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2、间不足一年 1-3年 3-5年 5年以上 (请选择打)住房性质自建房 购房 租房 单位房 亲友房 其他 (请选择打)幼儿随父母居住 幼儿父母不在深随亲戚居住 幼儿父母不在深随其他人员居住 (请选择打)家庭计划生育情况(打)独生子女 非独生子女 家中子女数 人 幼儿本人是第 胎(超生但办理罚款手续 超生未办理罚款手续请选择打)是否有子女在本园(本校)就读 否 是哥哥(姐姐) 就读(曾就读)于 班其他信息有无特殊病史(如抽搐史、心脏病、地中海贫血、青光眼、或其它)有无食物和药物过敏史最害怕的事情应注意事项 备注:园服码数 100 110 120 130 140 填表日期: 年 月 日 报读年级: 小班 中班 大班(请选择打) 原幼儿园: 原幼儿园是否享受政府补贴 :