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行政复议申请书(样本)申请人(公民):(姓名),性别:,年龄:,身份证号码:,工作单位:,住所:,邮政编码:,联系电话:O申请人(法人/其他组织):(名称),住所:,邮政编码:,法定代表人/主要负责人:(姓名),职务:,联系电话:O被申请人:(名称)。申请人不服被申请人一年月一日作出的(行政行为),现向(行政复议机关)申请行政复议。行政复议请求:事实和理由:附件:L行政复议申请书一式三份2 .申请人证明材料复印件一式三份3 .证据目录清单及其他有关材料一式三份申请人(签名或盖章):年月日