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1、传染病防治法及重点传染病诊断报告规范培训,一、传染病防治法概述二、传染病预防控制措施三、传染病法律责任四、三门峡市中心医院传染病信息报告规定,目 录,一、传染病防治法概述,（一）相关概念,传染病：是由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引起的一类疾病，它可以在人间、动物间或人与动物间传播。传染病防治法：是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。,（二）目的方针,立法目的：预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康和公共卫生。防治方针：预防为主，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。,（三）法制建设2004年8月28日第十届全国人大常委
2、会第十一次会议修订通过中华人民共和国传染病防治法，并于2004年12月1日起施行。（四）适用范围在中华人民共和国领域内的一切单位和个人。,二、传染病预防和控制,（一）预防措施,1、开展卫生宣传教育2、消除各种传染病传播媒介3、加强管理和改善公共卫生状况4、做好计划免疫工作,5、严格遵守各项卫生制度（1）健康检查制度（2）消毒管理制度（3）菌种、毒种管理制度6、做好专业人员的防护和医疗保健7、自然疫源地建设项目的卫生调查8、充分发挥预防保健组织作用,（二）控制措施,1、一般措施：（1）隔离治疗（2）根据病情采取必要的治疗和控制传播措施（3）在指定场所进行医学观察（4）实施必要的卫生处理和预防措施
3、,2、紧急措施：（1）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（2）停工、停业、停课；（3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（5）封闭可能造成传染病扩散的场所。,三、违反传染病防治法的法律责任,（一）行政责任对不利于传染病防治工作开展的个人或机构进行行政处罚。对造成传染病流行或传染病菌种/毒种扩散、情节轻微的个人或机构进行行政处分。（二）刑事责任上述行为中，引起传染病传播、导致严重后果的个人或机构须负刑事责任。,四、三门峡市中心医院 传染病信息报告规定,为了避免迟报、漏报、责任划分不清等现象的发生，我院规定谁
4、接诊谁上报。,（一）责任报告人,法定报告传染病：共39种。其中甲类2种，乙类26种，丙类11种。其他传染病：经国家卫计委决定列入乙、丙类传染病管理的其他传染病主要有16种。,（二）报告病种,甲类传染病（强制管理类传染病）：鼠疫和霍乱。乙类传染病（严格管理类传染病）：传染性非典型肺炎、炭疽、人感染高致病性禽流感（H5N1）、人感染禽H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎(甲、乙、丙肝)、肺结核、淋病、梅毒、布鲁氏菌病、伤寒和副伤寒、麻疹、狂犬病、痢疾（细菌性和阿米巴性）、疟疾、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热、登革热、猩红热、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、钩端螺旋体病、血吸虫病
5、。（其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病进行强制管理。）,丙类传染病（监测管理类传染病）：流行性腮腺炎、流行性感冒、手足口病、其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的，如轮状病毒性肠炎等）、风疹、急性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、麻风病。其他传染病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、结核性胸膜炎、AFP、非淋菌性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、森林脑炎、人感染猪链球菌、肝吸虫、羌虫病、人粒细胞无形体病、发热伴血小板减少综合征、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。,（三）病例分类,责任报告人应按照传染病诊断标准（卫生计生
6、行业标准）及时对传染病病人或疑似病人作出诊断。根据不同传染病诊断分类，分为：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例和病原携带者四类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱和脊髓灰质炎。,（四）报告时限,责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型性肺炎等按照甲类管理的传染病人或疑似病人，应于2小时内进行网络报告，并电话通知公共卫生管理科。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。,（五）传染病报告卡填报要求,接诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者后，应立即登录传染病监测及上报系统，按要求填写“传染病报
7、告卡”。具体填卡说明如下：,病人类型：选择门诊或住院类型。家长姓名：14岁及以下的患儿要求填写监护人姓名。有效证件号：必须填，原则上要求填写居民身份证号。如无法获取也可填写护照、社会保障卡、新农合医疗卡，无法获取的原因可在备注中说明；暂无身份证号的婴儿填写监护人的有效证件号；劳教、羁押或服刑人员可填写该患者所在场所的编号，备注中填写说明。出生日期：应详细填写出生年月日。如不详时填写实足年龄并选择年龄单位。,单位/学校：民工、教师、医务人员、工人、干部职员必须填写发病时所在的工作单位名称；学生、幼托儿童必须填写所在学校（幼托机构）名称和班级。病例分类：填写疑似病例、临床诊断病例、确诊病例或病原携
8、带者。其中：麻疹、风疹、乙脑报告时只能填写疑似病例；乙肝、丙肝、血吸虫病的确诊病例，还须进一步填写“急性”或“慢性”诊断。发病日期：填写病人本次就诊开始出现症状的日期，不明确时填本次就诊时间。,诊断日期：须填写到小时。且与填卡日期间隔不能超过24小时。死亡日期：填报因患该种传染病死亡的时间，因意外或非传染病死亡时，不需填写。对于狂犬病患者，由于该病的死亡率为100%，所以要及时填报死亡日期。备注：诊断为手足口病的患者须根据是否收治入院在此栏填写“居家治疗”或“住院治疗”；诊断为利福平耐药肺结核的患者须在此栏填写“MDRTB”；诊断为布鲁氏菌病的患者须在此栏填写“凝集试验结果”。,此外还需注意：
9、患者同时患两种（或以上）不同传染病时，应分别报告。我院没有艾滋病的报告权限，故不需报告。麻疹、风疹、乙脑、伤寒、重症手足口病、出血热、狂犬病、15岁以下（含）甲、乙、丙肝患儿，疾控部门会进行流行病学调查，报告务必及时。,（六）重点传染病报告原则,1、肺结核,必须报告的情况：首次就诊的疑似病例、临床诊断病例或确诊病例；经规范治疗治愈后再次复发的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因肺结核死亡的病例。不需报告的情况：陈旧性肺结核 既往在本院诊断并报告过，且本次就诊诊断结果未发生变 更的病例。,肺结核包括哪些？原发性肺结核；血行播散性肺结核；继发性肺结核（包括浸润性肺结核、结
10、核球等）；气管、支气管肺结核（包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病）；结核性胸膜炎。,肺结核报告分类与病例分类的关系？,仅影像诊断,影像+临床,肺结核归口管理要求,三门峡市第二人民医院是我市肺结核诊疗定点医院。凡是来我院首次就诊的肺结核病人或疑似病人，必须转诊到二院感染性疾病科进行规范化治疗。如不能转诊，需在病历中记载原因。,开具“肺结核转诊/推荐单”：将第一、二联交给患者，推荐其到二院感染性疾病科进行规范化治疗，第三联交给公共卫生管理科。普及国家防治结核病免费政策：对疑似患者免费拍摄胸部X线光片一张和三份痰涂片检查；对疑似但不确诊的患者进行2周的免费抗生素诊断性抗感染治疗；对已诊断为肺结核
11、的患者，根据情况提供6-8个月标准的免费抗结核药物，治疗期间免费查痰3次。,对首次就诊的肺结核病人或疑似病人，接诊医生在报告传染病卡时还应做到：,肺结核转诊/推荐单 开具流程：,4,5,2、乙肝,必须报告的情况：首次就诊的确诊病例；既往在外院曾被诊断过乙肝，但报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因乙肝死亡的病例。不需报告的情况：乙肝引起的肝硬化、肝癌；乙肝病原携带者；（请在病历中将诊断写为：“乙肝病原携 带者”，不能写“乙肝”）既往在本院诊断并报告过，本次就诊诊断结果未发生变更 的病例。,何为乙肝确诊病例？乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性；乙肝病毒复制
12、（HBeAg阳性或者HBV-DNA阳性）；临床体征或肝功异常（血清ALT、AST升高或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点）。同时符合以上3种条件的，才属于乙肝确诊病例。（注：病历中诊断为“乙肝”的必须同时符合以上3种条件，否则不能诊断为“乙肝”）,3、丙肝,必须报告的情况：首次就诊的临床诊断病例和确诊病例；经规范治疗治愈后再次复发的病例 既往在外院曾被诊断过丙肝，但报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因丙肝死亡的病例。不需报告的情况：丙肝引起的肝硬化、肝癌；HCV-RNA阴性的病例，不论抗-HCV检测结果如何，均不需 要报告；已按抗-HCV检测结果阳性
13、报告的“临床诊断病例”，应订正为“其它疾病”。,何为丙肝的临床诊断病例和确诊病例？丙肝病毒抗体（抗-HCV）阳性；流行病学史或临床体征或肝功异常（血清ALT、AST升高 或肝脏组织病理学检查符合病毒性肝炎特点）；丙肝病毒复制（HCV-RNA阳性）。临床诊断病例：必须同时符合 确 诊 病 例：必须同时符合,4、梅毒,必须报告的情况：首次就诊的确诊病例；既往在外院曾被诊断过梅毒，但报告情况不清楚的病例；既往在本院诊断并报告过，但本次就诊诊断结果发生变更 或因梅毒死亡的病例。不需报告的情况：非确诊病例；既往诊断并报告过，本次就诊诊断结果未发生变更的病例。,何为梅毒确诊病例？梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（TPPA阳性）；非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性（RPR阳性）；同时符合以上2种条件的，才属于梅毒确诊病例。,梅毒的报告分类有哪些？隐性梅毒；一期梅毒；二期梅毒；三期梅毒；胎传梅毒。梅毒的分类必须经皮肤科会诊后决定。,
