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1、医疗机构数据上传区域全民健康信息平台管理规范1 .医院数据上传要求全民健康信息化是新时期卫生健康事业发展的重要支撑，是深化医改的有力抓手，也是国家信息化发展战略的重要内容。我委自编制体制改革以来，委党组高度重视卫生健康信息化工作，坚持以标准建设为抓手，以区域全民健康信息平台为依托，推进信息互联互通和应用，为保障卫生健康事业发展提供强有力支撑。根据国家卫生健康委关于印发“十四五”全民健康信息化规划的通知（国卫规划发2022）30号）精神，以及关于加快推进全民健康信息互联互通工作的通知（豫卫规划（2017）26号）和关于进一步加快全民健康信息化建设的意见（豫卫规划（2018）27号）的要求，结合我
2、省实际，制定本规范。本规范适用于全省地市级全民健康信息平台医疗和公卫数据上传省级全民健康信息平台工作。本规范适用于全省各级医疗机构数据上传区域全民健康信息平台工作。2 .上传医疗数据表单全省各级医疗机构需要按如下列出的业务数据表单上传数据，但考虑到医院业务开展与信息化程度的不同，可根据实际情况确定具体的上传数据表单，对于没有数据上传的表单，医院要作出说明是业务没有开展，还是未建信息系统,并上报省里。医院上传数据表单序号类别中文名称英文表名1门诊数据患者基本信息数据EMR_PATTENT_BASIC_INFORMATION2门诊数据门诊急诊挂号数据EMR_REGISTERED_PATIENT.R
3、ECORD3门诊数据门诊急诊就诊记录EMR_0UTPAT1.ENT_VISIRECORD4门诊数据门诊急诊西药处方（主表）EMR_VM_PRESCRIPTION_RECORD5门诊数据门诊急诊西药处方（从表）EMR_WESTERN_MEDICINE_RECORD6门诊数据门诊急诊中药饮片处方（主表）EMRCn1.prescriptionrecord7门诊数据门诊急诊中药饮片处方（从表）EMR_CHINESE_MEDICINE_RECORD8门诊数据门诊急诊医院收费（主表）EMR_OUTP_CHARGE_RECORD9门诊数据门诊急诊医院收费（从表）EMI1.OUTP_CHARGE_DETAI1
4、._RECORD10住院数据病人入院记录数据EMR_PATIENT_ADMISSION_RECORD11住院数据24小时入出院记录EMR_PATIENT_24H_ADMIS_REC0RD12住院数据住院病人长期医嘱记录EMR1.ONGMED1CA1.ADV1CE_RECORD13住院数据住院病人临时医嘱记录EMR_INTE_MEDICA1._ADVICE_RECORD14住院数据住院病人首次病程记录EMR_PAT_FIRST_DIS_PRO_RECORD15住院数据住院病人日常病程记录EMR_PAT_DAI1.Y_DIS_PR(1.RECoRD16住院数据住院病人出院小结EMR_PATIENT
5、_DISCHARGE_RECORD17住院数据西医病案首页（主表）EMR_MEDICA1._HOME_PAGE_RECORD18住院数据西医病案首页手术记录（从表）EMR_MED_HOME_PAGE_OPER_RECORD19住院数据中医病案首页（主表）EMR_CMEDICA1._HOME_PAGE_RECORD20住院数据中医病案首页手术记录（从表）EMR_CMED_HOME_PAGE_OPER_RECORD21住院数据病人住院费用结算（主表）EMR_HOSP_CHARGE_RECORD22住院数据病人住院费用明细（从表）EMR_HOSP_CHARGE_DETAT1._RECORD23检验检
6、查检验报告记录（主表）EMR_TEST_SAMP1.ING_RECORD24检验检查检验结果明细（从表）EMR_TEST_RESU1.T_RECORD25检验检查检查报告记录EMRiNSPECT1.ON一RESU1.T.RECORD26其他数据手术麻醉记录EMRj)PERAT1.Ob1.RECORD27其他数据治疗处置记录EMR_TREAT_RECORD28其他数据患者输血记录EMRTREATMENT.DATA.RECORD29其他数据高值耗材使用记录EMR_CONSUMAB1.ES_USE_RECORD每个医疗业务表单上传要求详见省里下发标准。允许各地在平台建设时根据实际情况增加业务数据表单
7、，以及在省业务数据表单的基础上增加字段。3 .医院数据上传方式采用前置数据交换服务器方式上传医疗数据。（1）医院前置服务器准备医院在上传数据之前需要准备好一台前置服务器机（具体配置要求如下），用于医院诊疗数据的上传。并在前置服务器上安装Orac1.e数据库（求12C及以上版本），以及安装OraC1.e12C相应的32位客户端程序。说明：如果医院内已有前置服务器，且性能达到下列要求，则不需要另外配备。如未配备或性能太低，建议按以下要求配置。初级配置方案：适用条件：日门诊量在3000以下的医疗机构名称数量配置建议说明前置服务器11 .2个四核INTE1.至强系列处理器（或相同档次处理器）；最大24
8、个对称多处理；前端总线：24个1066M1.1.z前端总线2 .16GB（82GB）ECC3 .内置硬盘：3300G4 .电源：双冗余电源5 .磁盘阵列卡：Cache256MB,缓存可扩展到512MB6 .操作系统：WindowsServer2008高级配置方案：适用条件：日门诊量在3000以上的医疗机构名称数量配置建议说明前置服务器11 .四路服务器，2个四核INTE1.至强系列处理器（或相同档次处理器）；最大24个对称多处理；前端总线：24个1066MHz前端总线2 .16GB（82GB）ECC3 .内置硬盘：3300G4 .电源：双冗余电源5 .磁盘阵列卡：Cache256MB,缓存可扩
9、展到512MB6 .操作系统：WindowsServer2008（2）医院诊疗数据的上传已建平台的医院：原则上要求从院内集成平台提取数据,然后按标准转换后上传到前置交换服务器上。未建平台的医院：要求从院内各业务系统提取数据，然后按标准转换后上传到前置交换服务器上。4 .数据上传时间要求针对不同的医疗业务数据表单上传时间要求如下:上传数据时间要求序号类别中文名称上传数据时间1门诊数据患者基本信息数据次日0:15-2:30间完成上一天增量及修改数据上传2门诊数据门诊急诊挂号数据次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以就诊日期为准）3门诊数据门诊急诊就诊记录次日0:15-2:30间完成上一天数
10、据的上传（以就诊日期为准）4门诊数据门诊急诊西药处方（主表）次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以开处方日期为准）5门诊数据门诊急诊西药处方（从表）同上6门诊数据门诊急诊中药饮片处方（主表）同上7门诊数据门诊急诊中药饮片处方（从表）同上8门诊数据门诊急诊医院收费（主表）次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以收费日期为准）9门诊数据门诊急诊医院收费（从表）同上10住院数据病人入院记录数据次月15号前完成上月数据的上传（以入院日期为准，上传时间0:152:30间）11住院数据24小时入出院记录次月15号前完成上月数据的上传（以出院日期为准，上传时间0:152:30间）12住院数据住
11、院病人长期医嘱记录同上13住院数据住院病人临时医嘱记录同上14住院数据住院病人首次病程记录同上15住院数据住院病人日常病程记录同上16住院数据住院病人出院小结同上17住院数据西医病案首页（主表）同上18住院数据西医病案首页手术记录（从表）同上19住院数据中医病案首页（主表）同上20住院数据中医病案首页手术记录（从表）同上21住院数据病人住院费用结算（主表）次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以结算日期为准）22住院数据病人住院费用明细（从表）同上23检验检查检验报告记录（主表）次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以出报告日期为准）24检验检查检验结果明细（从表）同上25检验检查
12、检查报告记录同上26其他数据手术麻醉记录次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以归档日期为准）？27其他数据治疗处置记录次日0:15-2:30间完成上一天数据的上传（以治疗处置记录日期为准）28其他数据患者输血记录次日0:152:30间完成上天数据的上传（以归档日期为准）？29其他数据高值耗材使用记录次日0:152:30间完成上一天数据的上传（以归档日期为准）？上传时间说明：数据上传时间定在（0:152:30）间，主要考虑如下二个方面。一是利用医院信息系统相对空余时间，不影响白天医疗信息系统使用；二是要为上级平台归集数据留出时间，上级平台数据归集时间定在（2:455:00）间，上级平台数
13、据归集完成后，留出统计分析处理时间，以及数据共享处理时间，一般放在（5:007:00）间，从而不影响八点上班后平台用户的正常使用。5 .数据上传审核验收针对数据直传省里的医疗机构（主要为省管三级医院），初次上传数据时，把最近一年的1月1日至1月15日（半个月）数据按要求（标准）上传到交换服务器上，共29个表作为省里检测、审核验收数据（针对业务没有开展或未建信息系统而造成不能上传数据的表单需要作出说明）。省里会对这半个月的数据进行校验与质量评估，并给出质量分析评价报告，提供给业务专家审核（注：审核会抽取业务表单同医院信息系统进行一致性比对。如：挂号数据每天上传数量要与医院信息系统统计结果一致，又
14、如：收费数据每天上传收费金额要与医院信息系统统计结果一致），专家审核通过后，就可开始正式上传数据，同时省里颁发数据上传对接成功证书。对于数据质量通不过审核的业务数据表单，要求医院进行整改，达到上传数据质量要求为止。6 .医疗数据补传要求（1）历史数据补传审核通过上传数据质量验收后，要求补传从2020年1月1日（具体时间由卫健委确定）开始到现在的数据。注意：首次补传历史数据时，要把“患者基本信息”数据全量上传。（2）漏传数据补传当发现由于网络或信息系统故障造成全部或部分业务表单某个时间段没有上传数据时，需要把没有上传的业务表单数据把缺失时间段的数据补传。7 .每天正常定时上传历史数据补传完成后则
15、进入每天正常定时上传数据阶段，只需要根据业务表单上传时间要求定时（0:152：30间）进行上传。8 .医疗数据重传规则当发现上传数据全部业务表单或部分业务表单某个时间段数据有错误时，医院可以提出申请，请求省里删除全部业务表单或部分业务表单某个时间段的数据（提交申请表），在省里答复同意（即根据申请删除错误数据，做好重传准备工作后），医院就可以重传数据。9 .数据上传注意事项针对不同的医疗业务数据表单上传时需要注意如下事项:数据上传注意事项序号中文名称注意事项1患者基本信息数据表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、登记医疗机构编码”组合必须确保唯一。2门诊/急诊挂号数据表唯一：“患者证件类型、患者
16、证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号”组合必须确保唯一。统计：“挂号类别代码、患者就诊类型、预约挂号标识、互联网挂号标识、退号标识”涉及统计须填写正确。3门诊/急诊就诊记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号”组合必须确保唯一。共享：“西医主要诊断疾病编码”尽可能填写正确，涉及信息共享提取。4门诊/急诊西药处方表（主表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、处方编号”组合必须确保唯一。关联：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号”同就诊记录关联。统计：
17、“处方分类代码、互联网处方标识、是否属于中药处方、是否用于输液、是否使用抗生素、是否使用基药”涉及统计须填写正确。校验：处方总价等于处方明细价之和。5门诊/急诊西药处方表（从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、处方编号”组合必须确保唯一。6门诊/急诊中药饮片处方表（主唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医表）疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、处方编号”组合必须确保唯一。关联：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号”同就诊记录关联。统计：“处方分类代码”涉及统计须填写正确。校验：处方总价等于处方明细价
18、之和。7门诊/急诊中药饮片处方表（从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、处方编号、医院中药饮片编码”组合唯飞8门诊/急诊费用表（主表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、结算流水号”组合必须确保唯一。关联：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号”同就诊记录关联。统计：“医疗付费方式代码、移动支付标识、互联网收费标识”涉及统计须填写正确。校验：收费总价等于收费项目明细价之和。9门诊/急诊费用表（从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型
19、、患者就诊编号、结算流水号、医院收费项目编码”组合必须确保唯O统计：“收费项目财务分类代码”涉及统计须填写正确。10病人入院记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号”组合必须确保唯一。1124小时入出院记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号”组合必须确保唯一012住院病人长期医嘱记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、医嘱编号”组合必须确保唯一。13住院病人临时医嘱记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、医嘱编号”组合必须确保唯一。14住院病人首次病程记录唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编
20、码、住院号、病程记录编号”组合必须确保唯一。15住院病人日常病程记录唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、病程记录编号”组合必须确保唯一。16住院病人出院小结表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号”组合必须确保唯一。17西医病案首页表（主表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号”组合设成唯一。关联：针对有手术费用的病案“医疗机构编码、患者证件类型、患者证件号码、住院号”关联手术记录从表。统计：“医疗付费方式代码、入院途径代码、住院天数、出院主要诊断疾病编码、（对应出院主要诊断疾病）治疗转归代码、病案质量代码、离院方式代码、是否有出院3
21、1天内再住院计划、总费用及分项费用、各种病例标识，诊断附合情况标识”等涉及统计须填写正确。校验：总费用等于分项费用之和。18西医病案首页中手术记录表（从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、手术记录（流水）号”组合必须确保唯一。19中医病案首页表（主表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号”组合设成唯一。关联：针对有手术费用的病案”医疗机构编码、患者证件类型、患者证件号码、住院号”关联手术记录从表。统计：“医疗费用支付方式代码、入院途径代码、住院天数、出院主要诊断疾病代码、（对应出院主要诊断疾病）治疗转归代码、病案质量代码、离院方式代码、是否有出院3
22、1天内再住院计划、总费用及分项费用、各种病例标识，诊断附合情况标识”等涉及统计须填写正确。校验：总费用等于分项费用之和。20中医病案首页中手术记录表（从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、手术流水号”组合必须确保唯O21住院费用结算表（主表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、结算流水号”组合必须确保唯O关联：“医疗机构编码、患者证件类型、患者证件号码、门诊/急诊编号、结算序号、收/退费日期时间”关联收费项目明细。统计：“医疗付费方式代码、移动支付标识、互联网收费标识”涉及统计须填写正确。校验：收费总价等于收费项目明细价之和。22住院费用明细表（
23、从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、医疗机构编码、住院号、结算流水号、医院记账项目编号”组合必须确保唯一。统计：“收费项目财务分类代码”涉及统计须填写正确。23检验报告记录表（主表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、检验报告编号”组合必须确保唯一。关联：“检验机构编码、患者证件类型、患者证件号码、患者就诊类型、患者就诊编号、检验报告编号、出具报告日期”关联检验项目结果明细。24检验结果明细表（从表）唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、检验报告编号、医院检验结果项目编码”组合必须确保唯一。25检查
24、报告记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、检查报告编号”组合必须确保唯一。26手术麻醉记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、手术记录单编号”组合必须确保唯一。统计：“主要手术/操作编码、麻醉方法代码”涉及统计须填写正确。27治疗处置记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、治疗/处置单编号”组合必须确保唯一。统计：“治疗/处置项目分类”涉及统计须填写正确。28患者输血记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、申请单编号、血袋编号”组合必须确保唯一。29高值耗材使用记录表唯一：“患者证件类型、患者证件号码、就诊医疗机构编码、患者就诊类型、患者就诊编号、UDI编号、医院耗材编码”组合必须确保唯一。
