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1、村卫生室年度慢病工作总结20*年，YY村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下,严格执行国家基本公共卫生服务规范（20*年版）认真贯彻落实栾川县20*年基本公共卫生服务项目工作方案以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现YY村卫生室慢病工作总结汇报：一、高血压管理为有效预防和控制高血压，建立安康档案，开展高血压，康复指导工作，掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压，安康体检测血压，和建档过程中询问等方式发现高血压患者。（二）是对确诊确高血压患者行登记管理，并提供面对面随访，询问病情，测量血压对用药，饮食
2、，运动，心理等提供安康指导。（S）是对已经登记管理的高血压患者开展随访。截止20*年*月底，YY村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案系统。二、糖尿病管理1、为有效预防和控制糖尿病，建立安康档案，开展糖尿病，康复指导工作，掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。2、型糖尿病管理；。（一）是通过安康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者。（二）是对确诊患者开展登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药。饮食，运动，心理等提供安康指导。截止20*年*月底，YY村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人，随访10人次。并按要求录入电子档案。三、重性精神疾病患者管理依据相关政策对辖区所有重性精神病人，开展登记，建档，随访管理，并协同政府，家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人，他人，社会等不良因素的现象发生。截止20*年*月底YY村卫生室共登记并在档管理重症精神病患者为1人。并对其随访2人次。
