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1、手足口病防治医疗工作预案手足口病(Hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA),埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为依法、规范、科学、有序地开展我院手足口病预防
2、控制工作，早期发现并及时采取有效的控制措施，特制定本预案。一、目的指导我院医护人员做好防护及消毒隔离工作，面对疫情时，及时采取有效的防治措施，迅速控制和处理疫情。二、组织机构1、领导组组长：XX副组长：XX(常务副组长)XXXXXX组员：XXXXXX领导小组办公室设在院部办公室主任：XX主要工作职责：负责全院“手足口病”防控工作。办公室负责全院信息汇总、整理和上报；负责起草相关文件、工作总结；负责协调督办相关规定的落实和执行；负责领导小组交办的其他工作。2、防治专家组组长：XX副组长：XX（常务副组长）XX组员：XXXXXX主要工作职责：负责全院“手足口病”的防控诊治工作；提供全院“手足口病”
3、防控建议方案；协调组织力量参与省市的“手足口病”诊治工作。3、防治检疫组组长：XX副组长：XX组员：XXXX主要工作职责：根据中华人民共和国传染病防治法、消毒隔离管理办法以及手足口病预防控制指南等“手足口病”防治有关规定的要求，制定消毒隔离规范,明确工作流程、工作人员防护规范。各负其责，做好监督检查工作。各部门及时发现问题，提出解决方案，考评管理效果，研究改进措施。加强全院消毒隔离，确保措施落实到位，定期做好消毒监测工作。加强医用垃圾消毒、运输管理工作，设定专人管理。组织全院各类工作人员学习及培训工作，掌握“手足口病”防治消毒隔离、个人防护知识和防护措施。4、培训组组长：XX副组长：XXXX组
4、员：XXXXXX主要工作职责：制订培训方案，负责全院人员“手足口病”知识培训，根据培训内容进行考核，使医务人员符合规范要求。5、人员调配管理组组长：XX（兼）副组长：XX（兼）组员：XXXX主要工作职责：负责全院人员调配，统筹安排各类人员（包括组建各种机动队的人员）。6、后勤保障组人员：组长：XX（兼）XX（兼）副组长：XX组员：XX主要工作职责：在“手足口病”处理领导小组的领导下，全面负责物资、设备、安全等供应保障及行政管理、思想教育工作。加强物资、设备管理，建立健全制度和责任制。保障物资供应同时做好维修改造工作，保障临床一线及时按照规定流程顺利展开工作。及时汇报库存物资、设备数量，保障库存
5、。接受院领导及领导小组委派的其它工作。三、培训1、培训对象培训覆盖全院各级医务人员，重点培训对象为各科室主任、护士长及儿科、传染科、呼吸科、急诊科、ICU、心内科医护人员。2、培训形式利用视频、讲座、院内网络等形式全院集中培训。重点科室科内有针对性培训。3、培训内容(1)传染病防治法、消毒隔离管理办法等传染病防治法律、法规。(2)手足口病预防控制指南、肠道病毒(EV71)感染诊疗指南及“手足口病”防治有关规定。4、考核组织全员考试。四、诊疗流程1、预检分诊医院应实行预检分诊，将儿科门诊529诊室、急症科130诊室定为发热疱疹病例专诊室，分诊人员将发热出疹患儿引导至专门诊室就诊。2、病例诊断临床
6、诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。血清学检验
7、病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。3、诊断流程接诊医生发现有上述症状的患儿时，儿科应对该病例进行科内会诊，考虑为手足口病的，报告至医务部和预防保健办公室，根据情况决定是否组织院内专家组会诊。4、留观指征3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。a) 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；b) 疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；c) 发热、精神差。日间留观在儿科门诊专门留观室(511室)，夜间需留观的患儿转诊至儿
8、童医院。5、住院指征。具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构(大连市儿童医院和大连市传染病院)。但转诊前必须报告医务部和预防保健办公室，且经院级和市级专家组会诊。d) 精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；e) 肢体抖动或无力、瘫痪；D面色苍白、心率增快、末梢循环不良；g)呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。五、疫情报告1、自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。2、报告内容与方法经医院诊断为手足口病的病例，经治医生要在中华人民共和国法定传染病报告卡中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病，立即报送预防保健办公室或行政总值班。预防
9、保健办公室应于24小时内进行网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。六、预防控制1、严格执行卫生部消毒管理规范及肠道病毒消毒方法（见附件？）O2、候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，保持良好通风。3、室内清扫时应采用湿式清洁方式；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；保洁员在进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。4、医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒。5、诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒。6、同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。7、对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。8、患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。9、发现手足口患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要立即向大连市卫生局和大连市疾病控制中心报告。
