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1、含兴奋剂药品管理情况检查表（零售药店）检查企业:检查时间：年月曰项目序号检查内容检查方法检查记录蛋白同化制剂肽类激素管理1是否擅自经营蛋肽（胰岛素除外）。查货架及销售记录。2企业法人或主要负责人是否掌握蛋肽管理政策，是否对有关人员进行培训。询问相关人员，查培训档案。其他含兴奋剂药品管理情况1企业法人或主要负责人是否了解含兴奋剂药品加注标识规定。询问。2是否经营含兴奋剂药品，如经营，是否建立含兴奋剂药品目录，并在店内醒目位置公示。对照2023年兴奋剂目录公告，查着含兴奋剂药品目录及公示情况，检查公示品种与销售品种是否一致。3重点区域内的零售药店，是否在醒目位置张贴反兴奋剂宣传海报。查看店内海报张
2、贴情况。4是否在处方药品区、非处方药品区分别集中设置含兴奋剂类及去甲乌药碱药品专柜，专柜上是否贴有红底白字方正大黑简体字体的标识，专柜标识是否醒目。查看专柜设置情况。5是否在店内安装摄像头，摄像头视野应覆盖每个含兴奋剂药品专柜及收银台，且信息数据保存不少于15天,查看摄像头安装及数据保存情况。6所经营含兴奋剂药品是否按规定加注标识。抽查10个品种，看药品看所附标签或说明书7是否存在不凭处方擅自销售兴奋剂药品单方制剂的行为，含兴奋剂药品复方制剂是否严格执行药品分类管理规定。核查购进、库存及分类管理、处方登记留存等情况。8如果经营含2023年兴奋剂目录新列品种药品，且有2023年1月1日前生产未加注标识的，是否按规定“下架”或采取必要的补救措施。抽查2个品种，看是否采取“下架”或补救措施的记录及证明材料。9销售含兴奋剂及去甲乌药碱药品时是否在外包装盒上加盖“运动员慎用红印章，或加贴“运动员慎用”标贴（红印章和标贴的印章可自行确定，但必须字迹清晰，容易识别），明确告知购药者“运动员慎用”。查看零售药店自制的“运动员慎用”标贴或红印章，询问相关人员如何销售含兴奋剂药品。检查发现其他问题检查派出单位:检查人员签字:企业负责人签字（企业公章）：
