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1、外科护理学临床见习大纲（供护理学类专业用）医学院外科护理学课程组1 .前言22 .见习课时间表34 彳夕J.HM.as.65 .甲亢、乳腺疾病病人护理76胃十二指肠溃疡病及肠梗阻病人护理87 月R月族iAj力Aje8 .大肠肛管疾病病人护理11Jj彳，j11OOaMaaaB0*B*aaMaaa*aaaaa*aaaaB*OeaMaaaBooaBeaMBaaaBoaaaaaa210 .泌尿系疾病病人护1311 .,i1-15jaBa*aBoaBaBaHBaaia*waMaaHia*woaaaHawwaBivaBaBaiBaaMav*aBaaaBo*0BaaHawwfaaBaaBa*aaaaaaaM
2、*wava*aBaaaaoo,*aaaao63pj,j.外科护理学的目的是培养具有现代外科护理理论，能够应用护理程序对外科疾病患者进行护理,并且具备熟练技术的高级护理人才。按照外科护理学教学大纲的精神，临床实践分为两个阶段：L教学见习阶段2.生产实习阶段在生产实习阶段要充当一个正式工作人员角色，基本上独立工作，即:一个人单独上班负责一个范围的工作。此前的教学见习阶段为小组形式，在教师的指导下,面对病人或有健康问题者，尝试自己所学理论及操作技术。由课堂及书本的知识转变为实际应用时，表面上或许感到容易，实际则是一个复杂的过程，学生应在实践中发展自己的知识和技能，才能学有成效，成为一名真正的健康服务
3、系统成员。见习大纲列有学时、目的、教学内容、教学方法、评价效果。评价表如下：共计10分教师总分时间安排护理对象选择讨论会联系理论讲述效果I1111学生预习纪律实践参与“、一1发百应用护理程序能力11111见习课时间表顺序见习内容见习时数1手术室工作62烧伤23甲亢、乳腺疾病24胃十二指肠溃疡病、肠梗阻25胆、胰疾病26直肠肛管疾病27胸部疾病48泌尿外科、膀胱肿瘤49颅脑外科210骨折的护理6总时数32外科护理见习占外科护理总成绩的30%。一、手术室工作（1）学时2学时目的要求1 .能叙述手术室各组成部分的功能及建筑要求2 .能叙述手术是主要的规章制度3 .能具体说明巡回护士及洗手护士的职责教
4、学内容1 .手术室的设施及建筑要求2 .手术室的各种规章制度3 .手术人员的分工4 .手术人员准备5 .病人准备（皮肤消毒、铺无菌巾）教学方法1 .参观见习手术室2 .教师讲解3 .小组讨论：同学准备，教师提问，共同总结。I思考题11.巡回护士、洗手护士也能够具备什么样的素质？二、手术室工作（2）学时2学时目的要求1 .能说明手术器械、布单、敷料名称及用途2 .能说明手术器械、布单、敷料的清洗、消毒及保存方法3 .能叙述高压灭菌法及化学消毒法的过程及要求4 .能在教师指导下准备阑尾手术包教学内容1 .常用手术器械2 .手术器械的清洗、消毒和保管3 .常用布单及敷料的清洗和消毒4 .手术包、器械
5、包、敷料包的准备5 .高压灭菌法，化学消毒法教学方法1 .参观器械室、敷料室、消毒室的工作过程2 .教师讲解3 .教师示教4 .小组练习思考题1 .手术包、器械包、敷料包是依据什么原则准备的？2 .手术器械、布单及敷料的清洗、消毒、保管工作的重要性及依据是什么？三、手术室工作（3）学时2学时目的要求1.能在示教室独立、正确进行以下操作1）刷手2）穿手术衣3）戴无菌手套教学内容1 .刷手法2 .穿无菌手术衣3 .戴无菌手套教学方法1 .在示教室教师做示范2 .教师讲解操作要点及注意事项3 .同学反复进行操作练习各论第一章烧伤学时2学时目的要求1 .能正确评估烧伤病情2 .能正确制定输液方案3 .
6、能叙述早期烧伤病人重点观察内容4 .能制定烧伤病人的护理计划教学内容1 .烧伤病室要求2 .烧伤病人心理护理3 .烧伤病人病情评估：面积、深度4 .烧伤病人主要病理变化5 .烧伤早期护理重点：抗休克、坑感染。6 .翻身床上的使用7 .烧伤创面的护理教学方法1 .参观见习烧伤病室、病人2 .和病人会谈收集资料3 .阅读并分析典型病历4 .小组谈论：制定护理计划，由教师提问总结思考题L烧伤病人出现哪些临床表现应考虑有败血症的发生？5 .烧伤病人恢复期心理问题有哪些？如何解决？第二章甲亢、乳腺疾病学时2学时目的要求1 .通过交流及了解各项检查,能正确评估甲亢和乳癌病人的健康问题.2 .通过对病人的评
7、估及分析,能制定甲亢和乳癌病人的护理计划3 .能正确指导甲亢病人的头颈过伸体位训练。4 .能正确指导乳癌手术后肢体的训练。教学内容L甲亢1）主要症状及体征2）诊断治疗原则3）手术前护理重点 心理护理 药物准备护理 必要的检查4）手术后护理重点 体位 病情观察：重点是手术后并发症观察 伤口敷料2.乳癌1）主要症状及体征2）诊断治疗原则3）护理 心理护理 手术后护理：病情观察、引流管护理、肢体的活动。 健康教育 康复指导教学方法1 .和病人会谈，收集资料。2 .阅读分析病历3 .观察教师对临床病人具体护理操作思考题I1 .甲亢病人手术前的适应症是什么？2 .甲亢病人为何手术前必须做药物准备？3 .
8、甲亢病人手术后并发症是什么？4 .如何对乳癌病人进行健康教育？第三章胃十二指肠溃疡病、肠梗阻学时2学时目的要求2 .通过交流和阅读病历能正确评估胃十二指肠溃疡病及肠梗阻病人的健康问题。3 .能制定手术后病人护理计划。4 .在教师指导下能正确安置鼻胃管，并能叙述胃肠减压的护理措施及意义。5 .能指出胃肠手术后可能发生的并发症及如何预防、早发现和处理。6 .对胃肠手术后病人做出出院康复指导。教学内容1 .胃十二指肠溃疡手术治疗1）典型临床表现2）诊断治疗3）手术前护理：饮食要求；置胃管4）手术后护理： 胃肠减压 伤口护理 饮食护理 早期活动 手术后并发症的观察2 .肠梗阻1）主要症状及体征2）诊断
9、治疗原则3）手术前护理：胃肠减压；输液；病情观察4）手术后护理：胃肠减压；饮食护理；早期活动；手术后并发症防止护理教学方法1 .和病人会谈，收集资料。2 .阅读分析病历3 .小组讨论制定胃肠手术病人的护理计划4 .教师讲解及总结5 .观看教师演习鼻胃管操作思考题1 .胃肠减压对胃十二指肠手术的重要意义为何？2 .胃肠手术后并发症有哪些？如何早期预防？第四章胆、胰疾病学时2学时目的要求2 .通过和病人交流及参考各种检查、阅读病历并分析，对病人健康问题作出评估。3 .能全面指定胆胰疾病病人护理计划。4 .能正确全面描述“T”管护理I教学内容1 .胆道疾病1）胆道疾病主要表现2）诊断及治疗原则3）手
10、术指征4）手术前护理：病情观察5）手术后护理：胃肠减压、饮食护理、”管护理6）出院康复指导2 .坏死性胰腺炎1）主要症状、检查、诊断及处理2）手术前护理：禁食、减压、输液，病情观察3）手术后护理：生命体征监测、各种引流管护理、并发症的预防及护理教学方法1 .和病人会谈，收集资料。2 .阅读分析病历3 .教师示教：叮”管护理4 .小组讨论：制定护理计划，教师提问、总结。思考题L“T”管引流意义，何时拔出？为什么？2.较重的胆胰疾病可能出现哪些并发症？第五章直肠肛管疾病学时2学时目的要求2 .通过和病人交流及参考各种检查、阅读病历并分析，对痔疮、直肠癌病人健康问题作出评估。3 .正确指导病人对人造
11、肛门的护理4 .能正确叙述对直肠癌手术后病人的病情观察及护理。教学内容1 .痔1）痔疮的主要症状、检查、诊断及治疗原则2）痔疮手术前后护理术前：坐浴、肠道准备术后：疼痛、出血、饮食、大便2 .直肠癌3）直肠癌主要症状、检查、诊断及治疗原则4）直肠癌手术前后护理术前：营养、肠道准备术后：体位、饮食、伤口、造瘦口教学方法1 .和病人会谈，收集资料P2 .阅读分析病历3 .教师示教：坐浴、人造肛门的护理4 .小组讨论：制定直肠癌病人手术后护理计划及康复指导5 .教师总结思考题I1 .坐浴对直肠肛管手术的意义何在？2 .直肠癌病人如何回归社会？第六章胸部疾病（1）一一胸部损伤病人护理学时2学时目的要求
12、1 .了解胸腔闭式引流全套装置及意义、用法2 .能叙述活动性出血的指标教学内容1 .胸部损伤病人临床表现 肋骨骨折 气胸：闭合性、开放性、张力性 血胸2 .胸部损伤病人诊断要点及治疗原则3 .胸部损伤病人4 .血胸病人观察要点：活动性出血5 .护理要点：胸腔闭式引流（全套装置）I教学方法1 .和病人会谈，收集资料。2 .阅读分析病历3 .教师示教：胸腔闭式引流护理4 .小组讨论：制定胸部损伤病人护理计划5 .教师总结I思考题11 .观察有无进行性活动性出血指标有那些？第七章胸部疾病（2）一冠心病病人手术前后护理学时2学时目的要求2 .掌握开胸手术后病情观察听诊及助咳3 .了解生命体征监测的意义
13、及操作4 .了解呼吸机的应用教学内容冠心病手术后护理重点观察指标教学方法1 .教学查房2 .收集上述病人的主观资料，访视重点病人3 .讨论护理目标，尤其是明确短期目标、血气分析的结果思考题1.冠心病手术指征？手术前后护理要点？第八章泌尿系统疾病（结石、损伤、肿瘤）学时2学时目的要求1 .能叙述泌尿外科病人主要症状及检查方法、注意事项。2 .能识别各种导尿管，说明其用途、用法及护理3 .能制定膀胱肿瘤病人的护理计划教学内容1 .泌尿外科病人的主要症状、检查方法2 .各种尿管的护理教学方法1 .和病人会谈2 .阅读分析病历3 .教师讲解：结合病人及实物思考题1 .泌尿外科病人护理特点有哪些？第九章
14、前列腺增生学时2学时目的要求2 .掌握前列腺增生临床表现3 .了解前列腺增生手术后护理要点4 .了解膀胱冲洗的装置及意义教学内容1 .前列腺增生临床表现2 .前列腺增生手术后护理要点3 .膀胱冲洗的装置及护理教学方法1 .和病人会谈，收集资料。2 .阅读分析病历3 .教师示教：膀胱冲洗护理4 .小组讨论：制定前列腺增生病人手术后护理计划5 .教师总结思考题I如何解决前列腺增生尿潴留问题？第十章颅脑外科学时2学时目的要求1 .掌握颅内压增高的表现及预防并发症2 .掌握颅内压病人瞳孔观察的意义3 .开颅手术的护理要点教学内容1 .常见颅脑损伤的临床表现，问诊及体检2 .昏迷病人护理3 .颅内压病人
15、的护理4 .颅内血肿的病情观察教学方法1 .护理查房2 .收集重点病人主观、客观资料3 .教师总结思考题1. 一侧瞳孔扩大的原因和意义2 .短暂昏迷意义3 .持续昏迷的饮食营养措施第十一章骨折的护理（1）学时3学时目的要求1 .重点收集骨折的病历2）应用皮尺或对比的方法观察肢体长度,测定有无短缩、有无肌肉萎缩，并检查伤肢有无神经功能障碍。3）关节活动范围，健侧与患侧对比并记录。2 .了解石膏外固定的作用及简单操作3 .了解牵引治疗的装置及护理，参与护理，病人应采取的体位及移动时的注意事项。4 .能指导病人合理的功能锻炼教学内容1 .收集骨折病人的主客观资料，应用骨折检查法。2 .了解医疗诊断及治疗措施，体现骨折治疗的三大原则。3 .讨论护理依据：1）骨折的功能复位；2）骨折的临床愈合4 .骨折病人健康教育教学方法1 .学生预习骨折的讲课2 .见习骨折病人3 .讨论列出护理诊断及措施思考题11.骨折部位要固定，全身及各关节要活动，怎样统一？第十二章骨病学时3学时目的要求1 .能应用骨科检查确定颈部活动受限2 .能应用骨科检查确定腰部活动受限教学内容1 .颈肩疼的主客观资料收集2 .腰腿疼的主客观资料收集教学方法1 .教学查房2 .学生角色扮演，重复腰颈部部检查思考题11.腰腿疼的功能锻炼。
