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1、临床麻醉学考试大纲前言麻醉学是临床医学中的独立学科，是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中的科学。临床麻醉学是医学基础学科，是麻醉学专业的主干学科。本考试大纲力求反映麻醉学专业特点，科学、公平、准确且规范地测评考生对临床麻醉学相关基础知识学握及运用的能力、科学逻辑思维能力、专业基本素质、综合分析能力及书面表达能力。一、评价目标（一）要求考生具有运用临床麻醉学基础概念与知识解决问题的能力。（二）要求考生具有较强的专业科学逻辑思维能力、综合分析能力及一定的理论联系实际的能力。（三）要求考生具有较强的文字材料理解能力和书面表达能力。二、考试内容考试由问题解答、名词概念
2、、条件充分性判断及逻辑推理四部分组成。（一）概念与基础知识题综合考查考生对基本概念与基础知识掌握的能力与程度，由名词解释或填空题组成。（二）条件充分性判断题测试形式为单项选择题或多项选择题。（H）逻辑推理题测试形式为单项选择题。（四）问题解答题测试形式为简答题或论述题。三、考试形式和试卷结构（一）考试时间考试时间为120分钟。（二）考试方式闭卷笔试。试卷分试题和答题纸二部分，答案必须填写在答题纸相应的位置上。（H）试卷题型问题解答题名词概念题填空题选择题考试内容与要求第一章绪论（一）麻醉学发展简史麻醉学的发展历史。（二）麻醉学专业的任务及范围麻醉学专业的任务及范围。（H）如何学好麻醉学学习麻醉
3、学的方法与注意事项。（四）麻醉的分类麻醉方法的分类；麻醉亚学科分类。第二章麻醉前对病情的评估（一）麻醉前检诊麻醉前检诊的重要性；目的；麻醉前检诊的基本内容（含麻醉前病情分类方法ASA分级）。（二）全身情况和各器官系统的检诊全身情况；呼吸系统；心血管系统；肝；肾；内分泌系统；中枢神经系统;胃肠道；水、电解质和酸碱平衡；血液病。（）麻醉和手术的风险因素麻醉和手术的风险因素。（四）对麻醉前治疗用药的评估抗高血压药；肾上腺素受体阻滞药；单胺氧化酶抑制药和三环类抗抑郁药。第三章麻醉前准备和麻醉前用药（一）麻醉前准备的目的和任务麻醉前准备的目的和任务。（二）病人体格与精神方面的准备体格方面的准备；精神方面
4、的准备。（三）麻醉选择的原则病人的情况；手术方面；麻醉方面。（四）麻醉前用药麻醉前用药的目的；常用药物；麻醉前用药的基本原则。（五）麻醉设备的准备与检查气源的检查；麻醉机的检查；气管插管用具和药品等的检查；监测仪器的检查。（六）病人入手术室后的复核笈核的内容。第四章气管和支气管内插管（一）插管前准备及麻醉术前检查和估计；插管用具及准备；插管前麻醉。（-）气管内插管气管内插管的适应证；经口明视插管法；经鼻气管插管法；有误吸危险病人的插管；困难气道的识别与处理。（H）支气管内插管适应症及优缺点；双腔气管导管；单侧支气管堵塞导管；单侧支气管插管。（四）拔管术拔管的指征。（五）气管、支气管内插管的并发
5、症气管插管即时并发症；留置气管内导管期间并发症；拔管和拔管后并发症。（六）非气管导管性通气道面罩通气；喉罩；食管-气管联合导管。第五章全麻的基本概念（一）全麻的诱导、维持与苏醒全麻的诱导；全麻的维持；全麻的苏醒。（-）全麻深浅的判断及掌握全麻深浅的判断及掌握；全麻深度分期法。第六章吸入麻醉（一）吸入麻醉药的临床评价临床评价。（二）常用的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法常用的吸入麻醉装置；常用的吸入麻醉方法。（H）吸入麻醉期间的观察与管理麻醉前准备；临床麻醉深度监测；麻醉期间的观察和管理。第七章静脉全身麻醉（一）概述静脉全身麻醉的特点；静脉全身麻醉的分类；监测下的麻醉管理；静脉全身麻醉的药物输注系统。
6、（二）硫喷妥钠静脉全麻硫喷妥钠静脉全麻（方法、适应证、禁忌症、并发症）。（H）芬太尼及其衍生物静脉麻醉芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼。（四）丙泊酚静脉麻醉丙泊酚静脉麻醉（方法、适应证、禁忌症、注意事项）。（五）氯胺酮静脉麻醉氯胺酮静脉麻醉（方法、适应证、禁忌症、并发症）。（六）羟丁酸钠静脉麻醉羟丁酸钠静脉麻醉（方法、适应证、禁忌症、并发症）。（七）咪达噗仑静脉麻醉咪达嗖仑静脉麻醉。（A）依托咪酯静脉麻醉依托咪酯静脉麻醉。第八章肌松药的临床应用（一）肌松药在麻醉期间的应用应用、起效时间与肌松强度、预给量、肌松的维持、肌松药的爱合应用。（-）肌松药的不良反应不良反应。（H）影响肌松药作用的因素影响肌松
7、药的药代动力学、影响肌松药的药效动力学、药物相互作用。（四）肌松药的拮抗拮抗的指征、方法和注意事项。（五）神经肌肉传递功能监测不同电刺激模式的临床意义、神经肌肉传递功能监测的临床应用。第九章局部麻醉（一）常用局麻药的临床药理临床药理特性。（-）局麻药的毒性反应原因；临床表现；处理；预防。（H）常用的局部麻醉方法表面麻醉；局部浸润麻醉；区域阻滞麻醉；神经阻滞（概述、颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞）。（四）神经刺激器在局部麻醉中的应用工作原理；操作要点；优缺点；适应证；并发症。第十章椎管内麻醉（一）蛛网膜下隙阻滞概述；机制及对生理的影响；临床应用（适应症、禁忌症、操作方法、平面调节、麻醉中管理）、并发
8、症；连续蛛网膜下隙阻滞。（二）硬脊膜外阻滞概述；机制及对生理的影响；临床应用（适应症、禁忌症、操作方法、平面调节、麻醉中管理）、并发症；小儿硬膜外阻滞；舐管阻滞。（H）蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉。第十一章复合麻醉与联合麻醉（一）概述（二）复合麻醉的应用原则应用原则。（H）静吸复合麻醉概念；方法；注意事项。（四）全凭静脉麻醉概念；普鲁卡因静脉复合麻醉；丙泊酚静脉复合麻醉；氯胺酮静脉复合麻醉。（五）全麻与非全麻的联合应用优点；方法；针刺镇痛在联合麻醉中的应用。第十二章麻醉期间的体温管理（一）围术期体温下降围术期体温下降的原因；围术期保温。（二）围术期体温升高围
9、术期体温升高的原因；围术期体温升高的防治。（）人工低温低温的适应证；降温、复温、监测及注意事项；低温期间的注意事项；低温的并发症。第十三章控制性降压在麻醉中的应用（一）控制性降压的理论基础理论基础。（-）控制性降压脑神经系统；循环系统；肾功能；内脏循环；眼；皮肤和肌肉。（H）控制性降压的适应证和禁忌症控制性降压的适应证；控制性降压的禁忌症。（四）控制性降压的并发症并发症。（五）常用控制性降压药物与方法常用控制性降压药物；常用控制性降压方法。（六）控制性降压的监测与管理。应注意的问题。第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治（一）呼吸道梗阻常见的呼吸道梗阻。（二）呼吸抑制中枢性呼吸抑制；外周性呼吸抑
10、制；呼吸抑制时的呼吸管理。（）低血压与高血压低血压及其防治；高血压及其防治。（四）心肌缺血生理知识；诊断方法；原因；防治。（五）体温升高或降低机体产热和散热；体温调节；低体温；体温升高。（六）术中知晓和苏醒延迟术中知晓；苏醒延迟（原因、治疗）。（七）咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染咳嗽；呃逆；术后呕吐；术后肺感染。（八）恶性高热诱发原因、临床表现、治疗。第十五章麻醉、手术期间病人的监测（一）基本监测循环功能监测；呼吸功能监测；其他监测；ASA的基本监测标准。（-）特殊监测心功能监测；血红蛋白监测；麻醉深度监测；神经肌肉传递功能监测。第十六章麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护（一）麻醉手术期间
11、病人的容量治疗麻醉期间的液体选择；围术期体液的改变；围术期间的液体治疗；围术期体液治疗的麻醉管理。（二）血液保护血液保护的意义；血液保护的方法。（）成分输血成分输血的优点；成分输血的种类。第十七章胸科手术的麻醉（一）剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响剖胸所引起的病理生理改变；侧卧位对呼吸生理的影响。（二）麻醉前评估与准备麻醉前评估；麻醉前准备。（）胸科手术麻醉的特点与处理胸科手术麻醉的基本要求；单肺通气。（四）常见胸科手术的麻醉处理肺部手术；食管手术；纵隔手术；气管重建术。第十八章心血管手术的麻醉（一）麻醉前评估与准备麻醉前评估；麻醉前准备。（-）非直视心脏手术的麻醉慢性缩窄性心包炎手术的麻醉；急性
12、心脏压塞手术的麻醉；动脉导管结扎术的麻醉。（H）先天性心脏病心内直视手术的麻醉病理生理；麻醉处理。（四）心脏瓣膜病手术的麻醉二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全；主动脉狭窄；主动脉关闭不全。（五）冠心病手术的麻醉术前病情估计；术前药物治疗；麻醉处理;。（六）快通道心脏手术的麻醉意义、病例选择、麻醉实施技术要点、相关药物和技术、并发症。（七）大血管手术的麻醉麻醉前评估、麻醉选择、手术期间血流动力学变化；麻醉处理。（八）体外循环体外循环的基本装置；体外循环的实施；体外循环的监测；体外循环的管理；体外循环并发症；心肌保护及进展。第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉（一）麻醉前评估与准备（二）心脏病病人非心脏手术
13、麻醉的基本原则基本原则。（H）高血压病人的麻醉原则麻醉原则。第二十章神经外科手术的麻醉（一）麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响概念；麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响。（-）颅脑手术的和准备麻醉前病情评估；麻醉选择。（）颅内高压的常见原因和处理概念；颅内高压的常见原因；颅内高压的处理。（四）颅脑手术麻醉的注意事项注意事项。（五）常见颅脑手术的麻醉特点。颅脑创伤；后颅凹手术；脑血管手术；垂体瘤手术；脑膜瘤摘除术。（六）脊髓手术的麻醉特点特点。第二十一章眼、耳鼻喉科手术麻醉（一）眼科手术的麻醉特点和对麻醉的要求；麻醉前准备和麻醉前用药；麻醉选择；麻醉操作及注意事项。（二）耳鼻喉科手术的麻醉特点和对
14、麻醉的要求；麻醉前访视和麻醉前用药；麻醉选择；几种常见手术的麻醉处理。第二十二章口腔颌面外科手术的麻醉（一）麻醉特点病情特点；手术影响和要求；综合序列治疗。（二）麻醉前评估基本内容；特殊情况的麻醉前评估。（）麻醉选择与管理麻醉选择；呼吸和循环管理；颅内压监测与控制；控制性降压和低温技术。（四）术后处理与康复术后处理与康复。第二十三章腹部外科与泌尿外科手术的麻醉（一）腹部外科与泌尿外科手术的麻醉前病情评估及处理病情评估及处理。（二）腹、盆腔手术常用的麻醉方法局部麻醉；椎管内麻醉；全身麻醉。（H）常用腹、盆腔手术的麻醉处理胃肠手术麻醉；胆道手术麻醉；胰腺手术麻醉；肝手术麻醉；门脉高压和脾切除手术；
15、肾、输尿管手术麻醉；盆腔手术麻醉；急腹症病人手术麻醉。第二十四章烧伤病人的麻醉（一）烧伤病人的早期救治现场急救；初步诊察及治疗。（二）烧伤病人的麻醉与麻醉有关的病理、生理和药理改变；术前评估和准备；麻醉药物选择；术中管理；监测；烧伤手术常用麻醉方法。第二十五章脊柱、四肢手术的麻醉（一）脊柱、四肢手术病人的麻醉特点麻醉特点。（二）麻醉前病情评估与麻醉选择麻醉前病情评估；麻醉方法。（H）四肢手术的麻醉肩部和上肢手术的麻醉；下肢手术的麻醉；断肢（指）再植术的麻醉。（四）脊柱手术的麻醉脊髓外伤；脊柱侧凸；退行性脊柱疾患；脊柱再次手术的椎管内麻醉。第二十六章内分泌病人的麻醉（一）甲状腺功能亢进手术的麻醉
16、病因学；临床特征；术前评估；术前准备；麻醉方法；并发症的防治。（二）嗜铭细胞瘤切除术的麻醉处理术前准备；麻醉管理；麻醉后处理。（H）皮质醇增多症手术的麻醉处理术前准备；麻醉管理。（四）糖尿病人的手术麻醉糖尿病人的病理生理；临床特征；麻醉前准备；麻醉方法。（五）其他内分泌病人的麻醉原发性醛固酮增多症的手术麻醉；甲状腺功能低下的手术麻醉；甲状旁腺功能亢进病人手术的麻醉。第二十七章小儿麻醉（一）小儿发育的生理学特点呼吸系统；循环系统；肝脏；胃肠系统；体温调节；中枢神经系统。（二）小儿麻醉药理学特点吸入麻醉药；静脉麻醉药物；肌肉松弛药。（H）麻醉前准备术前访视；术前禁食；术前用药。（四）麻醉管理麻醉诱
17、导；特殊的小儿麻醉装置；小儿区域麻醉；麻醉期间监测；围术期液体管理。（五）麻醉后处理麻醉后处理。第二十八章妇产科麻醉（一）妇科手术的麻醉妇科手术麻醉的特点；麻醉选择；常见妇科手术的麻醉。（二）产科麻醉麻醉药对母体与胎儿的影响；胎盘屏障对麻醉药的影响；产科手术的麻醉;新生儿篁息与急救。第二十九章老年病人手术的麻醉（一）老年生理及药理特点生理特点；药理特点。（二）老年病人的麻醉特点麻醉前准备及评估；麻醉前用药；麻醉处理及选择。（H）术后常见并发症呼吸系统功能障碍；循环系统功能障碍；中枢神经系统功能障碍；疼痛。第三十章血液病病人的麻醉（一）麻醉前病情评估和术前准备贫血；凝血异常；恶性血液病。（二）术
18、前准备及麻醉前用药术前准备；麻醉前用药。（）血液病病人的麻醉及围术期处理麻醉选择；麻醉特点及处理原则；术中管理；麻醉并发症的预防及处理。（四）围术期出、凝血功能监测及常用血制品和药物围术期出、凝血功能监测；围术期常用血制品和药物。第三十一章严重创伤病人的麻醉（一）严重创伤病人的病情估计与病情特点严重创伤病人病情严重程度的评估；严重创伤病人的特点。（二）严重创伤病人的麻醉特点麻醉特点。（三）麻醉前急救及治疗术前治疗。（四）麻醉处理原则麻醉药与麻醉方法选择；肌肉松弛药的应用；麻醉过程监测；麻醉期间循环、呼吸管理。（五）几种常见严重创伤病人的麻醉处理胸部创伤病人的麻醉处理；腹部创伤病人的麻醉处理；脊
19、柱损作病人的麻醉处理；挤压综合征病人的麻醉处理。（六）术后并发症的防治弥漫性血管内凝血；急性呼吸窘迫综合征；急性肾功能衰竭。第三十二章器官移植手术的麻醉（一）肾移植手术的麻醉处理肾移植病人的病理生理特点；麻醉前准备；麻醉处理原则；术中监测；术后监测治疗。（-）肝移植术的麻醉处理肝移植病人的病理生理特点；麻醉前准备；麻醉处理原则；术中监测；术后监测及管理。第三十三章高原地区病人的麻醉（一）我国的高原分布及气候特征高原分布及气候特征。（二）高原低压低氧对机体的影响高原习服与适应；高原低氧对机体的影响。（H）常见高原病的处理急性高原病；慢性高原病。（四）高原地区手术病人的麻醉麻醉前准备；麻醉选择及实
20、施；手术麻醉后的处理。第三十四章腔镜手术的麻醉（一）腹腔镜手术的麻醉腹腔镜手术操作对生理的影响；腹腔镜手术的麻醉及处理；并发症及其防治。各种腔镜手术操作对生理的影响。（二）胸腔镜手术的麻醉麻醉前的准备与评估；麻醉的选择；手术中的监测；麻醉中应注意的问题；并发症及处理。（H）经尿道腔镜手术的麻醉麻醉选择；术中监测；麻醉中应注意的问题；并发症及其处理。第三十五章诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉（一）麻醉的特殊性工作环境的特殊性；造影剂或其他药物的不良反应；技术操作的危险性。（二）麻醉处理原则麻醉处理原则。（H）常用的诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉脑血管、脑室及气脑造影的麻醉；心血管系统检查与介入
21、性治疗的麻醉；气管、支气管镜检查与支气管造影的麻醉；食管镜检查治疗的麻醉；CT与MRl检查的麻醉；膀胱镜检查与治疗的麻醉；其他各种光纤维镜检查与治疗的麻醉。第三十六章非住院病人的麻醉（一）病人选择与麻醉前评估选择与评估。（二）麻醉前准备麻醉前准备。（H）麻醉选择与麻醉管理麻醉选择；麻醉管理。（四）术后管理术后需特殊处理的问题；出院标准。第三十七章药物依赖与戒断（一）基本概念药物耐受性、药物依赖性、强化效应、脱毒、复吸。（二）依赖性药物分类麻醉药品、精神药品、其他。（H）药物依赖的机制神经解剖学基础、细胞和分子机制。（四）药物依赖的临床表现和诊断临床表现；诊断；药物依赖的治疗原则。（五）阿片类药物依赖性病人的麻醉处理病理生理特点；麻醉处理。（六）麻醉辅助脱毒术前准备；脱毒过程；适应证；禁忌证；并发症。第三十八章麻醉后监测治疗室（一）麻醉恢复期（-）麻醉后监测治疗室的监测和治疗呼吸系统的监测和治疗；循环系统的监测和处理；神志观察；体温监测。(H)离开麻醉后监测治疗室的标准离室标准。(四)麻醉后监测治疗室的设置和管理麻醉后监测治疗室的设置；麻醉后监测治疗室的人员配置及管理。
