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1、冠心病饮食治疗,您的心脏为谁跳动？,心脏凭什么跳动？,冠状动脉血流减少或中断 供氧 需氧 糖代谢和能量代谢不足 酸性代谢产物清除不足,引起关心病主要原因,心律失常 心绞痛 心肌梗死,动脉粥样硬化是冠心病的发病基础,冠心病,Drouet L.Cerebrovasc Dis 2002;13(suppl 1):16,短暂性脑缺血发作,心绞痛：稳定性 不稳定性,缺血性卒中,心肌梗死,外周血管病变 间歇性跛行 静息痛 坏疽 坏死,动脉粥样硬化血栓的形成是全身性疾病,动脉粥样硬化进程,动脉粥样硬化进程,脂质,脂质,动脉粥样硬化进程,脂质,动脉粥样硬化进程,基质金属蛋白酶C反应蛋白(肝),内皮细胞功能异常,
2、泡沫细胞,脂纹,中层病变,粥瘤,纤维斑块,复合病变/破裂,内皮损伤一氧化氮内皮素-1,脂质堆积粘附分子(ICAM,VCAM)单核细胞粘附巨噬细胞摄取LDL,炎症反应持续活跃的巨噬细胞/脂质堆积白细胞聚集细胞因子(IL-6,TNFa),氧化 LDL高半胱氨酸吸烟高龄高血糖高血压,动脉粥样硬化的病理生理学,35-45岁 45-55 岁 55-65岁 65岁,1.Kannel WB.J Cardiovasc Risk 1994;1:333339.2.Wilterdink JI,Easton JD.Arch Neurol 1992;49:857863.3.Adult Treatment Panel I
3、I.Circulation 1994;89:13331363.4.Criqui MH et al.N Engl J Med 1992;326:381386.,与普通人群相比风险增高,心肌梗死,卒中,57倍3,34倍1,23 倍,9倍2,4倍(仅包括致死性心梗和其它冠心病死亡)4,23倍2,缺血性卒中,心肌梗死,外周动脉疾病,即使从第一次事件中幸存下来患者仍处于再发事件的高风险中,AT基本特征,冠心病的ABCDE疗法,阿司匹林（Aspirin）ACEI,-受体阻滞剂/抗高血压(B-receptor blocker)Blood pressure control,他汀、戒烟Cholesterol l
4、owering,饮食Diet、Diabetes control,锻炼 教育Exercise&Education,饮食指导,一、控制总热量，维持正常的体重二、限制脂肪的摄入三、适量的蛋白质四、饮食宜清淡、低盐五、多吃一些保护性食品六、供给充足的维生素、无机盐和微量元素,糖在总热量中的比例应控制在60%70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。,控制总热量，维持正常的体重,限制脂肪,脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降
5、低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。,烹调方式也十分重要！,我们都富含不饱和脂肪酸,适量的蛋白质,蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担，摄入过多的蛋白质反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，
6、对防治冠心病有利。,饮食宜清淡、低盐,对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。,控盐限油是控制饮食的关键,多吃一些保护性食品,很多食物具有预防、减轻动脉粥样硬化及冠心病的作用。,充足的维生素、无机盐和微量元素,膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。镁可以影响血脂代谢和血栓形成，降低血粘度。微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。钙可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症，同时补镁效果更好。硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加
7、冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。,含镁丰富的食品,含铬丰富的食品,含硒丰富的食物,含维生素C丰富的食物,2007年中国居民膳食新指南,冠心病的ABCDE疗法,阿司匹林（Aspirin）ACEI,-受体阻滞剂/抗高血压(B-receptor blocker)Blood pressure control,他汀、戒烟Cholesterol lowering,饮食Diet、Diabetes control,锻炼 教育Exercise&Education,谢谢,您的健康是我们最大的心愿，祝大家身体健康、万事如意!,
