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1、申报类别：（）A基础研究B应用研究C软科学河南省高校科技创新团队支持计划申请书申报领域:所在学校:团队带头人：研究方向:通讯地址:联系电话:申请日期:河南省教育厅河南省财政厅二O一六年填写说明一、该申请书是评审创新团队的主要依据，编写前要仔细阅读河南省高等学校科技创新团队支持计划实施办法和当年关于受理申请的工作通知并严格遵守有关规定。二、编写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。三、“申报类别”包括：A基础研究；B应用研究；C软科学。每份申请书选填且仅填其中之一。请在申请书、申请人清单上注明申报类别，如“申报类别：A基础研究:四、“申报领域”包括数理、化学化工、农业生物、能源、信息、人口健
2、康、资源环境、材料、先进制造、管理。每份申请书选填其中之一。请在申请书上注明申报领域的具体类别，如“申报领域：材料工五、申请书页面用A4纸，内文用4号宋体字打印，标题用4号黑体字打印，于左侧加软封面装订成册（不要用塑料封面或塑料文件夹）。六、如无特殊说明，本表各栏不够填写时，可自行加页。七、此申请书上报一份。附件和申请书一起装订，申请材料（包括附件）双面打印，不得超过IOO个页码。一、团队基本情况团队信息中文名称英文名称所在学校申请经费开始日期截止日期依托研究平台基地团队带头人姓名性别民族出生日期身份证号专业技术职务行政职务专家类别办公电话手机传真电子邮箱通讯地址及邮编最终学位及学校、时间所在
3、工作单位（院、系、所、实验室、中心）摘要关键字二、创新团队构成情况总人数高级职称副高职称中级职称博士后博士硕士姓名性别出生年月职称/学位研究方向在团队中的作用电话身份证号签名研究骨干团队成员三、创新团队的研究方向及国内外研究现状，团队形成的背景和发展目标等。（限2000字）四、本团队的研究特色、在国内同研究领域所处的地位及今后两年的总体建设目标五、主要学术成绩、创新点及其科学意义、经济和社会效益（着重阐述2012年来在科学研究、高新技术创新及集成方面所取得的创新性研究成果及其产生的科学意义、经济和社会效益;3000字以内）六、创新团队带头人简介（简述大学以上学历、主要学术任职、主要科研工作经历
4、，包括2012年以来主持或参加的国家级重大科研项目以及所获各种人才计划或基金的资助情况等，WOO字以内）七、研究骨干（46人）简介（简述大学以上学历、主要学术任职、主要科研工作经历等，2000字以内）八、代表性成果（2012年1月1日以来）（一）知识贡献（总量限15项）1、论文（限基础研究类、软7抖学类团队填写）编号论文名称期刊名称年、卷（期）、页第一作者/通讯作者收录（SCI/El/南大核心/北大核心）SCI分区他引次数计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：仅填写团队成员署名第一或是通讯作者的论文，团队带头人必须为论文作者之一。2、学术著作（限基础研究类、软科学类团队填写）编号著作名称出版
5、社出版时间是否为“国家一级出版社”计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：仅填写团队成员署名第一的著作，团队带头人必须为著作作者之一。3、专利（限应用研究类团队填写）编号专利名称专利所有人获授时间排名专利类型（参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：仅填写团队成员署名前两位的专利4、成果鉴定（限应用研究类团队填写）编号鉴定成果名称鉴定编号鉴定时间排名鉴定级别（参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：仅填写团队成员署名前3位且第一完成人为本团队成员的鉴定成果（二）科技贡献（限10项）编D项目名称项目编号资助经费（万元）排名项目类别（参照自评
6、标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：团队带头人为项目主持人，或项目前3参与人并且主持人必须为本团队成员（）标志成果（限10项）编号奖励名称授予单位及时间奖励等级排名奖励类别（参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：团队带头人为奖励获得者前3名并且第一完成人必须为本团队成员（四）服务贡献（限IO项）1、新产品、新工艺、新技术、新标准情况（限基础研究类、应用研究类团队填写）编号新成果名称授予单位年份排名成果级别（参照自评标准中，评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：只核算团队带头人为成果所有者前5名且第一完成人必须为本团队成员的成果
7、2、科普作品（限软科学类团队填写）编号作品名称出版单位出版时间作品类别（参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：仅填写团队成员署名前3位且第一完成人为本团队成员的成皮3、政府采纳的成果情况（限软科学类团队填写）1编号成果名称采纳单位采纳时间采纳政府类别（参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）注：仅填写团队成员署名前3位且第一完成人为本团队成员的成果九、科教名吉合成果（2012年1月1日以来）（一）精品课程及规划教材（限5项，填写第一完成人为团队成员的课程和教材）编号课程或规划教材名称依托单位、出版社名称课程建设或教材出版时间课程或教材类别（
8、参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）（二）指导学生获奖（限5项，仅填写指导教师为团队成员且署名前三位的成果）编号奖励名称授予单位获奖时间获奖类别（参照自评标准中“评价内容”）计分（参照自评标准中的“基础得分”）（三）指导学生产出成果（限5项，仅填写指导教师为团队成员且署名前三位的成果、专利、调研报告）编号成果名称期刊名称（授权单位、采用单位）发表（获得、采用）时间指导教师排名学生排名档次计分（参照自评标准中的“基础得分”十、本团队现有工作条件科研机构、场所主要设备图书资料信息资源其他条件十一、拟开展的研究工作（团队未来的研究方向和预期成果,限2000字）十二：两年建
9、设期内的目标任务及保证措施年度目标任务（包括科研项目、科研经费、科研成果水平及效益，学术梯队建设和人才培养，学术交流等方面）措施保证第一年度第二年度+:本团队其它需要说明的事项十四、经费预算（金额单位：万元）预算科目省财政资助经费备注（计算依据与说明）1.科研业务费测试/计算/分析费能源动力费会议费/差旅费出版物/文献/信息传播费其它2.实验材料费原材料/试剂/药品购置费其它3.仪器设备费购置费试制费4.国际合作经费5.劳务费6.管理费7.其他（不含财务规定不能支出的科目）合计有关的其他经费来源学校配套自筹其它来源其他经费合计十五、所在高等学校学术委员会的推荐意见（对创新团队的科研业绩、创新潜力和拟开展的研究工作的评价）校（院）学术委员会主任（签章）十六、所在高等学校意见（对是否同意申报，对创新团队匹配资助经费的承诺，对所需人力、物力条件保障以及在创新团队获资助后将提供的支持等签署具体意见）（公章）校（院）长签名:
