最新执业药师考试必备(印刷版).docx

《最新执业药师考试必备(印刷版).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新执业药师考试必备(印刷版).docx（14页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、执业药暂药学专业知讯一1.通用名：指有活性的 药物物质，而不是最终的药 品。为INN(国际非专利药 品名称)；性质：一个药物只 有一个药品通用名。2 .经胃肠道给药剂型： 口服给药。3 .非经胃肠道给药剂 型包括：注射给药、皮肤给 药、口腔给药等、鼻腔给药、 肺部给药、眼部给药、直肠、 阴道和尿道给药等。4 .药物剂型的重要性(1)剂型可改变药物的 作用性质：瓶酸镁外敷一一 消除水肿；口服导泻、 解除胆管痉挛;注射一一降 压、抗惊厥。(2)剂型能改变药物的 作用速度：注射剂作用速度 快，而缓控拜制剂药效慢。(3)改变剂型可降低 (或消除)药物的不良反应： 宓茶碱治疔哮喘病可引起 心跳加快，若改

2、成栓剂则可 消除这种毒副作用。(4)剂型可产生靶向作 用：静脉注射的脂质体(微 粒太小)可使药物在肝、脾 等器官浓集性分布。(5)可提高药物的稳定 性：同种主要制成固体制剂 的稳定性高于液体制剂，对 于主药易降解的，可以考虑 制成固体制剂。(6)剂型可影响疗效： 片剂、颗粒剂、丸剂等制备 工艺不同会对药效产生显 著影响。5 .临床药理学研究(I)I期临床试验：为 人体安全性评价试验，一般 选20-30例键康成年志愿 者，观察人体对于受试药的 耐受程度和人体药动学特 征，为制定临床研究的给药 方案提供依据。(2) 期临床试验:为 初步药效学评价试验，采用 随机、双盲、对照试验，完 成例数大于10

3、0例，对受试 药的有效性和安全性做出 初步评价，推荐临床给药剂 量。(3)川期临床试验：为 扩大的多中心临床试验，试 验应遵循随机、对照的原则, 进一步评价受试药的有效 性、安全性、利益与风险。 完成例数大于300例，为受 试药的新药注册申请提供 依据。(4) Iv期临床试验：为 批准上市后的监测，也叫售 后调研是受试新药上市后 在社会人群大范围内继续 进行的安全性和有效性评 价，在广泛、长期使用的条 件下考察其疔效和不良反 应，该期对最终确立新药的 临床价值有重要意义。6 .渗透性：药物既具有 脂溶性又有水溶性，根据药 物溶解性和肠壁渗透性的 不同组合将药物分为四类： 第1类：高水溶解性、高

4、渗 透性的两亲性分子药物，体 内吸收主要取决于胃排空 速率，如普蔡洛尔、依那普 利、地尔硫草。第H类：低 水溶解性、高渗透性的亲脂 性分子药物，体内吸收主要 取决于溶解速率，如双氯芬 酸、卡马西平、Itt罗普康。 第In类：高水溶解性、低港 透性的水溶性分子药物，体 内吸收主要取决于渗透效 率的影响，如雷尼替丁、纳 多洛尔、阿替洛尔。第IV类： 低水溶解性、低棒透性的疏 水性分子药物，体内吸收比 较困难，如特非那定、酮洛 芬、吠塞米。7 .非共价键的键合类 型是可逆的，形式有：范德 华力(普鲁卡因与受体的作 用)、氢键(碳酸与碳酸昔梅 的结合、磺胱胺类利尿药与 碳酸昔朝的结合)、疏水键、 静电

5、引力、电荷转移复合物、 离子-偶极和偶极-偶极相 互作用力(乙酰胆碱与受体 的作用)。8 .片剂崩解度或溶出 度的要求，普通片剂的崩解 时限是15分钟;分散片、可 溶片为3分钟;舌下片、泡 腾片为5分钟;薄膜衣片为 30分钟;肠溶衣片要求在盐 酸溶液中2小时内不得有 裂缝、崩解或软化现象，在 闭6.8磷酸盐缓冲液中1小 时内全部溶解并通过筛网 等；9.片剂的常用辅料主 要有四大类：(D稀释剂(填充剂)： 淀粉、蔗糖、糊精、乳精、 预胶化淀粉(可压性淀粉)、 MCC,无机盐类、甘露醇；(2)涧湿剂:水、乙醇；(3)黏合剂：淀粉浆、 MC, HPC, HPMC, CMC-Na EC、PVP、明胶(

6、可用于口含 片)、PEG;(4)崩解剂的类型：干 淀粉、CMS-Na. 1.-HPC, CCMC-Na. PYPP、泡腾崩解 剂(碳酸乳钠和枸煤酸等).【易混考点】不加崩解剂的 剂型：缓控弹片、口含片、 咀嚼片、舌下片。(5)涧滑剂：MS、微粉 硅胶、滑石粉、氧化植物油、 聚乙二醉类、十二烷基破酸 钠。10 .液体制剂常用的附 加剂：(D增溶剂：聚山梨酯 类(吐温)、聚氧乙烯脂肪酸 酯类(司盘)等。(2)助溶剂：某些有 机酸及其越类，如素甲酸、 硬化钾等;酰胺或胺类化 合物，如乙二胺等;一些 水溶性高分子化合物，如聚 乙烯哦咯烷丽等。(3)潜溶剂：能与水形 成潜溶剂的有乙醉、丙二醇、 甘油、聚

7、乙二醇等。(4)防腐剂：一甲酸与 米甲酸钠、对羟基苯甲酸师 类、山梨酸与山梨酸钾、 扎溟筱。I1.注射用无菌粉末又 称粉针，适用于水中不稳定 药物，尤其是对湿、热敏感 的抗生素和生物制品。12 .靶向制剂按靶向源 分类：(1)被动靶向制剂： 微球、微囊、纳米粒、脂质 体、乳剂;主动靶向制剂: 修饰的药物载体、前体药 物；(3)物理化学靶向制剂： 磁性、热敬、PH敏感、栓 寒性。13 .药物的体内的四个 过程包括：吸收、分布、代 谢、排泄。药物的吸收、分 布和排泄过程统称为转运， 而分布、代谢和排泄过程称 为处置，代谢与排泄过程合 称为消除。14 .半数致死量(1.D50)： 引起50%试验动物

8、死亡的量。15 .治疗指数Cn)： 1.D50/ED50,此数值越大越 安全。16 .安全范围：ED95和 1.D5之间的距因，此数值越 大越安全(较好的指标)。17.药物作用机制的分 类：(1)受体：胰岛素、阿 托品、肾上腺素。(2)fi:抑制醉活性： 依那普利(ACE)、阿司匹林 (COX),地高辛;激活酬活 性：尿激的、碘解磷定(激 活胆碱酯梅)；影响代谢 陶：尔巴比妥(诱导肝药酶)、 然毒素(抑制肝药睥)；本 身就是梅：用蛋白醉、胰蛋 白醒。(3)离子通道：利多卡 因(即十通道)、硝紫地平 (5+)、阿米洛利(肾小管 Na+)、米诺地尔(K+)。(4)干扰核酸代谢： 抗肿瘤药(伪品掺入

9、/抗代 谢药)；抗菌药(磁胺、 诺胴)；抗病毒药(齐多夫 定)。(5)补充体内物质：铁 剂治疗缺铁性贫血、腴岛素 治疔精尿病。(6)改变细胞周围环境 的理化性质：氧氧化铝(抗 酸药)、甘露醉(脱水)、二 筑基丁二酸钠(重金屈解 毒)、硫酸镁(泻药)、右旋 糖肝(血容量扩张剂)。18 .受体的信号转导：(1)第一信使(不能进 入细胞内)：多肽类激素、 神经递质、细胞因子及药物 等。(2)第二信使(胞浆内)： 环磷酸腺甘(CAMP)、环磷酸 鸟昔(CGMP)、二酰基甘油 (DG)和三磷酸肌醇(IP3)、 钙离子、廿碳烯酸类、一氧 化概(NO)(既有第一信使特 征又有第二信使特征)。(3)第三信使(

10、细胞核 内外)：包括生长因子、转 化因子等,参与基因的调控、 细胞增殖、肿瘤形成等.19 .影响药物的代谢： (1)树的诱导：利福平、卡 马西平、苯巴比妥、难妥英 钠、扑米胴、螺内酯、灰黄 毒素、水合妍醛、尼可刹 米；(2)酬的抑制：胺碘酮、 丙米嗪、岷醋甲酯、甲硝哇、 红毒素、咪康哩、纵丙嚎、 胡客素、西咪替丁、异烟肿。20 .药品不良反应的传 统分类：A型：副作用、 毒性反应、后遗效应、首剂 效应、继发反应和停药综合 征等届于A型不良反应，如 普莱洛尔引起的心脏传导 阻滞;抗胆碱药引起的口干。 B型：遗传药理学不良反 应(特异质反应)及药物变 态反应(过敏反应)属于B 型不良反应，如红细胞

11、葡萄 糖-6-磷酸脱辄酶(G-6-PD) 缺乏所致的溶血性贫血;仔 毒素引起的过敏性休克。 C型：与药品本身药理作用 无关的异常反应，该反应背 景发生率高，用药史复杂， 难以用试验重豆，潜伏期较 长。致畸、致癌、致突变屈 于C型不良反应，如非那西 丁和间质性肾炎;抗疟药和 视觉毒性。21 .按药品不良反应的 性质分类(1)副作用：正常用法 用量使用时，出现的与治疔 目的无关的不适反应。原因: 药物的选择性低、作用广泛; 治疗时仅用一个作用，其他 作用就成了副作用。如阿托 品(解痉、强心、抑制腺体 分泌).(2)毒性作用：药物剂 量过大或体内蓄积过多时 发生的危害机体的反应。(3)后遗效应：停药

12、后 血药浓度已降低至最低有 效浓度以下时仍残存的药 理效应。如短暂的：苯二 氮草类一 “宿醉”现象; 持久的：长期使用肾上腺皮 质激素，一旦停药，肾上腺 皮质功能下降.(4)首剂效应：一些患 者初服某种药物时，机体对 药物作用尚未适应而引起 不可耐受的强烈反应。如哌 喋嗪(常规剂量开始治疗) 一血压骤降。(5)继发性反应：由于 药物的治疗作用所引起的 不良后果，又称治疗矛盾。 如长期使用广谱抗生素如 四环素一二重感染.(6)停药反应(反跳反 应)：指长期用药后若突然 停药，使疾病原有症状重现 以及加剧的现缴。如普莱洛 尔、可乐定(突然停药，血 压升高)。(7)特异质反应：因先 天性遗传异常，少

13、数患者用 药后发生与药物本身药理 作用无关的有害反应。如假 性胆碱酯税缺乏者，用琥珀 胆碱后，由于延长了肌肉松 弛作用而常出现呼吸暂停 反应。(8)变态反应(过敏反 应)：机体受药物刺激所发 生异常的免疫反应，引起机 体生理功能障碍或组织损 伤。(9)特殊毒性：“三致” 一一致癌、致畸、致突变。(10)依赖性：反熨用药 所引起的人体心理上或生 理上或两者兼有的对药物 的依赖状态。如阿片类和催 眠镇静药在反兔用药过程 中，先产生精神依赖性，后 产生身体依赖性。22 .具非线性动力学特 征药物的体内过程有以下 特点：(1)药物的消除不呈 现一级动力学特征，即消除 动力学是非线性的；(2)当 剂量增

14、加时，消除半衰期延 长；(3) AUC和平均稔态血药 浓度与剂量不成正比；(41 其他可能竞争醉或载体系 统的药物，影响其动力学过 程。23 .静脉滴注给药方案 设计：对于具有单室模型特 征的药物，静脉滴注给药后 稳态血药浓度(Css)为 KO=CSSKV24 .贮藏的相关概念： 遮光：系指用不透光的容 器包装。避光：系指避免日光直 射。密闭：系指将容器密闭， 以防止尘土及异物进入。密封：系指将容器密封 以防止风化、吸潮、挥发或 异物进入。熔封或严封：系指将容 器熔封或用适宜的材料严 封，以防止空气与水分的侵 入并防止污染。阴i京处：系指此藏处温 度不超过20C。沫暗处： 系指贮藏处潮光并温度

15、不 超过20C。冷处：系指贮藏处温度 为2PKrC.常温：系指温度为 IOCYOC除另有规定外，贮藏项 下未规定贮藏温度的一般 系指常温。25 .抗精神失常药代表 药物中，视丙嗪属于吩嚓嗪 类，有光毒化过敏反应;奋 乃静属于吩曝嗪类，哌嗪取 代的侧链，活性比妍丙嗪强 十几倍;氯普嚓吨属于嗥吨 类，又称硫杂慈类药物，共 顺式异构体活性大于反式 异构体;利培丽是运用骄合 原理设计的非经典抗精神 病药物，其活性代谢物帕利 哌胴。25:阿司匹林：又名乙 酰水杨酸，为环氧化解(CoX) 的不可逆抑制剂，作用：可 以使COX发生乙酸化反应 而失去活性，从而阻断前列 腺素等内源性致热致炎物 质的生物合成，起

16、到解热、 镇痛、抗炎的作用；抑制血 小板凝聚和防止血栓形成： 本品可减少血小板血栓素 2的生成，起到抑制血小 板凝聚和防止血栓形成的 作用。26:对乙酰宏基酚：乙 胱素胺类，又名为扑热息痛。 贮藏不当发生水解，产生对 筑基酚。大剂量服用本品后, 乙酸亚胺酸可耗竭肝内储 存的谷胱甘肽，进而与某些 肝脏蛋白的疏基结合形成 共价加成物，引起肝坏死。 误使用过量对乙淞交基酚， 应用含有疏基结构药物如 谷胱甘肽或乙酰半胱H酸 解毒，对乙胱氨基酚与抗凝 血药同用时，可增强抗凝血 作用，应调整抗凝血药的剂27:抗心律失常药(1)钠通道阻滞剂IA 类：奎尼丁。IB类抗心律 失常药代表药物是美西律。 IC类普罗

17、帕胴。(2)钾通道阻滞剂的代 表药物是胺碘酮。(3) B受体拮抗剂：代 表药物有普蔡洛尔、美托洛 尔、倍他洛尔、比索洛尔、 拉贝洛尔。其中，普奈洛尔 对 1受体和B 2受体均有 阻断作用。1 8.抗高血压药(D血管紧张素转换税 (ACE)抑制剂可以分成三类: 含航基的ACE抑制剂的 唯一代表卡托普利，筑基是 药效的关键基团，含有脯宏 酸片段，也是产生药效的关 键药效团。含二殿基的 ACE抑制剂，有依那普利、 赖诺普利、贝那普利，共中， 依那普利有3个手性中心， 均为S构型:赖诺普利不是 前药，含碱性的赖氨酸基团; 贝那普利是前药。含磷觥 基的ACE抑制剂代表药物 是福辛普利。(2)血管紧张素H

18、(AH) 受体拮抗剂：氯沙坦含有四 觐理、咪喋、联策结构，无 ACE干咳副作用，代谢物活 性强;缴沙坦是第一个不含 咪噗环的药物;厄贝沙坦用 于合并2型糖尿病的岛血 压患者；替米沙坦是第一个 不含四短哩环的酸性基团 为残酸基，用于原发性高血 压。29 .孕激素类药物中， 黄体胴不能口服，只能肌内 注射油剂或使用栓剂，作用 时间短：甜酸甲羟孕倒是口 服，长效避孕药:快诺酮具 有睾圉结构改造,引入17 -乙焕基，去除19甲基， 是口服，短效避孕药，抑制 排卵作用强于黄体胴。30 . B-内淞胺类抗菌 药物头抱菌素：第一代头也 菌素类代表药物有头抱寂 不、头抱羟皴节、头抱嚏林； 第二代头抱菌素类代表

19、药 物有头施克洛、头胞哄辛、 头抱味辛酯；第三代头抱菌 素类代表药物有头胞哌雨、 头抱曲松;第四代头抱菌素 类代表药物有头抱匹罗、头 胞哦眄。31 .核昔类抗病毒药物 中，非开环类药物有齐多夫 定、司他夫定、拉米夫定； 开环类药物有阿昔洛韦(开 环的鸟昔类似物)、更昔洛 韦、喷普洛韦(史普洛韦的 生物电子等排衍生物)、泛 普洛韦(喷昔洛韦的前体药 物)。32 .非核昔类抗病毒药 主要抗病毒药物有利巴韦 林、金刚烷胺、金刚乙胺、 腌甲酸钠和奥司他韦。利巴 韦林为广谱抗病毒药;奥司 他韦是流感病毒的神经贫 酸溶抑制剂,通过抑制NA, 能有效地阻断流感病毒的 复制过程，对流感的预防和 治疗发挥重要的

20、作用。33 .抑制蛋白质合成与 功能的药物(干扰有丝分裂 的药物)(1)长春碱类抗肿瘤药 主要有长春碱和长春新碱， 对淋巴白血病有较好的治 疗作用。(2)紫杉烷类药物紫杉 醇是具有紫杉烯环的二芾 类化合物，属有丝分裂抑制 剂或纺锤体毒素。紫杉醉临 床为广谱抗肿瘤药物，主要 用于治疗卵巢癌、乳腺癌及 非小细胞肺幅，为治疗难治 性卵巢癌及乳腺癌的有效 药物之一。多西他赛的水溶 性比紫杉醇好，毒性较小， 但抗肿胸谱更广，对除肾癌、 结、直肠癌以外的其他实体 肿痛都有效。执业药师药学业知识二1 .镇静催眠药的作用 特点：(1)巴比妥类：异戊巴 比妥：脂溶性海，作用快； 朱巴比妥：脂溶性低，作用 慢。(

21、2)米二氮草类：地西 泮、氟西泮、氯硝西泮、劳 拉西泮、阿普嚏仑，激动素 二氮草受体，抑制中枢神经 系统。(3)其他类:环叱哩酮 类：佐匹克隆、艾司佐匹克 隆：镇静催眠、抗焦虑、肌 肉松弛和抗惊厥。理毗坦: 仅镇静催眠。2 .镇静催眠药的不良 反应：(1)巴比妥类：常见嗜 睡、精神依赖性、步履蹒蹴、 肌无力等“宿醉”现象。(2)一二氮草类:精神 运动损害嗜睡、步履蹒 跚、共济失调、“宿醉”。3 .依据睡眠状态选择 用药(1)对入睡困难者首选 艾司理仑或扎来普隆。(2)对焦虑型、夜间醒 来次数较多或早醒者可选 用氟西泮.(3)对由精神紧张、情 绪恐惧或肌肉疼痛所致的 失眠，可选纲美扎酮，在睡 前

22、服0.2g.(4)对因内分泌平衡障 碍、自主神经功能紊乱及精 神神经失调所致的失眠，可 选用谷维素。(5)对忧郁型的早醒失 眠者，常用催眠药无效时， 可配合抗抑郁药阿米替林 和多塞平。4 .抗痛痫药分类与作 用特点(1)巴比妥类：增强A 型GABA受体活性。代表药： 维巴比妥、异戊巴比妥、扑 米酮。(2)落二短草类：激动 GARA受体。代表药：地西 泮、氯硝西泮、硒西泮。(3)乙戢尿类：减少钠 离子内潦。代表药：苯妥英 钠。(4)二米并氮草类：作 用机制：阻滞电压依赖性钠 通道。代表药：卡马西平、 奥卡西平。5 5) Y-氨基丁酸类似 物:加巴喷丁增加GABA 释放;氨己怖酸减少 GABA降解

23、。(6)脂肪酸类:抑制 GABA降解或促进合成，增 加脑内GABA浓度。代表药： 丙戊酸钠。5 .抗抑郁药分类和作用 特点(1)三环类：抑制突触 前膜对5-HT及去甲肾上腺 素的再摄取。代表药：阿米 替林、丙米嗪、氯米帕明和 多塞平。(2)四环类：抑制突触 前腰对去甲肾上腺素的再 摄取.代表药：马普替林(3)选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂：选择性抑制 5-HT的再摄取，增加突触 间隙5-HT浓度。代表药： 帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、 西欧普兰。(4)单胺氧化酬抑制剂: 抑制A型单胺氧化解,减少 去甲肾上腺素、5TIT及多 巴胺的降解。代表药：吗氯 贝胺.(515-HT及去甲肾上腺素 再摄取抑制

24、剂：抑制5-HT 及去甲肾上腺素 (noradrena1.ine, NE)再摄 取，增强中枢中HT能及能 能神经功能。代表药：文拉 法辛、度洛西汀。(6)其他类:去甲肾上腺素能及特 异性5-HT能抗抑郁药：米 觐平。5-HT受体阻断剂/再摄 取抑制剂：曲哇的。选择性去甲肾上腺 素再摄取制剂：瑞波西汀。6 .镇痛药使用原则“阶梯”“个体”“按时” “口 服”。(D按阶梯给药：轻度疼 痛一非的体抗炎药;中度 疼捕一一弱阿片类;重度疼 痛一一强阿片类药。(2)个体化：剂量由小 到大。(3)“按时”给药而不 是“按需”给药。(4)尽量口服一一极少产 生精神或身体依赖性.7 .解热镇痛抗炎药分类(1)水

25、杨酸类：阿司匹林、 贝诺%(2)乙酰茉胺类：发热首选对乙酰抵基外镇痛首选一对乙酰 宛基粉/阿司匹林，无效再 用莱普生。(3)芳基乙酸类：呻味美 辛、双氯芬酸、蔡美丁酮等.(4)芳基丙酸类：布洛 芬、蔡普生。(5)1, 2-米并噬嗪类：本 类药又称昔康类，代表药哦 罗昔康、美洛昔康。(6)选择性COX-2抑制 剂：塞来昔布、依托考昔、 尼美舒利。8 .抗痛风药的作用特点(1)抑制粒细胞浸润，选 择性抗痛风性关节炎药：秋 水仙碱。(2)抑制尿酸生成药：别 嚓醉为黄嗦吟轨化梅(XOR) 抑制剂，是目前常用抑制尿 酸合成的药物。(3)促进尿酸排泄药： 代表药丙磺舒、茉溟马隆。(4)促进尿酸分解药：代

26、表药外源性拉布立陶、聚乙 醉尿酸唧。9 .依据咳嗽的性质、表 现和类型选择用药(D白日咳嗽苯丙 哌林;夜间咳嗽一一右美沙 芬。(2)剧咳首选 素丙哌林;次选右美沙芬。(3)刺激性干咳或 阵咳一苯丙哌林、喷托维 林。(4)频繁、剧烈无 痰干咳，尤其于胸膜炎伴胸 福的咳嗽一一可待因。10.平喘药的分类(1)短效受体激动 剂：沙丁胺醉和特布他林， 是缓解轻、中度急性哮喘症 状的首选药。长效 2受体 激动剂：福莫特罗、沙美特 罗。(2)白三烯受体阻 断剂：孟鲁司特、扎鲁司特(3)磷酸二酯酸抑 制剂：茶碱、氨茶碱、多索 茶碱、二羟丙茶碱，用于支 气管哮喘和COPD稔定期。(四)M胆碱受 体阻断剂异丙托溟

27、钱和啡 托溟钱。(5)吸入性糖皮质 激素哮喘长期控制首选药。 代表药物有丙酸倍氯米松， 丙酸筑替卡松，布地奈德。I1.抑酸剂的不良 反应(D长期或高剂量 使用PP1.可引起患者尤其 是老年患者腕计、靛骨、脊椎书田折。连续使用3个月(1)强心昔中毒症天冬酸钾镁和地届辛(3)肾素抑制剂:以上可导致低镁血症。(2)急性胰腺炎者禁用西咪替丁;8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间状一中毒信号。(2)心血管系统一 一心律失常，最多见室早、 室性心动过速;加重心衰。15.抗心绞痛药作用特点(1)硝酸甘油舌下作用于RAsS初始环节。代 表药：阿利吉仑。(4)其他抗高血压 药：利血平：适用于轻、中歇性血口卜啾病患

28、者禁用雷尼替丁;司机, 高空作业者(3)神经系统一一含服是治疗心绞痛急性发作的首选，临床上主要是终度的早期高血压.硝普钠： 血管舒张药，对小动脉、小避免使用组胺H2受体阻断意识丧失、眩晕、嗜睡、烦止缺血发作:硝酸异山梨脂睁脉和微睁脉均有扩张作剂.躁不安、亢奋.以及5-单硝酸异山梨酯临用。朋屈嗪：血管舒张药，12.泻药与止血药(4)感官系统床上主要是用于预防缺血 发作。仅扩张小动脉。哌嚏嗪：用于重度顽固性高血压效果的分类(1)容枳性泻药：如硫酸镁、硫酸钠等，增加色觉异常(红-绿、蓝-黄辨 认异常)。14.抗心律失常(2)CCB通过阻滞 细胞膜1.-型钙通道，抑制 平滑肌Ca2+进入血管平滑好。1

29、7.调节血脂药的作用特点与不良反应大使量，刺激肠蠕动，从而 缓解便秘症状。(2)渗透性泻药： 将身体的水分吸到肠道或药分类(1)钠通道阻滞剂Ia类：蚕尼丁、肌细胞内，从而降低心肌轨 耗、改善心肌供血、保护缺 血心肌细胞，发挥抗心绞耕 的作用。CCB对冠状动脉捷 辛所致的变异型心绞痛最(D控甲基戊二酰 辅酬A还原演抑制剂：降 低1.D1.-Ch作用最强。典型 不良反应：肌毒性一一肌痛防止大使中的水分被吸收普鲁卡因胶。为有效。肌病、横纹肌溶解症。肝毒来增加肠道中的水分。如乳 果糖等。Ib类:利多卡因、16.抗高血压作用性一一肝脏转H演ST及A1.T升高。(3)刺激性泻药：刺激肠型，产生反射性排便，

30、朱妥英钠、美西律。IC类:普罗帕酮、特点(D血管紧张素转(2)贝丁酸类：.善于TG,其适应证为高TG如酚S1.比沙可呢、番泻叶、氟卡尼。换调抑制剂(ACEI)：抑制血血症或以TG升高为主的混区麻油。(4)润滑性泻类:普莱洛尔(B受体阻断剂)。作为唯管紧张素转换醉的活性。ACEI是唯一具有干预RS 和激肽拜放朝激肽系统的合型高脂血症。代表药物有 吉非贝齐、非诺贝特、苯扎 贝特、环丙贝特。典型不良药：(粪便软化药)如甘油等。一能降低心脏性猝死而降双系统保护药。卡托普利、反应：目肠道反应;肌捕、(5)膨胀性泻药：如聚乙二醉4000(2018)、废甲基纤维素等，在肠内吸低总死亡率的抗心律失常 药。(3

31、)I类：胺碘胴、依那普利、贝那普利、赖诺 普利、雷米普利、培味普利、 福辛普利、味达普利、西拉 普利等。肌病。(3)烟酸类：烟酸类可用于高胆固醇血症、而收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，索他洛尔(阻断钾通道，延长动作电位时程药)(2)血管紧张素II三酰甘油血症以及混合型高脂血症，也可用于心肌梗反射性增加肠蛾动而刺激排便。(4) IV类：维拉帕受体阻断剂(ARB)：减轻左 室心肌肥厚作用；肾保护作死。代表药物有烟酸、阿昔 莫司。13.强心昔类正性米、地尔碗草(钙通道阻滞剂)用。代表药物：缎沙坦、厄 贝沙坦、坎地沙坦、替米沙(4)胆固醇吸收抑肌力药典型不良反应(5) V类：腺昔、坦等

32、。制剂：依折麦布通过抑制胆固醇转运蛋白抑制胆固醉吸收。代表药：依折麦布。制剂：主要抑制凝血Ha、为辅助抗血小板药，常与阿高；(4)血尿素水平升高；(5)18.促凝血药分Xa因子，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群司匹林联合应用。胰岛素抵抗、高血糖症。类和作用特点酗。(5)血小板腺昔环化溶刺激剂：肌音、前列环23.利尿剂的分类(1)促凝血因子合(4)凝血因子X抑素、依洛前列素和西卡前列成药：维生素K1.、甲蔡氢制剂：可间接或直接地抑制素。(D速效：啖塞米、展(2018八甲蔡亚硫酸氢钠.凝血因子XaO包括磺达肝托拉塞米、布美他尼、依他癸钠、依达肝素、阿哌沙班(6)血栓烷合成陶尼酸.(2)促凝血

33、因子活性药:酚磺乙胺。和利伐沙班。抑制剂：奥扎格宙钠.(2)中效：嗥嗪类、18.溶栓药作用特20.巨幼细胞性味嗪样(呷达帕胺)。(3)抗纤维蛋白溶点贫血治疗药分类和作用特解药：宛甲环酸、氨基己酸。(1)尿激梅：对新点(3)低效：肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂(4)影响血管通透产生的血栓溶栓效果较好。(1)叶酸：可用于(笨蝶碇、阿米洛利),醛性药：卡巴克络。(3)阿普普朝：.各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼固酮受体阻断剂(螺内雷)。(5)矛头蝮蛇血凝脉溶栓治疗首选阿普普陶红细胞性贫血;小剂量用于24. 口服降犍药fi:矛头蝮蛇血凝梅能促进或瑞普普醉，无条件时，可妊娠期妇女预防胎儿神经

34、的分类与作用特点血管破损部位的血小板聚用尿激酸替代。给药时间窗管畸形。集。为发病后3h内。(2)维生素B12：(1)横帷服类促胰岛素分泌药：磺酰脉类药主(6)鱼精蛋白：可19.抗血小板药的适用于巨幼红细胞性贫血、要为格列本服、格列美服、特异性拮抗肝素的抗凝作分类：神经炎、口炎性腹泻等一系格列齐特、格列瞰嗪和格列用。(D环氯-抑制剂:列疾病。哇朝。刺激胰岛B细胞分泌腴岛素:抑制肝糖原分解和19.抗凝血药分类代表药为阿司匹林。21.祎利尿剂典型不良反应糖舁生。(1)维生素拮抗剂：(2)二磷酸腺甘(2)非磷淞眼类促可拮抗维生素K,抑制维生P2Y12受体阻断剂：嗪氯匹(D水、电解质素腴岛素分泌药：非碳

35、酰眠素K在肝细胞合成凝血因定、氯叱格雷、阿那格雷、乱:低血容量、低血钠、镁、类的腴岛索促泌剂有瑞格子11、加、IX、X,发挥抗普拉格雷、依诺格笛、替格钾、低氯碱血症。列奈、那格列奈和米格列奈。凝血作用，主要有双香豆素、笛洛和坎格雷洛。降触起效迅速，口服吸收快;双香豆素乙图、华法林。(3)整合索受体阻(2)耳毒性：氨基糖昔类,一、二代头抱,顺钳称为“餐时血糖调节剂。(2)肝素与低分子断剂(血小板膜精蛋白受体可加重。依他尼酸一一最易(3)双肥类药：代肝素：体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成阻断剂)：单克隆抗体如阿 昔单抗;非肽类抑制剂有替引起，可永久性耳聋。表药二甲双Be米乙XoI1.为对

36、抗血栓的首选。主要药罗非班、拉米非班;合成肽22.嗥嗪类利尿剂(4) 葡萄糖昔薛品有依诺肝素、那屈肝素、类抑制剂如依普非巴肽等。典型不良反应：(1)低钾血抑制剂：阿卡波森、伏格列替他肝素、达肝素。(4)磷酸二酯梅抑症、低氯性碱中毒、低钠血症、低镁血症；(2)高钙血波彼和米格列酵。(3)直接凝血酶抑制剂：双嗜达莫(2018)仅作症；(3)血尿素氟、血肌酊升(5)胰岛素增敏剂:罗格列胴和叱格列胴。4kca1.热量，Ig脂肪提供(6)胰高糖素样肽(4)氧头胞烯类：拉氧头抱、氟氧头也(2)抗流桃病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司9kca1.热量，1蛋白质提供4kca1.热量。“糖蛋4,脂肪-1受体激动剂

37、：代表药为 艾塞那肽和利拉鲁肽。(7)肽基肽的-4抑 制剂：代表药有西格列汀、27.宏基糖育类抗菌药物典型不良反应(1)耳毒性包他韦(3)抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、阿德腺甘9 J8.不宜选用氯化 钠为溶剂的药物：(1)普拉 塞丽：(2)洛笆：(3)两性再维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀.括前庭和耳蜗神经功能障碍。(4)抗乙型肝炎病素B: (4)红霍素：(5)哌库浜铉；(6)敬罗沙星。25.把握在围手(2)肾毒性。毒药拉米夫定、阿德福韦综合知识与技能9.不宜选用葡萄术期合理预防性应用抗菌药物(3)神经肌肉阻滞。1.处方格式由前记、正 文、后记三部分组成。糖注射液溶解的药物：(1)者

38、寄素；(2)头胞菌索;(3)(1)必须选择杀菌(4)过敏反应。2.处方按其性质朱妥英钠；(4)阿昔洛韦；(5)瑞普普酬；(6)依托泊昔、替剂，首选头抱类。(2)应在术前28.糖肽类：万古毒素(2018)：抑制葡萄糖基分为法定处方和医师处方。3.药师调剂处方尼泊甘、奈达销。10.他汀类药：由0.5-2h给药，选择静脉滴转移酶，阻止肽聚糖合成，时必须做到“四查十对杳于胆固醉主要在夜间合成，注方式，一般滴注30min左细菌细胞壁缺陷。“红人综处方，对科别、姓名、年龄；夜间服药比白天更加有效。右。(3)对内淞胺类抗菌药物过收者，可选用氨合征”或“红颈综合征”是 其特征性的不良反应。29.典型不良反应查

39、药品，对药名、剂型、规 格、数量;杳配伍禁忌，对 药品性状、用法用量:查用 药合理性，对临床诊断。11.多数平喘药宜于临睡前服用，哮喘多在凌 晨发作。曲南预防革兰阴性杆菌感染。MRSA检出率高的医疗肌痛、骨关节4.处方中常见的12.宜多喝水的药机构，可选用万古露素或去病损、跟腱炎症和跟畦断裂。外文缩写及其含义物:记忆方法：茶碱、沙星、甲万古骞素。26.其他B-内酰 胺类抗菌药物分类与作用 特点(1)头寄素类：头 抱西丁、头胞美哇、头抱米(2)血能紊乱-一 尤其是加替沙星可致严重 的、致死性、双相性血糖素 乱低血糖或高血糖.(3)光敏反应一 司帕沙星。5.计彝素类药物补液盐；排石、利胆、双磷 酸

40、;痛风、磁肢、红基音；(破 化尿液)艾滋、那韦、多喝 水。13.限制饮水的 药物：肖病精浆止咳药;舌 下含服保心脏;去氨加压抗诺(2)碳仔毒烯类： 亚胺培南、美罗培南、帕尼 培南、厄他培南(4)精神和中枢神经系统。30.抗病毒药分类用青毒素做皮试;头泡类必 须用原药做皮试。6.高浓度向低浓 度稀释公式：C浓XV浓=C利尿。14.不宜用热水 送服的4类药物(1)助消化 药：含消化朝的药物；(2)(3)单Itt胺菌素类：宓曲南(1)广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素稀XV稀7. Ig葡萄糖提供维生素类：维生素B1.、维生素B2、维生素C; (3)活疫苗：脊璃灰质炎域丸；(4)含活性菌类药物：乳M生、模

41、糊、注意力下降等反应。整肠生(地衣芽抱杆菌活菌21.药物妊娠毒性23.儿童用药剂胶囊)。分级H)A将妊娠用药分为A、量计算方法：根据儿童年龄26.新药临床评价B、C、D、X五级Sf 级致计算、根据儿童体重计算、的分期15.饮酒增加药畸系数逐级递增)。根据体表面枳计算或按成物不良反应发生率：使用甲 硝噗、昔硝理、头抱曲松、 头泡哌朋期间饮酒会出现(I)A级包括各种水溶性维生素、正常剂量的人剂量折算。24.透析患者因面部潮红、头痛, 眩晕.腹维生素A和维生素D、枸檄特殊需要而使用的其他药痛、血压下降等(“双硫仑酸钾、氯化钾、葡萄域等.物：(1)胰岛素；(2)肝素；(3)样反应”316.体重指数(2

42、)B级包括青霉素、阿莫西林、头抱曲松钠、抗1.血压药；(4)抗生素。25.驾驶员应慎27.药物经济学评价(BMD=体重(kg)/身高对乙酸宓基酚、法莫替丁、用的药物：2 (m2)中国人BMk国人泮托拉理、克林寄素。(3)C级包括氯冷(D睡:抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、为体重过低，BM1. 18.5素、氧辄沙星、格列吐嗪、抗偏头痛药(米嘿院)、质子23.9 为体31 正常，BM1. 24多潘立朗。泵抑制剂；27.9为超重,BM1.28为肥 胖。(4)D级包括缎沙(2)眩晕、幻觉：28.治疗药物选坦氯地平、卡托普利(妊镇咳药右美沙芬、喷托维林，择的原则是药物的安全性、17.药物因素中娠中晚期)

43、。解热镇痛药双敏芬酸，抗病有效性、经济性，也要考虑药物制剂因素，例2006年毒药金刚烷胺，抗血小板药给药的方便性。我国发生的“亮菌甲素”事(5)X级包络辛伐双嘴达莫，周围血管扩张药件是由于用二甘醇代替丙他汀、洛伐他汀、阿托伐他一桂利津;29.半衰期小于二醇造成的。汀、沙利度胺、利巴韦林等。30分钟：治疗指数低的药18.马兜铃酸的22.哺乳期妇女禁(3)视物模糊、辨色困难：布洛芬、呻味美辛，物一般要静脉滴注给药。中药导致肾损害的主要特用药物：东苴若碱(扩大瞳孔)、阿托30.红细胞计数点是肾间质纤维化，从而可品(使睡状肌调节麻痹)，二正常参考区间：新生儿引起急、慢性肾小管间质性(1)抗感染药物-氢

44、麦角碱(扩张血管药)，硝(607.0)X10121.;婴儿病变，可表现为急、慢性肾链寄素、氯毒素、四环素类、酸甘油，卡马西平、苯妥英(5.27.0)X1.O12/1.;儿童衰竭。沙星类、磺胺类、利巴韦林钠；(4.25.2)XKH21.;成人19.在受精后半等。(4)定向力障碍：男性(4.05.5)10121.:成人女性(3.55.0)个月以内几乎见不到药物(2)神经系统用药哌替嚏、西咪普丁、笛尼替10121.1,的致畸作用，结果为胚胎死-金刚烷胺、卡马西平、西丁、法莫替丁、避孕药；亡、流产或存活发育成正常泮类、对乙淞第基酚、尼美31.贫血按严重程个体。舒利等。(5)多尿、多汗：度可分为：极重度贫血20.受精后3周至(3)循环系统用药利尿药、眠哇%91g1.且低于正常参考值下限。32 .喑酸性粒细胞 减少：长期应用箫皮质激素、 坎地沙坦、甲基多巴。33 .嗜碱性粒细胞 增多：血液病、创伤及中毒、 转移性恶性肿痛、过敏性疾 病.34 .淋巴细胞增多： 病毒性传染病、血液病、移 植排斥反应。35 .单核细胞增多: 传染病及寄生虫病、血液病、 亚急性细菌性心内膜炎。36 .尿酸盐结晶常 见于痛风;服用磺胺类药、 氨苇西林、疏嚓吟、扑米雨 等药物可出现结晶尿。37 .持续性尿多 见于精尿病。38 .持续性丽尿提 示胴症酸