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工程名称架体名称搭设高度(m)验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书措施具体，指导施工，手续完备计算确切，符合规定，手续完备2制作组装架体制作与组装悬挂点悬挂点部件制作悬挂间距符合设计符合设计悬挂稳固符合设计悬挂间距不超过2m3材质杆件质量杆件防腐杆件不变形，不开焊杆件零件必需防腐处理4脚手板铺设材质搭接满铺稳固符合方案要求符合规定5荷载施工荷载作业人数200kgm2,按限定荷载每跨不超过二人作业6架体防护防护栏杆架体外侧封闭架体底部封闭1.2m道,设高18Cm的挡脚板用密目式安全网封闭用木板每层封闭7安装人员验收签字搭设负责人：安全负责人：使用负责人：工程负责人：验收签字搭设负责人：安全负责人：工程负责人：验收人员：吩收结论技术负责人：年月日注：此表用于架体安装后或架体移动后使用前的验收记录。
