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1、TA8工程报验申请表工程项目名称：新建铁路合肥铁路枢纽南环线工程施工合同段：编号:致：上海华东铁路建设监理有限公司合肥铁路枢纽南环线工程监理站:根据施工承包合同和设计文件的要求,我单位已完成后张法预应力混凝土简支箱梁混凝土工程并自检合格,报请检查。附件：项目1：混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（I）目目目目目目目目目项项项项项项项项项2：混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）3：混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（HI）4：混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）5：混凝土保护层检测记录6：混凝土施工记录7：工程检查证质统一8修18：预制箱梁外观质量检查表
2、9：预制箱梁温度记录表10：预制箱梁养护记录表施工单位（章）质量检查工程师（签字）B期监理工程师意见:项目监理单位（章）总/专业监理工程师（签字）日期注：本表一式2份，施工单位1份,驻地监理单位1份后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造混凝土（原材料、配合比）检验批质量验收记录表（I）编号：单位工程名称分部工程名称后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造分项工程名称混凝土验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位捡查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量第6.2.1条2矿物掺合料粉煤灰质量第6.2
3、.2条磨细矿清粉质量第6.2.2条硅灰质量第6.2.2条3细骨料质量第6.2.3条4粗骨料质量第6.2.4条5外加剂质量第6.2.5条6拌和用水质量第6.2.6条7附加防腐蚀措施原材料质量第6.2.7条8配合比设计补充标准）2005160号施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负贲人年月日监理工程师监理单位验收结论后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）编号:单位工程名称分部工程名称后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造分项工程名称混凝土验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（
4、铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1原材料称重允许偏差A第6.4.1条2砂、石含水率测试A第6.4.2条3坍落度A第6.43条4入模含气量A第6.4.4条5入模温度A第6.4.5条6标准养护强度试件取样、留置A第6.4.1条7同条件养护强度试件取样、留置A第6.4.12条8混凝土弹性模量试件取样、留置A第6.4.13条9抗渗试件取样、留置A第6.4.14条其他检验项目施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理
5、工程师年月日后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造混凝土（养护及强度）检验批质量验收记录表（III）编号:单位工程名称分部工程名称后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造分项工程名称混凝土验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号A：铁路混凝土工程施工质量验收补充标准（铁建设2005160号）B：客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准（铁建设2005160号）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土养护A第6.4.9条B第9.2.10条2标准养护试件强度等级A第6.4.11条3同条件养护试件强度等级A第6.4.12条4混凝土弹性模量A第6.4.13条5混凝土
6、抗渗等级A第6.4.M条6附加防腐蚀措施质量A第6.4.15条其他检验项目施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(IV)编号:单位工程名称分部工程名称后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造分项工程名称混凝土验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号(：熔运整嫩物涵!獭!质瓠B幽行BW(铁建设2005160号)施工质量验收标准的规定施工单位捡查评定记录监理单位验收记录主控项目1梁体静载试验第9.2.U条2混凝土表面裂缝情况第9.2.
7、12条无裂缝,符合标准要求般项目1梁体外形及尺寸允许偏奉(1)梁全长+20梁跨度20桥面及挡造墙宽度10腹板厚度+10,一5底板宽度士，)桥面偏离设计位置10梁高+10,一5梁上拱L/3000顶板厚+10,0底板厚+10,0挡磴墙厚度5表面垂直度每米偏差3梁面平整度每米偏差3底板顶面平整度每米偏差10钢筋保护层不小于设计值上支座板边缘高差1支座中心线W3螺栓孔垂直梁底板螺栓孔中心2外露底面第9.2.14条所有预留钢筋、泄水管第9.2.14条2梁体外观质量第9.2.15条施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日混凝土施工
8、记录工程名称混凝土施工检验批部位后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造设计混凝土强度等级设计混凝土数量(m3)施工天气施工温度最高最低浇筑时间开始：结束：混凝土输送方式月曰时混凝土浇筑部位(或高程)环境温度(oO入模温度(oC)含气量(%)坍落度(nun)浇筑层厚度(cm)施工情况施工情况记录：1、突遇雨天时的处理情况；无海2、高温控制情况；温度适宜3、因故间歇超时的处理情况；元演7欲4、混凝土性能出现异常时的处理情况；混凝土无异常5、支架、模板、钢筋和预埋件出现松动、变形、移位时的处理情况；无任何异常唐说6、其他情况。无记录人:年月日施工负责人:年月日工程检查证编号*7tjJ预制箱梁混凝土施工过
9、程检查单位工程名称分部工程名称后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造分项工程名称混凝土检查梁号施工单位项目负责人施工设计图图号施工时间开始结束施工天气施工气温最高最低拌和方式机械运输方式输送方式水泥品种及标号水泥用量(kg/ml混凝土设计强度C50水胶比设计混凝土量Cm3)实际混凝土量(f)搅拌前含水率测试(%)砂5-IOmm碎石10-20mm碎石材料名称水泥粉煤灰矿粉砂碎石(mm)水外加剂5-1010-20理论配合比(kg)施工配合比每m用料(Kg)每盘用料(kg)外加剂名称掺入量实测坍落度(Inm)1次2次3次4次5次6次平均含气量标准值(%)含气量实测值(%)试件组数编号称重偏差要求水泥：实
10、测外加剂：粗、细骨料：混凝土入模温度测试时间测试方法及仪表施工间断情况冬季防寒保温措施及入模温度施工单位自检意见年月日监理工程师意见及签名年月_日填表人:主管工程师:预制箱梁外观质量检查表预制箱梁外观质量检查表单位工程名称分部工程名称后张法预应力混凝土简支整孔箱梁制造分项工程名称混凝土检查梁号施工单位项目负责人生产日期检查日期年月日序号项目质量要求检查情况1混凝土表面裂纹宽度梁体腹板及底板底面垂直预应力方向的裂缝不允许桥面保护层、挡硝墙、横隔墙、边墙和封端等5处的裂缝0.2mm桥面板钢筋混凝土结构正常受力状态卜的裂缝O.2mm施工荷载下的裂缝O.20mm预应力混正常受力及施工荷载下裂缝不允许2外观缺陷蜂窝麻面深度5mm长度IOnun硬伤掉角深度20mm长度30mm石子堆垒不允许露筋不允许3预应力混凝土箱梁比感质量表面平整、无明显缺陷色泽均匀阴阳角线条顺直、无缺陷泄水管设置排水畅通自检意见及质检工程师签名年月日监理工程师意见及签名年月日
