低血压，心率稍有增加，长期应用可产生耐受性及成瘾性。七、平喘药1、氨茶
19、碱注射液0.25g支1适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘（有扩张冠状动脉血管作用）。21.成人常用量静脉注射,一次0.125-0.25g,一日0.5Tg,每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释至2040ml,注射时间不得短于IO分钟。静脉滴注，一次0.250.5g,日0.5lg,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g,一日1g。2.小儿常用量静脉注射，一次按体重2-4mgkg,以5%25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。3茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ugml,特别是在治疗开始，早期多见的
20、有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20gml,可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40ugml,可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。4对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。效而不发生血药浓度过高的危险。2.肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3.茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行
21、监测。4.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。2、喘定（二羟丙茶碱注射液）0.25g支L支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.尤适用于伴有心动过速的哮喘病人。.2g,1日3次。肌注：每次O.25O.5g。静滴：用于严重哮喘发作，每日12g加于5%葡萄糖液2OOO4OOOmI静滴2.大剂量可致中枢兴奋，予服镇静药可防止；严重心肌炎和急性心肌梗死患者慎用。大剂量可致中枢兴奋症状，加服镇静催眠药可预防。八、促凝血药物1、垂体后叶素6u支基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱
22、亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。2便血）3化道出血：一次612单位。4双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压成冠状动脉病患者慎用。2、立止血IkU/支1用于各种出血的止血。23孕妇不宜用；有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。九、镇痛、镇静、抗惊厥药1、哌替定（度冷丁）50mg支1）药理作用：合成的苯基哌咤类强效镇痛药，镇痛强度为吗啡的1/101/8,但作用出现快，维持时间短（约24小时），成瘾性较轻。治疗量时呼吸抑制作用与吗啡相似，很少引起尿滁留。对心源性哮喘可代替吗啡使用。225IOOmg;极限量每次150mg,每日600mg
23、;小儿每次0.5、LOmg/kgo两次用药间隔时间不宜少于4小时。3致惊厥需要用巴比妥类对抗，呼吸抑制用纳络酮对抗。婴儿、哺乳期妇女、甲状腺功能不足者忌用。对分娩前24小时产妇不用；1岁以下儿童不用人工冬眠。2、吗啡IonIg/支/催眠/镇咳/抑制呼吸作用，用于解除各类型疼痛，强烈胆绞痛和肾绞痛需与阿托品合用，亦可麻醉前给药。由于能降低呼吸中枢兴奋性,故用语心脏性哮喘，如左心衰发生肺水肿所至的心源性哮喘，除扩张血管减轻心脏负荷外可降低呼吸中枢对C02的反应性。515mg,极限量一次20mg,每日60mg;小儿每次0.l0.2mgkg,婴儿禁用。3强烈成瘾性治疗量每天3次，连用12周即成瘾；镇痛
24、时产生呼吸抑制；严重戒断症状（散瞳/肌肉震颤等）；治疗量可出现头晕/嗜睡/恶心呕吐/便密/排尿困难。过量可急性中毒（昏迷/呼吸抑制）3、安定IonIg/支1经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。2可用于抗癫痼和抗惊厥；静脉注射为治疗癫病持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。310-30mgo镇静、催眠或急性酒精戒断，开始IOmg,以后按需每隔3-4小时加5T0mg024小时总量以40-5Omg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注IOlng,每隔10T5分钟可按需增加甚至达最大限用
25、量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.：常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤；罕见的有皮疹，白细胞减少；个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失；长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌症：孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。十、抗过敏药盐酸异丙嗪（非那根）50mg支乘船等引起的眩晕;可与氨茶碱等合用治疗哮喘;与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。2）1.口服：每次12.525mg,1日23次。2.肌注：每次2.5%l2ml（2550mg）03.静注：因有刺激作用，不宜皮下注射。不良
26、反应：不良反应有困倦、思睡、口干，偶有胃肠刺激症状、皮炎。；肝功能减退者慎用；药物相互作用：避免与度冷丁、阿托品多次合用O不宜与氨茶碱混合注射。十一、激素类药地塞米松（氟美松）5mg支1湿、免疫抑制作用2种各种血小板减少性紫瘢、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤的治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等。本品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压以及柯兴综合征的诊断与病因鉴别诊断。注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0.8-6哂，间隔2周一次；局部皮内注射，每点0.05-0.25mg,共2.5mg,一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入0.14）.2mg,一日
27、1-3次；静脉注射一般2-20mg4肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染、血栓性静脉炎。5定和有精神病倾向、青光眼、肝功能损害、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症（此时糖皮质激素作用增强）、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。6糖尿、类CUhing综合症症状、一些精神症状；静脉注射地塞米松磷酸钠可引起肛门及会阴区的感觉异常或激惹。其余同可的松。十二、脱水利尿药1、吠塞米（吠喃苯胺酸速尿）20mg支1迅速，强大，短暂，排出虑过尿Na+的30%,iv后25分钟起效，30分钟达高峰，维持68小时；降低肾血管阻力，提高肾血流量；减少肺淤血，降低充血性心衰的左室充盈压。
